Remarque:
Les tendons FDS du majeur et de l’annulaire sont superficiels que ceux de l’index et des petits doigts.
1 le tendon du carpi radialis fléchisseur (FCR) se déplace dans un compartiment fascial séparé entre deux lamines du rétinaculum fléchisseur latéralement et est considéré par certains auteurs comme un contenu du canal carpien.
B., Nerf médian:
- se trouve le plus superficiellement, juste sous le rétinaculum fléchisseur
- La branche Reccurent fournit les muscles du pain au passage du tunnel (Lumbricals – 1er et 2ème, Opponens pollicis, Abductor pollicis brevis, Flexor pollicis brevis i.e. Lumbricals et thenar group)
- Les nerfs numériques palmaires fournissent la peau des doigts latéraux 3 et 1/2 sur l’aspect palmaire aspect dorsal.,
Remarque:
la branche cutanée palmaire du nerf médian (PCBMN) apparaît proximale (environ 5 cm proximale du pli du poignet) et ne passe pas à travers le canal carpien; ainsi, la sensation dans la paume centrale reste inchangée dans le syndrome du canal carpien.
récemment, l’incursion des muscles lombaires dans le canal carpien a également été impliquée comme cause possible du syndrome du canal carpien.
des Variations existent dans l’anatomie du nerf médian au poignet.,
le Syndrome du canal Carpien (CTS)
CTS résultats de toute lésion qui réduit considérablement la taille du canal carpien ou, plus communément augmente la taille de certaines structures (ou leurs revêtements) qui passent par elle (par exemple, l’inflammation de la synoviale gaines). Le nerf médian est la structure la plus sensible du canal carpien. Le déficit moteur (faiblesse et dépérissement) et sensoriel (paresthésie, hypoesthésie ou anesthésie) se produit comme décrit ci-dessus dans la section anatomie.,
pour soulager la compression et les symptômes qui en résultent, une division chirurgicale partielle ou complète du rétinaculum fléchisseur, une procédure appelée libération du canal carpien (CTR), peut être nécessaire. L’incision pour CTR est faite vers le côté médial du poignet et du rétinaculum fléchisseur pour éviter une blessure possible à la branche récurrente du nerf médian.
ligne cardinale de Kaplan
la ligne cardinale de Kaplan est une ligne directrice pour localiser la branche motrice récurrente du nerf médian., La branche récurrente est située à l’intersection d’une ligne tracée le long de la bordure ulnaire du majeur ou de la bordure radiale de l’annulaire, avec une ligne tracée entre l’aspect radial de l’espace de la bande du pouce en abduction et le crochet de hamate et pisiforme.
