toute personne atteinte de la maladie de Crohn sait pas de pique – nique. Les crampes abdominales, la diarrhée, la constipation et d’autres symptômes peuvent rendre la vie pour le moins désagréable. S’inquiéter des complications plus graves de la maladie de Crohn, telles que les sténoses, est un autre défi auquel les patients peuvent être confrontés.,
un rétrécissement est un rétrécissement d’une section de l’intestin qui cause des problèmes en ralentissant ou en bloquant le mouvement des aliments à travers la zone. Les sténoses, causées par une inflammation récurrente, peuvent entraîner une hospitalisation et une intervention chirurgicale pour les corriger.
Les symptômes des sténoses comprennent des douleurs abdominales, des crampes et des ballonnements. Dans les cas graves, les sténoses peuvent progresser au point de provoquer une obstruction intestinale complète, ce qui peut entraîner des nausées, des vomissements, une distension abdominale et de fortes douleurs abdominales.,
Il est possible que des sténoses se produisent n’importe où le long du tractus gastro-intestinal, mais elles se trouvent le plus souvent dans la dernière partie de l’intestin grêle et dans le côlon. ” Entre 70 et 90% des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d’une intervention chirurgicale après 5 à 10 ans », explique Anita K. Gregory, MD, directrice du programme colorectal à L’Hôpital St.Joseph D’Orange, en Californie, et membre du Comité consultatif médical du chapitre du comté D’Orange de la Crohn & colite Foundation of America. « Parmi ceux qui nécessitent une intervention chirurgicale, 50% sont dus à des sténoses.,”
les Moyens de Traiter les Sténoses
Le traitement des sténoses peut être difficile, et le risque de récidive après traitement est relativement élevé. De nouvelles lésions peuvent être observées dès un an après la chirurgie, 20 à 44% des patients ayant subi une intervention chirurgicale nécessitant une deuxième intervention chirurgicale.
Il existe trois options différentes pour traiter les sténoses, explique Bo Shen, MD, gastro-entérologue à L’Institut Des Maladies Digestives de la Cleveland Clinic dans L’Ohio., Ce sont:
- thérapie médicale avec des stéroïdes et un agent anti-inflammatoire
- chirurgie endoscopique (dilatation par ballonnet ou thérapie à l’aiguille pour ouvrir le sténose)
- résection intestinale et anastomose ou sténoplastie
bien que la chirurgie soit le traitement le plus efficace, suivie d’une endoscopie puis d’un traitement médical, le degré d’invasivité et les complications suivent également dans cet ordre, selon le Dr Shen.
« La Sténoplastie a évolué comme une intervention chirurgicale conçue pour préserver la longueur intestinale”, explique le Dr Gregory., « Il convient aux sténoses multiples diffuses, aux patients présentant des résections antérieures de plus de 100 centimètres de l’intestin grêle et à ceux atteints du syndrome de l’intestin court. »
la dilatation endoscopique du ballon est techniquement réussie dans 75 à 90% des cas, selon Gregory. Et elle dit qu’il existe un risque de complications importantes telles qu’un saignement majeur ou une perforation chez trois pour cent des patients., Un article publié en janvier 2016 dans le United European Gastroenterology Journal a révélé que la procédure est sûre et efficace en tant que première ligne de traitement pour les personnes atteintes de Crohn. sur les 46 patients atteints de Crohn qui ont reçu une dilatation par ballonnet, la recherche rapporte que 83% étaient satisfaits du résultat.
bien que vivre avec les complications de Crohn puisse être très difficile, il est probable que les périodes de flambées de la maladie lorsque les symptômes sont pires seront suivies de périodes de rémission où ces symptômes sont moins visibles ou peut-être même inexistants., Et bien que peut-être pas permanent ou parfait, les options de traitement qui peuvent rendre la vie un peu plus facile existent certainement.