Les tests pour les sensibilités alimentaires et chimiques deviennent généralement nécessaires dans le cadre de l’évaluation des patients atteints d’oto-rhino-laryngologie qui ont une maladie chronique. Plus le patient est complexe et plus le problème est récalcitrant au traitement, plus il est probable que les allergies, et en particulier les sensibilités alimentaires ou chimiques, soient impliquées dans la pathogenèse de la maladie., Ne pas tenir compte de tous les principaux contacts avec les allergènes, y compris les aliments et les produits chimiques, peut entraîner une thérapie inadéquate. De même, ne pas comprendre la charge allergique et oxydante totale et les effets de la toxicité chimique peut conduire à un traitement inapproprié ou inefficace. Cliniquement, les allergies alimentaires se produisent dans deux types différents: réactions immédiates, anaphylactiques, fixes et retardées, chroniques, cycliques. Différentes méthodes d’essai ont été développées pour les deux types. Les allergies alimentaires fixes peuvent être détectées en toute sécurité et efficacement par des tests de libération d’ge ou d’histamine spécifiques in vitro., Les allergies alimentaires cycliques sont mieux détectées par des défis alimentaires oraux ou par le test IPDFT. Choisir le meilleur test pour un patient particulier nécessite une compréhension claire des deux types d’allergies alimentaires et de la façon dont leurs présentations cliniques diffèrent. D’autres tests pour les allergies alimentaires sont comparées avec ces tests. La sensibilité chimique se produit également dans deux types cliniques différents: allergique et toxique. La véritable allergie aux haptènes chimiques, de type I, à médiation I ou de type IV, hypersensibilité retardée, se produit avec une fréquence significative mais est souvent insoupçonnée., La toxicité chimique peut être causée par les séquelles d’une exposition aiguë ou par une exposition chronique de faible niveau, mais elle est encore plus souvent insoupçonnée et ne sera pas diagnostiquée sans un indice élevé de suspicion. Les deux types de sensibilité chimique doivent être traités chez tous les patients présentant une charge élevée d’allergène ou d’exposition chimique . Les tests in vitro ou in vivo peuvent être utilisés pour la détection des allergies chimiques; les avantages de chacun sont décrits. Des tests de dépistage de la toxicité chimique sont disponibles et utiles, mais ne détectent pas tous les toxiques possibles., Les tests chimiques toxiques définitifs nécessitent généralement des installations de laboratoire spécialisées et une consultation d’experts, pour lesquels des sources possibles sont spécifiées. Le point le plus important dans les tests de sensibilité alimentaire ou chimique est de savoir que la sensibilité alimentaire ou chimique peut contribuer aux problèmes cliniques d’un patient spécifique. Ce n’est qu’alors que des enquêtes appropriées pourront être entreprises pour comprendre et, peut-être, intervenir avec succès dans cette maladie.
