les motoneurones supérieurs du cortex cérébral résident dans plusieurs zones adjacentes et hautement interconnectées dans le lobe frontal, qui, ensemble, médient la planification et l’initiation de séquences temporelles complexes de mouvements volontaires., Ces zones corticales reçoivent toutes des entrées régulatrices des ganglions de la base et du cervelet via des relais dans le thalamus ventrolatéral (voir chapitres 18 et 19), ainsi que des entrées des régions sensorielles somatiques du lobe pariétal (voir Chapitre 9). Bien que l’expression « cortex moteur” soit parfois utilisée pour désigner collectivement ces zones frontales, elle se limite plus généralement au cortex moteur primaire, situé dans le gyrus précentral (Figure 17.7)., Le cortex moteur primaire peut être distingué des zones « prémotrices” adjacentes à la fois cytoarchitectoniquement (c’est l’aire 4 dans la nomenclature de Brodmann) et par la faible intensité de courant nécessaire pour provoquer des mouvements par stimulation électrique dans cette région. Le seuil bas pour provoquer des mouvements est un indicateur d’une voie relativement grande et directe de la zone primaire aux motoneurones inférieurs du tronc cérébral et de la moelle épinière., Cette section et la suivante se concentrent sur l’organisation et les fonctions du cortex moteur primaire et de ses voies descendantes, tandis que la section suivante aborde les contributions des zones prémotrices adjacentes.
Figure 17.7
le cortex moteur primaire et la zone prémotrice dans le cortex cérébral humain comme on le voit dans les vues latérales (A) et médiales (B). Le cortex moteur primaire est situé dans le gyrus précentral; la zone prémotrice est plus rostrale.,
Les cellules pyramidales de la couche corticale V (également appelées cellules de Betz) sont les motoneurones supérieurs du cortex moteur primaire. Leurs axones descendent vers le tronc cérébral et les centres moteurs de la colonne vertébrale dans les voies corticobulbaires et corticospinales, passant par la capsule interne du cerveau antérieur pour entrer dans le pédoncule cérébral à la base du mésencéphale (Figure 17.8)., Ils traversent ensuite la base des pons, où ils sont dispersés parmi les fibres Pontines transversales et les noyaux de la matière grise pontine, coalescant à nouveau sur la surface ventrale de la moelle où ils forment les pyramides médullaires. Les composants de cette voie du motoneurone supérieur qui innervent les noyaux du nerf crânien, la formation réticulaire et le noyau rouge (c’est-à-dire le tractus corticobulbaire) quittent la voie aux niveaux appropriés du tronc cérébral (voir Figure 17.8 et encadré A)., À l’extrémité caudale de la moelle épinière, la plupart, mais pas tous, des axones du tractus pyramidal se croisent (ou « décussés”) pour entrer dans les colonnes latérales de la moelle épinière, où ils forment le tractus corticospinal latéral. Un plus petit nombre d’axones pénètre dans la moelle épinière sans se croiser; ces axones, qui comprennent le tractus corticospinal ventral, se terminent ipsilatéralement ou contralatéralement, après avoir traversé la ligne médiane (via la commissure de la moelle épinière). La voie corticospinale ventrale provient principalement des régions du cortex moteur qui desservent les muscles axiaux et proximaux (voir Figure 17.6).,
Figure 17.8
Le tractus cortico. Les neurones du cortex moteur donnent naissance à des axones qui traversent la capsule interne et se coalescent sur la surface ventrale du mésencéphale, à l’intérieur du pédoncule cérébral. Ces axones continuent à travers les pons et viennent se coucher sur(plus…)
case A
Projections descendantes vers les noyaux moteurs du nerf crânien et leur Importance dans le diagnostic de la Cause des déficits moteurs.,
le tractus corticospinal latéral forme la voie directe du cortex à la moelle épinière et se termine principalement dans les parties latérales de la corne ventrale et de la matière grise intermédiaire (voir Figures 17.6 et 17.8). La voie indirecte vers les motoneurones inférieurs dans la moelle épinière va, comme déjà décrit, du cortex moteur à deux des sources de motoneurones supérieurs dans le tronc cérébral: le noyau rouge et la formation réticulaire., En général, les axones de la formation réticulaire proviennent des parties du cortex moteur qui projettent vers la région médiale de la matière grise de la moelle épinière, tandis que les axones vers le noyau rouge proviennent des parties du cortex moteur qui projettent vers la région latérale de la matière grise de la moelle épinière (voir Figure 17.6).