Cadre conceptuel pour les infirmières dans L’Utilisation du modèle Neuman Systems sur les soignants de personnes souffrant de schizophrénie

les connaissances en soins infirmiers sont façonnées par des modèles conceptuels et des théories infirmières. Les théories et les modèles de soins infirmiers expliquent les concepts métaparadigmes de base liés à la discipline infirmière et la corrélation entre ces concepts, et se concentrent sur le rôle des soins infirmiers. Les modèles apportent un point de vue sur les soins infirmiers et les pratiques infirmières directes. Les modèles conceptuels en soins infirmiers apportent un sens commun aux concepts de base des soins infirmiers., Il est important d’utiliser le modèle de soins infirmiers comme ligne directrice dans les pratiques. Dans cette étude, la base philosophique et théorique du modèle Neuman Systems, la description du modèle et son utilisation sur les soignants de patients atteints de schizophrénie ont eu lieu. Le modèle Neuman Systems fournit à l’infirmière un cadre conceptuel et contribue à fournir des soins holistiques tout en travaillant avec les soignants de patients atteints de schizophrénie., Le modèle Neuman Systems fournit à l’infirmière une évaluation complète en termes de prestation de soins et explique comment les interventions de prévention primaire, secondaire et tertiaire peuvent être utilisées dans la résolution de problèmes. L’utilisation du modèle Neuman Systems pour aider à comprendre les forces environnementales qui ont un impact sur le système client offrira aux infirmières un aperçu de la capacité d’adaptation de la famille., À ce stade, le modèle Neuman Systems fournit aux infirmières un point de vue complet sur la façon dont la schizophrénie affecte les soignants, et aide les infirmières à planifier et à mettre en œuvre des interventions pour autonomiser les soignants des patients schizophrènes.

mots-clés

Neuman systems model, Schizophrenia, Family, Caregiver, Coping

Le Neuman Systems Model est un modèle approprié pour guider les études et les pratiques infirmières en termes d’offre d’un cadre conceptuel complet basé sur les systèmes et de fournir un point de vue holistique ., Tout en développant le modèle des systèmes, Neuman a utilisé les théories de la Gestalt, des systèmes et de l’adaptation au stress. Le modèle Neuman Systems a une structure dynamique qui fournit un point de vue holistique basé sur les systèmes et est basé sur la protection des facteurs environnementaux par rapport au système, qui est orienté vers l’état de bien-être et l’équilibre du système par rapport à ces facteurs . Le modèle Neuman Systems montre une structure conceptuelle complète liée aux facteurs de stress, aux réactions contre les facteurs de stress et aux interventions protectrices., Dans le modèle, l’approche systémique est prise comme base et il est expliqué comment le système reste en équilibre contre les facteurs de stress. Dans le modèle Neuman systems, le patient est considéré comme un système et il est précisé que le système a ses segments inférieurs et que ces segments sont interdépendants. Selon Neuman, un être humain est un système ouvert en constante évolution qui est en interaction mutuelle avec l’environnement. Le système Neuman client peut être un individu, une famille, un groupe ou une communauté., Le système client est traité de manière holistique dans le modèle et est considéré comme la combinaison de cinq variables qui se touchent mutuellement, à savoir les variables physiques, psychologiques, socioculturelles, développementales et spirituelles .

Neuman décrit un être humain comme une structure de base entourée d’anneaux successifs comme un système. Les anneaux successifs du modèle constituent les lignes de défense., Les lignes de défense sont définies comme des lignes de défense flexibles, des lignes de défense normales et des lignes de résistance; et chaque ligne implique des variables physiques, psychologiques, socioculturelles, développementales et spirituelles. La structure de base est les principaux facteurs vitaux (température corporelle normale, génétique, structure de l’ego, etc.). La ligne de défense Flexible maintient l’équilibre normal d’un individu, éloigne le système des facteurs de stress et empêche les facteurs de stress d’affecter le système client. La ligne de défense normale reflète l’état de bien-être normal ou général de la personne., Il se développe à la suite des facteurs de stress environnementaux et des expériences antérieures de l’individu. Lorsque le système n’est pas suffisamment protégé par les anneaux de défense flexibles, tout facteur de stress peut traverser l’anneau de défense normal et créer une réaction chez l’individu. Les lignes de résistance sont les lignes qui entourent la structure de base du système client. Lorsqu’ils endommagent la ligne de défense normale, les facteurs de stress activent et protègent la structure de base .

Neuman définit les facteurs de stress comme les Avertissements potentiels qui causent le stress qui peut perturber l’équilibre du système., Chaque individu est exposé à divers facteurs de stress qui menacent son système tout au long de sa vie . Le Stress a le potentiel de créer une perturbation ou un déséquilibre dans son harmonie et nécessite une réponse. Les mécanismes de défense répondent aux facteurs de stress afin de les empêcher d’atteindre la source d’énergie centrale. La vie est menacée si les mécanismes de défense sont affectés . Les lignes de défense spécifiées dans le modèle Neuman systems empêchent les facteurs de stress d’atteindre la structure de base., De nombreux facteurs de stress sont universels et parfois des facteurs de stress perturbent le système de l’individu et conduisent à une maladie physique ou à des crises émotionnelles et sociales . Dans ce modèle, la famille est définie comme un système ouvert qui inclut le sous-système des membres de la famille. Le système familial essaie de maintenir son état d’équilibre contre les effets des facteurs de stress environnementaux internes et externes qui menacent l’état de bien-être .

dans le modèle Neuman systems, un cadre tridimensionnel de facteurs de stress interpersonnels, intrapersonnels et extrapersonnels est utilisé pour analyser le stress du client., Les tâches des aidants naturels peuvent être considérées comme des facteurs de stress ou la source de stress dans l’expérience de prestation de soins. La perception unique qu’ont les aidants de savoir si une tâche est difficile peut faire une différence dans leur expérience de prestation de soins. Les familles affectent et sont touchées par un membre malade mental à travers un processus dynamique ayant une incidence sur les modèles de communication, les styles interactionnels, les responsabilités familiales et les rôles familiaux à mesure que la famille s’adapte aux exigences physiques et psychologiques de la gestion de la maladie ., Le but principal de la famille est de maintenir l’intégrité de la structure et de continuer à la famille de l’état de bien-être . Les maladies mentales chroniques affectent négativement la vie de la famille et entraînent du stress . Par conséquent, les difficultés rencontrées par les soignants de patients schizophrènes dans le processus de prise en charge créent des effets de stress.

dans le modèle Neuman systems, les lignes de défense spécifiées sont liées aux méthodes d’adaptation utilisées par les soignants contre les facteurs de stress., L’utilisation de méthodes d’adaptation efficaces empêche les facteurs de stress d’endommager les lignes de défense de l’individu et permet ainsi de protéger la structure de base de l’individu. Dans les circonstances, la détermination des méthodes d’adaptation utilisées par les soignants de patients atteints de schizophrénie et l’utilisation de méthodes d’adaptation efficaces permettent de maintenir le système de l’aidant en équilibre et peuvent donc protéger les structures de base.

ligne de défense Flexible

Cette ligne constitue la limite extérieure du système client défini., La ligne de défense flexible Sert de système tampon de protection situationnelle pour l’état normal ou stable de l’individu. La ligne de défense flexible protège le système client contre les attaques de stresseurs. Si la ligne de défense flexible n’est pas assez forte ou si les facteurs de stress sont très forts, l’entrée dans la ligne de défense normale a lieu . La ligne de défense flexible a une fonction en accordéon. Si cette ligne est étendue au-delà de la ligne de défense normale, elle offre une protection élevée; si elle est proche de la ligne de défense normale, elle offre des niveaux de protection inférieurs ., Par exemple, si des modes de vie sains et des mécanismes d’adaptation efficaces sont utilisés, la ligne de défense flexible de l’individu s’élargit. Les facteurs de stress peuvent envahir le système client; cependant, cette ligne agit comme une zone tampon contre les facteurs de stress et protège l’individu contre les facteurs de stress . En réponse, une mère mobilise des facteurs psychosocioculturels, par exemple à travers l’aide à la recherche de méthodes D’adaptation efficaces utilisées par les individus affichent l’effet tampon pour réduire l’effet des facteurs de stress sur l’individu., Dans une étude menée, ni la cohésion familiale ni la flexibilité familiale n’ont eu d’effets directs significatifs sur la détresse psychologique des aidants. Ainsi, des niveaux de flexibilité plus déséquilibrés étaient associés à un plus grand sentiment de fardeau chez les aidants naturels, qui sont liés à des niveaux plus élevés de détresse psychologique 2016., Les soignants des patients schizophrènes utilisent les méthodes d’adaptation efficaces et inefficaces des pleurs, du déni, de la colère, du retrait de la vie sociale, des comportements agressifs, de la pensée positive, de l’acquisition de connaissances, du soutien d’amis et de voisins et de la recherche d’un soutien social ensemble . Cependant, il a été signalé que les stratégies d’adaptation des aidants naturels sont insuffisantes et que les aidants naturels ont besoin d’interventions infirmières pour améliorer leur adaptation . Dans une étude menée que les soignants ont utilisé un large répertoire de comportement d’adaptation pour traiter avec le patient., L’adaptation axée sur les problèmes a été utilisée principalement pour faire face à un comportement agressif suivi d’un soutien social. Peu de soignants ont eu recours à l’évitement, ce qui est inadapté par nature et peut stigmatiser davantage la population souffrant de troubles mentaux . Évaluation de la gestion du stress chez les aidants naturels, utilisation de stratégies d’adaptation et identification des aidants qui ont besoin d’un soutien supplémentaire avec des informations axées sur le rétablissement sur la schizophrénie et le besoin d’intervention ., L’utilisation de méthodes d’adaptation efficaces chez les soignants de patients schizophrènes peut permettre d’élargir les lignes de défense flexibles et ainsi de protéger sa structure de base. C’est pourquoi la psychoéducation et le counseling des infirmières seront un moyen important de responsabiliser les aidants.

ligne de défense normale

Il s’agit du niveau de bien-être normal ou habituel du système client. Il est défini comme la continuité de la dynamique de l’état d’équilibre. La première réponse aux facteurs de stress se forme en cas d’entrée dans la ligne de défense normale ., La ligne de défense normale peut être utilisée comme norme pour mesurer les écarts de santé . La ligne de défense normale est un résultat ou une combinaison des méthodes d’adaptation normales de l’individu, du mode de vie, de la phase de développement et de certaines variables et comportements similaires. C’est sa façon de faire face aux facteurs de stress tout en maintenant leur présence dans la texture culturelle dans laquelle on est né et à laquelle on essaie de s’adapter .,

à mesure que les responsabilités des aidants naturels en matière de soins aux maladies chroniques augmentent, la relation soignant-aidant peut se transformer en une difficulté à Sens Unique, dépendante, intense et à long terme qui cause un malaise au soignant. La prestation de soins amène à assumer la responsabilité des soins d’un patient et à jouer le rôle de soignant. Jouer le rôle de soignant est une situation qui ne peut être sélectionnée ou planifiée. Par conséquent, la personne peut ne pas être prête pour ce changement de rôle . Changement de rôle est l’un des changements les plus importants que les aidants passer., L’aidant a différentes obligations telles que le travail, être mère, être conjoint, etc. Lorsqu’une maladie survient dans la famille, le patient est au centre des activités de la personne qui assume le rôle d’aidant. Dans les circonstances, le soignant a de nombreux besoins. Cela entraîne un stress pour le soignant si ses besoins liés à la responsabilité de la prestation de soins ne sont pas satisfaits . Sintayehu, et al. 2015 a rapporté que la prévalence globale de la détresse mentale chez les aidants naturels 56.7%., Les facteurs le soutien social, deux fois ou plus l’admission du patient, la prise en charge du patient psychotique, ont été trouvés comme des prédicteurs de la détresse mentale des aidants . Les soignants des patients schizophrènes peuvent rencontrer différents facteurs de stress à différents moments . Dans une étude menée par Onwumere, et al. 2017, il est déclaré que les croyances des aidants au sujet de la schizophrénie affectent le style d’adaptation. Les soignants qui ont une attitude négative envers leurs patients sont affectés par la négativité qu’ils éprouvent dans différents domaines de leur vie., Du point de vue du modèle Neuman, les facteurs de stress internes sont la perception de la santé du patient, la préparation à la prestation de soins, la confiance dans la prestation de soins et le fardeau du soignant. L’utilisation de méthodes d’adaptation inefficaces pour faire face au stress peut entraîner un stress chronique. Une fois que les aidants naturels ne peuvent pas faire face efficacement aux difficultés qu’ils éprouvent, ils ressentent un fardeau sur les plans social, émotionnel, économique et physique . Les facteurs de stress externes, tels que l’état de santé des patients ou les exigences en matière de soins, peuvent affaiblir la ligne de défense flexible pour menacer la ligne de défense normale., Le soignant peut développer diverses réactions pour faire face à ce facteur de stress et préserver sa ligne de défense normale. Lorsque la responsabilité du fournisseur de soins est considérée comme un facteur de stress général, les facteurs de stress peuvent avoir envahi la ligne de défense normale. Le conflit de rôle du soignant signifie être fatigué du rôle et de l’invasion de la ligne de défense normale si le soignant traverse un stress. Dans les circonstances, si la capacité d’adaptation du soignant n’est pas suffisante, sa santé physique et émotionnelle peut se détériorer .,

lignes de résistance

lorsque la ligne de défense normale est entrée, les lignes de résistance sont activées; cette fonction de lignes de résistance est destinée à empêcher la réponse principale . Leur tâche est de protéger le système contre les facteurs de stress et de maintenir une vie saine. Les lignes de résistance protègent la structure de base et soutiennent le retour au bien-être. La ligne de résistance est les méthodes d’adaptation que l’individu a apprises à temps; si l’individu est capable d’utiliser des méthodes d’adaptation efficaces, la structure de base peut être empêchée d’être affectée .,

Neuman déclare que les infirmières devraient évaluer les effets possibles des facteurs de stress internes et externes des individus et entrer dans le monde des individus en aidant leurs stabilités et leurs équilibres. Selon Neuman, lorsqu’un facteur de stress est suspecté ou diagnostiqué, l’intervention doit être initiée. Les Interventions peuvent avoir lieu dans les phases de réaction et de reconstruction avant ou après l’atteinte de la ligne de résistance. Les Interventions sont basées sur leur degré de réaction, leurs ressources et les résultats attendus .,

dans les maladies mentales chroniques, la première réponse au stress à la responsabilité de la prestation de soins représente le conflit de rôle, la fatigue du rôle et l’attaque des facteurs de stress liés à la prestation de soins à la ligne de défense normale. Les Obstacles à la réception d’informations du personnel de santé, le manque de soutien de la famille/des amis, les préoccupations financières, le fardeau, la stigmatisation et l’insuffisance de la prestation de soins sont les facteurs de stress qui visent la ligne de résistance du système de soins. Les préoccupations du soignant concernant la santé physique et émotionnelle de son patient peuvent affecter la structure de base et entraîner des réactions ., Les interventions familiales peuvent être utilisées pour renforcer la ligne de résistance des soignants d’un patient schizophrène. Il est déclaré que les familles des patients atteints de maladie mentale chronique utilisent des stratégies d’adaptation insuffisantes pour maintenir la fonctionnalité de la famille dans le processus de prestation de soins, et les aidants ont besoin d’interventions infirmières efficaces pour améliorer leur adaptation . L’importance des interventions familiales a récemment été soulignée pour aider les familles atteintes de maladie mentale chronique à faire face efficacement aux difficultés qu’elles éprouvent ., La détermination des besoins des familles par le personnel de santé, la planification et la mise en œuvre d’interventions précoces, l’information des familles et l’exécution de programmes où les familles peuvent partager leurs difficultés et leurs expériences augmentent les niveaux d’adaptation des familles . La réponse de base peut être protégée en responsabilisant les lignes de résistance parmi les soignants qui utilisent des méthodes d’adaptation efficaces.

résistance du noyau

la structure de base est constituée de facteurs vitaux primaires spécifiques aux espèces . Il comprend des caractéristiques génétiques innées et des facteurs de survie., Des caractéristiques telles que le mécanisme de protection de la température corporelle, les caractéristiques génétiques et la faiblesse et la force des organes constituent la structure de base . Les anneaux successifs, les anneaux de défense flexibles et normaux et les anneaux de résistance agissent comme le mécanisme de protection de la structure de base contre toute attaque à l’intégrité .

Les membres de la famille atteints de maladie mentale chronique éprouvent des émotions telles que le stress, l’anxiété, la dépression, l’embarras, la culpabilité, la peur, le désespoir, le malaise, l’inquiétude et le désespoir ., Les taux de symptômes dépressifs et d’anxiété se sont avérés plus élevés que dans la population générale en raison du stress vécu par les aidants . Dans une autre étude, 65% des soignants de patients schizophrènes présentaient un risque élevé de trouble mental . Selon les résultats de ces études, les facteurs de stress ont perturbé l’équilibre du système des aidants naturels dans ce groupe et ont affecté la structure de base des aidants naturels. Les aidants naturels ont identifié des préoccupations pour leur propre santé physique et émotionnelle et il existe donc un potentiel de réponse de base., Les infirmières devraient prendre des précautions de protection primaire afin d’éviter que la structure de base des personnes ne soit affectée.

Si un membre de la famille reçoit un diagnostic de maladie mentale chronique, les soignants sont tenus de prendre des précautions de protection primaire. Le système de soins ne peut pas être affecté si les soignants sont informés des rôles qu’ils joueront et de la responsabilité qu’ils assumeront par le biais d’interventions familiales et s’ils apprennent comment faire face aux facteurs de stress qu’ils rencontrent. Par conséquent, la structure de base du soignant peut être protégée.,

Si la structure de base chez les soignants du patient schizophrène est affectée, des précautions de prévention secondaires et tertiaires doivent être prises. Ces familles devraient être considérées comme des familles à risque élevé et devraient être incluses dans les programmes d’intervention en fonction du diagnostic de leurs difficultés et de leurs forces et en fonction de leurs besoins . Diverses interventions familiales sont appliquées pour les soignants de patients schizophrènes., Les interventions familiales qui fournissent aux familles des informations sur la maladie, son traitement et les moyens de faire face à la maladie se sont avérées efficaces pour accroître les fonctionnalités des familles, les aider à faire face à la maladie, réduire leurs difficultés, résoudre des problèmes et accroître leurs capacités de communication avec le patient .

Conclusion

selon Neuman, les soins infirmiers sont la seule profession qui examine les réponses des individus aux facteurs de stress en termes de toutes les variables ., Le modèle Neuman Systems est un modèle approprié pour établir une approche holistique envers les patients et guider les pratiques infirmières car il comprend cinq variables majeures (physiologiques, psychologiques, socioculturelles, spirituelles et développementales) des individus à travers ses propriétés de système ouvert. Dans ce modèle, il est expliqué comment le système reste en équilibre contre le facteur de stress en prenant l’approche systémique comme base ., Le modèle tient compte des perceptions des besoins du client et encourage le partenariat avec les aidants naturels pour conserver, atteindre et maintenir l’objectif global du mieux-être optimal du système du client. Le modèle est conçu pour organiser et diriger les activités de soins avec le client comme centre d’intérêt . Le modèle Neuman system peut être utilisé pour définir les facteurs de stress intra, inter et extra-personnels dans les pratiques infirmières. Par ce moyen, il fournit à l’infirmière une évaluation complète en termes de prestation de soins et explique comment les interventions de prévention primaire, secondaire et tertiaire peuvent être utilisées dans la résolution de problèmes., L’utilisation du modèle Neuman Systems pour aider à comprendre les forces environnementales qui ont un impact sur le système client offrira aux infirmières un aperçu de la capacité d’adaptation de la famille .

Par conséquent, dans cette étude, le cadre théorique du modèle Neuman Systems, les suggestions du modèle, les effets de la schizophrénie sur les aidants basés sur ce modèle et les effets des difficultés rencontrées par les aidants sur le système des aidants ont été identifiés. De plus, cette étude offre un cadre conceptuel pour les infirmières utilisant le modèle Neuman Systems sur les soignants de patients schizophrènes., Des études futures doivent être menées sur les soignants de patients schizophrènes, en utilisant le modèle Neuman Systems comme cadre conceptuel.

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