les bloqueurs H2 (également appelés antagonistes H2) ont été les premiers médicaments efficaces contre l’ulcère peptique. Dans les années 1980, ils étaient le pilier du traitement des ulcères et du reflux gastro-œsophagien (RGO).
maintenant, les antibiotiques guérissent les ulcères non-AINS, et les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) sont meilleurs pour le RGO. Par conséquent, les antagonistes H2 font face à un avenir incertain en tant que médicaments d’ordonnance.
néanmoins, ils sont relativement bon marché, efficaces et sans danger pour le soulagement des brûlures d’estomac. Des préparations à faible dose sont disponibles en vente libre pour être utilisées contre les brûlures d’estomac légères.,
l’Histamine stimule les cellules de la muqueuse de l’estomac à produire de l’acide chlorhydrique. L’Histamine affecte également les récepteurs H1 de la muqueuse nasale, des bronches et de la peau qui participent à des réactions allergiques telles que le rhume des foins et l’urticaire. Ceux-ci peuvent être traités par des antihistaminiques qui bloquent le récepteur H1.
Il y a quatre bloqueurs H2 disponible par prescription:
- la cimétidine (Tagamet)
- la ranitidine (Zantac)**
- la nizatidine (Axid)
- la famotidine (Pepsid)
Il existe également des formes génériques disponibles., Ils sont également efficaces dans leurs doses disponibles et rivalisent pour le même récepteur. Les effets secondaires peuvent varier d’un médicament à l’autre.
Action
les bloqueurs H2 entrent en compétition avec l’histamine pour les récepteurs H2 sur les cellules pariétales de l’estomac et inhibent ainsi la production d’acide chlorhydrique. Ils sont rapidement absorbés pour atteindre des niveaux sanguins maximaux en 1 à 3 heures.
la suppression de l’acide dure plusieurs heures par la suite et permet aux ulcères peptiques de guérir en quelques semaines. Il contrecarre également les effets corrosifs de l’acide, qui reflux dans l’œsophage (tuyau alimentaire) et provoque des brûlures d’estomac.,
actions indésirables
les antagonistes H2 ont été si largement utilisés que de nombreux effets secondaires leur sont attribués, bien qu’ils ne soient pas nécessairement causés par eux.
Les effets inattendus ont nécessité l’arrêt chez seulement 1,5% des patients recevant les médicaments dans les essais cliniques, comparativement à 1,2% pour le placebo. Ainsi, les médicaments bloquant H2 sont relativement sûrs et leur vente autorisée sans ordonnance.
néanmoins, des effets secondaires indésirables et des interactions possibles avec d’autres médicaments peuvent parfois se produire. Assurez-vous de comprendre ce que c’est en discutant avec votre fournisseur de soins de santé.,
la sécurité n’a pas été prouvée chez les femmes enceintes et les médicaments apparaissent dans le lait maternel.
évitez d’utiliser plus d’un médicament et n’utilisez jamais les antagonistes H2 sans une indication ferme de votre médecin. Si vous devez prendre d’autres médicaments, discutez de l’utilisation du bloqueur H2 avec un pharmacien ou un médecin.
utilisation
les antagonistes H2 sont efficaces dans la plupart des cas de brûlures d’estomac qui ne répondent pas aux mesures du style de vie. Cependant, les brûlures d’estomac graves, surtout si elles sont compliquées par une inflammation de l’œsophage (œsophagite) avec saignement ou rétrécissement, nécessitent un inhibiteur de la pompe à protons.,
les antagonistes H2 sont mal utilisés s’ils sont pris pour la dyspepsie, le syndrome du côlon irritable (SCI) ou d’autres douleurs abdominales qui ne sont pas affectées par la présence d’acide gastrique.
L’incapacité d’un bloqueur de H2 à soulager les brûlures d’estomac en quelques jours, les saignements ou les difficultés de déglutition doit être rapidement signalée à un médecin.
En plus des quatre médicaments brevetés nommé ci-dessus, il existe de nombreuses versions génériques. Ceux-ci viennent dans une variété de formulations; capsules, pilules, à croquer, liquides, effervescents ou combinés avec des antiacides., Les utilisateurs doivent toujours lire l’étiquette et toute question adressée à un pharmacien ou à un médecin.
résumé
Les inhibiteurs de L’Histamine H2 inhibent l’action de l’histamine sur les récepteurs gastriques H2, diminuant ainsi l’acidité gastrique. Ils ont été considérés comme une percée dans le traitement de l’ulcère peptique lors de la première introduction. Maintenant que les antibiotiques guérissent les ulcères non-AINS et que les IPP contrôlent l’œsophagite sévère, ils en ont beaucoup moins besoin. Néanmoins, ils sont relativement sûrs et peu coûteux.,
Les préparations en vente libre à faible dose-prises selon les directives-sont utiles pour les brûlures d’estomac modérées et occasionnelles. Les données ne supportent pas leur utilisation dans les douleurs abdominales dues à d’autres causes.
adapté de la publication de L’IFFGD: H2 Blockers – Indications, Effectiveness and Long-term Use par W. Grant Thompson, MD, FRCPC, professeur émérite de Médecine, Université D’Ottawa, Ontario, Canada
** début septembre 2019, la US Food& Drug Administration (FDA) alerte les professionnels de la santé et les patients des rappels spécifiques de ranitidine (Zantac)., Trouver les détails FDA ici