commenté par Vance Thompson, MD
Êtes-vous intéressé par la chirurgie au laser pour corriger votre myopie? En plus de LASIK, vous pouvez maintenant avoir l’option d’une nouvelle procédure laser appelée SMILE.
Voici les bases de la chirurgie oculaire au laser SMILE, qui a obtenu l’approbation de la FDA pour une utilisation aux États-Unis en septembre 2016.
Qu’est-ce que la chirurgie au laser SMILE?,
SMILE est un acronyme pour SMall Incision Lenticule Extraction (qui est une bouchée et pas très facile à retenir).
dans le LASIK, une grande ouverture est nécessaire pour permettre au laser excimer de remodeler la cornée sous-jacente.
Dans le SOURIRE, seule une très petite ouverture est nécessaire (souvent moins de 4 mm) pour faciliter le retrait de la lenticule.,
la chirurgie oculaire au laser SMILE est réalisée à l’aide d’un laser femtoseconde VisuMax, technologie exclusive de Carl Zeiss Meditec.
dans la procédure SMILE, le chirurgien utilise un laser femtoseconde pour créer un petit morceau de tissu en forme de lentille (lenticule) dans la cornée. Ensuite, avec le même laser, une petite incision en forme d’arc est faite à la surface de la cornée, et le chirurgien extrait le lenticule à travers cette incision et le rejette.
avec le minuscule lenticule enlevé, la forme de la cornée est modifiée, corrigeant la myopie., L’incision cornéenne guérit en quelques jours sans points de suture, et une vision plus nette se produit très rapidement.
la chirurgie oculaire au laser SMILE peut corriger jusqu’à -10,00 dioptries (D) de myopie. Les candidats doivent être âgés d’au moins 22 ans, ne pas avoir plus de -0,50 D d’astigmatisme et leur prescription de lunettes doit être stable pendant au moins 12 mois.
à ce jour, plus de 1 million de procédures de sourire ont été effectuées dans le monde avec peu de complications, selon Carl Zeiss Meditec.,
AVANTAGES ET AVANTAGES DU SOURIRE
la recherche montre que le sourire produit pratiquement la même acuité visuelle que le LASIK pour la correction de la myopie, sans qu’il soit nécessaire de créer un lambeau cornéen de style LASIK.
dans une étude de 328 personnes ayant subi la procédure SMILE, toutes, sauf une, avaient une acuité visuelle non corrigée (UCVA) de 20/40 ou mieux après la chirurgie, et 88% avaient une UCVA de 20/20 ou mieux.
en outre, il semble qu’il puisse y avoir moins de risque de symptômes de sécheresse oculaire après SMILE, par rapport à LASIK., Il peut y avoir plusieurs raisons à cela, y compris que parce que le sourire a lieu dans la cornée sans grand lambeau cornéen, moins de nerfs cornéens sont affectés par la procédure.
la très petite incision du sourire peut également permettre à la cornée d’avoir plus de stabilité biomécanique après le sourire, par rapport à sa capacité à maintenir la forme (en particulier après un traumatisme) après le LASIK.
enfin, pour la correction de grandes quantités de myopie, avec LASIK, il y a un plus grand risque d’avoir besoin d’une procédure d’amélioration pour atteindre la clarté de vision souhaitée sans lunettes., Il semble qu’il y ait moins de risque d’avoir besoin d’une procédure supplémentaire après SMILE pour la correction de grandes quantités de myopie, peut-être parce que moins de déshydratation de la cornée se produit pendant la procédure SMILE.
limites de la chirurgie oculaire au laser SMILE
y a-t-il des inconvénients à sourire par rapport à LASIK ou PRK?
pour commencer, SMILE ne peut que corriger la myopie, alors que LASIK et PRK peuvent également corriger des quantités importantes d’hypermétropie et d’astigmatisme.
(La gamme de traitement pour la chirurgie du sourire effectuée aux États-Unis sera probablement élargie à l’avenir, cependant., Par exemple, SMILE peut être utilisé pour traiter la myopie et jusqu’à -5,00 J d’astigmatisme en Europe.)
En outre, LASIK et PRK peuvent traiter les aberrations d’ordre supérieur (HOAs) qui peuvent affecter la vision nocturne, alors que SMILE ne peut pas. En fait, SMILE pourrait augmenter HOAs dans une certaine mesure.
et si vous avez une erreur de réfraction résiduelle après une procédure de sourire et que vous avez besoin d’une correction de la vision supplémentaire, la PRK serait généralement la procédure d’amélioration préférée pour de meilleurs résultats.,
enfin, comme pour toute chirurgie de correction de la vision plus récente, il peut être nécessaire pour un chirurgien d’effectuer un nombre important de procédures de sourire avant qu’il maîtrise les techniques chirurgicales requises pour des résultats optimaux et des risques minimes. Gardez cela à l’esprit lorsque vous envisagez SMILE (par rapport à LASIK ou d’autres procédures de correction de la vision) et discutez de la procédure avec votre chirurgien réfractif.
SOURIRE Coût
la Plupart des états-UNIS, les chirurgiens oculaires réfractifs facturent environ le même prix pour la correction de la vision au laser SMILE que pour la chirurgie LASIK personnalisée au laser-entre 2 000 $et 3 000 per par œil.
un certain nombre de facteurs contribuent aux honoraires totaux que chaque chirurgien facture, y compris l’expérience du chirurgien, le lieu de pratique et si les examens de suivi et les traitements supplémentaires (si nécessaire) sont inclus.
SMILE est-il fait pour vous?
Si vous êtes myope et répondez aux autres critères énoncés ci-dessus, vous pourriez être un bon candidat pour la correction de la vue au laser SMILE., L’étape suivante consiste à passer un examen complet de la vue avec votre ophtalmologiste et à consulter un chirurgien réfracteur.
Notes et références
ZEISS célèbre 1 million de procédures de correction de la vue au laser SMILE. Communiqué de presse publié par Carl Zeiss Meditec. Septembre 2017.
comparaison des résultats visuels et des aberrations d’ordre supérieur après extraction de lenticules par petite incision (sourire): myopie élevée vs myopie légère à modérée. Ophtalmologie BMC. Juillet 2017.
procédure Intrastromale favorisée pour le traitement myope. Temps D’Ophtalmologie. Juin 2017.,
analyse Comparative des résultats cliniques du Lasik guidé par le sourire et le front d’onde dans la myopie faible et modérée. Journal de chirurgie réfractive. En mai 2017.
Une étape, un laser: SMILE est une continuation de la révolution de la chirurgie réfractive. EyetubeOD / Soins Oculaires Avancés. En mars 2017.
sécheresse oculaire après une petite extraction de lenticule d’incision (SMILE) versus la kératomileusis in situ assistée par laser femtoseconde (FS-LASIK) pour la myopie: une méta-analyse. PLoS One. Décembre 2016.
la FDA approuve le laser femtoseconde de VisuMax pour traiter chirurgicalement la myopie. Communiqué de presse émis par les états-UNIS, La Food and Drug Administration. Septembre 2016.
comparaison de la sensation cornéenne entre l’extraction lenticulaire par petite incision (sourire) et le LASIK assisté par laser femtoseconde pour la myopie. Journal de chirurgie réfractive. En février 2014.
modèle mathématique pour comparer la résistance à la traction relative de la cornée après L’extraction du PRK, du LASIK et de la petite incision lenticulaire. Journal de chirurgie réfractive. Le mois de juillet 2013.
la Page de mise à jour en décembre 2017