myélosuppression comme effet secondaire de la chimiothérapie
la myélosuppression, parfois appelée suppression de la moelle osseuse, est un effet secondaire fréquent de la chimiothérapie qui se caractérise par une diminution de la production de cellules sanguines.
Trois types différents de cellules sanguines sont produits dans la moelle osseuse du corps: les globules rouges, les globules blancs et les plaquettes. La myélosuppression peut entraîner la diminution d’un, deux ou des trois types de cellules sanguines., Une diminution des globules rouges est le type de myélosuppression le plus courant chez les patients chimiothérapeutiques. Ce type de suppression de la moelle osseuse est appelé anémie.
Une diminution de la production de globules blancs est également assez fréquente chez les patients atteints de cancer. Lorsque la chimiothérapie entraîne la réduction des neutrophiles, un type spécifique de globules blancs, la myélosuppression est sous-classée comme neutropénie.
une baisse du nombre de plaquettes est appelée thrombocytopénie., Ce type de suppression de la moelle osseuse est assez rare et n’affecte que moins de 10% de tous les patients atteints de cancer. Lorsqu’un individu subit une baisse dans les trois types de cellules sanguines, la condition est appelée pancytopénie.
Causes de la myélosuppression
la majorité des médicaments de chimiothérapie ont été associés à la myélosuppression. Cependant, différents agents chimio affectent la production de cellules sanguines de différentes manières., Une liste des médicaments anticancéreux les plus courants et leurs caractéristiques de myélosuppression sont listés ci-dessous:
- fluorouracile: toutes les formes de myélosuppression
- oxaliplatine: neutropénie et thrombocytopénie
- irinotécan: neutropénie
- capécitabine: toutes les formes de myélosuppression
typiquement, lorsque les médicaments applicables ci-dessus sont administrés avec un bolus plutôt qu’en continu perfusion, la myélosuppression est plus fréquente. Les médicaments anticancéreux tels que le bevacizumab et le cetuximab ne sont généralement pas liés à une diminution du nombre de cellules sanguines., Cependant, lorsqu’il est pris en association avec d’autres médicaments, la probabilité de suppression de la moelle osseuse augmente.
D’autres causes de myélosuppression comprennent les carences nutritionnelles, les virus, les radiographies thérapeutiques effectuées sur des patients cancéreux et les cellules cancéreuses elles-mêmes. Parfois, les cellules cancéreuses attaquent la moelle osseuse, réduisant leur nombre. D’autres fois, le cancer empêche l’activité de la moelle osseuse sans invasion.
symptômes de la myélosuppression
la myélosuppression ne fait pas mal en soi., Cependant, un certain nombre d’effets secondaires résultant d’un faible nombre de cellules sanguines peuvent avoir des effets significatifs sur la santé d’une personne. Bien que la majorité des effets secondaires ne mettent pas la vie en danger, ils peuvent affecter considérablement la qualité de vie à court terme du patient.
Les symptômes associés à la myélosuppression varient en fonction du type spécifique. Les effets secondaires les plus courants de l’anémie comprennent la fatigue, les étourdissements et l’essoufflement. Selon la gravité, les patients anémiques peuvent également présenter une peau pâle, en particulier au niveau des lèvres et des lits des ongles., L’augmentation de la fréquence cardiaque est un autre symptôme courant de l’anémie.
Neutropénie entraîne une réduction de la capacité du corps à combattre les maladies. En conséquence, la fièvre et les frissons sont l’effet secondaire le plus fréquent de la réduction des globules blancs. Des signes d’infection peuvent également être présents, y compris un gonflement, une rougeur ou une zone chaude au toucher. Les autres effets secondaires courants de neutropénie comprennent la diarrhée et les éruptions cutanées.
la thrombocytopénie se caractérise le plus souvent par des ecchymoses faciles et des saignements du nez, des gencives ou de la bouche. Le sang peut également apparaître dans l’urine ou les selles., De petites taches rouges sur la peau, appelées pétéchies, peuvent également se manifester.
traitement de la myélosuppression
le nombre de cellules sanguines commence généralement à baisser sept à 10 jours après le début de la chimiothérapie. Une fois la chimiothérapie terminée, la numération globulaire devrait revenir à la normale après quelques semaines. Dans les cas bénins, aucun traitement ne peut être nécessaire. Cependant, dans de rares cas, la chimiothérapie peut causer des dommages irréparables. Si des signes précoces de tels dommages sont identifiés ou si la numération sanguine baisse dangereusement, la chimiothérapie peut être bloquée, réduite ou complètement arrêtée pour permettre à la moelle osseuse de récupérer.,
les Transfusions peuvent être efficaces pour reconstituer les globules rouges et les plaquettes. Cependant, le soulagement est généralement de courte durée et nécessite des traitements répétés.
Une alternative aux transfusions est l’injection de facteur de croissance. Ces facteurs de croissance sont des produits chimiques naturels qui stimulent les performances de la moelle osseuse. Différents types de facteurs de croissance peuvent être utilisés pour cibler la reproduction des globules rouges, des globules blancs ou des plaquettes.
dans de rares cas où la moelle osseuse est endommagée irréparable, une greffe de moelle osseuse peut être une forme de traitement requise.,
minimiser les symptômes de myélosuppression
pour les cas bénins de myélosuppression qui ne nécessitent pas de traitement médical supplémentaire, il existe plusieurs façons simples de réduire les symptômes visibles. Ceux-ci comprennent:
- éviter les activités pénibles telles que les sports de contact
- faire de l’exercice à faible impact
- éviter les aliments avec des arêtes vives qui peuvent favoriser les saignements
- S’abstenir d’alcool
- Se laver les mains fréquemment pour éviter l’infection
- suivre un régime riche en protéines
- rester hydraté