Chirurgie Neuro-rachidienne

de minuscules outils contrôlés par caméra effectuent des procédures mini-invasives.

pendant la chirurgie classique de la colonne vertébrale, les médecins utilisent des lames minces et des instruments manuels pour ouvrir la peau et modifier les tissus et les os en dessous. Récemment, certains neurochirurgiens ont mis en œuvre des techniques endoscopiques, en utilisant de minuscules outils contrôlés par caméra pour effectuer des procédures mini-invasives. Les médecins peuvent également utiliser des outils laser pour ajuster la colonne vertébrale, bien que ces méthodes soient relativement controversées sur le terrain et soient encore en cours de développement.,

certaines des chirurgies de la colonne vertébrale les plus couramment effectuées pour les lésions de la moelle épinière comprennent:

• discectomie. Les disques entre les vertèbres peuvent devenir hernies, ce qui signifie qu’une partie de leur centre dépasse à travers leur extérieur difficile, ou est autrement endommagé. Cela peut se produire n’importe où le long de la colonne vertébrale, provoquant douleur et faiblesse. Les hernies discales peuvent également entraîner d’autres troubles de la colonne vertébrale. Pendant la discectomie, un neurochirurgien Excise une partie ou la totalité du disque endommagé pour atténuer ces symptômes., La discectomie peut être une procédure autonome, ou elle peut être réalisée en conjonction avec la fusion vertébrale, la laminectomie ou d’autres chirurgies.
• Disque de Remplacement. Cette procédure est la même que la discectomie, sauf que le neurochirurgien insère un disque rachidien prothétique après avoir retiré le tissu naturel. Certains patients tolèrent le remplacement du disque plus facilement que la fusion vertébrale.
• fusion vertébrale. Les Patients atteints de scoliose, de cyphose, de fractures, de hernies discales ou d’autres troubles de la colonne vertébrale peuvent bénéficier d’une chirurgie de fusion vertébrale., Cette technique consiste généralement à retirer le disque naturel entre les vertèbres, puis à placer une greffe osseuse entre les vertèbres touchées pour les joindre. Les médecins peuvent également utiliser des instruments chirurgicaux tels que des plaques, des fils, des câbles ou des vis pour créer le cadre de la fusion vertébrale. Après cette chirurgie, les os s’intègrent progressivement pendant six à neuf mois, complétant le processus. Cette chirurgie peut stabiliser la colonne vertébrale et réduire les problèmes nerveux connexes. La fusion vertébrale nécessite parfois une chirurgie révisionnelle pour corriger complètement.
• Laminectomie., La sténose spinale, la hernie discale et d’autres problèmes peuvent provoquer une compression nerveuse et rétrécir les espaces entre les structures spinales. Pour corriger cette condition, les neurochirurgiens peuvent effectuer laminectomie, au cours de laquelle ils supprimer un segment de la lame, la partie supérieure de l’os qui entoure la moelle épinière. Cela peut atténuer la pression sur les nerfs et les tissus.
• implant interlaminaire. Dans le cadre d’une laminectomie, un neurochirurgien peut également placer un implant interlaminaire, une prothèse en forme de U qui décompresse la colonne vertébrale et offre plus d’espace pour les nerfs et le tissu de la moelle épinière.,
• Foraminotomy. Le foramen est un os creux qui protège les racines nerveuses le long de la colonne vertébrale. Si cet os est endommagé ou trop étroit, il peut interférer avec la fonction nerveuse. Dans ce cas, les neurochirurgiens peuvent effectuer une chirurgie de foraminotomie, une procédure pour ajuster les tissus mous et les os du foramen. Si les neurochirurgiens modifient de manière significative le foramen ou en retirent une grande partie, ils peuvent plutôt qualifier cette chirurgie de foraminectomie.
• cyphoplastie®., En utilisant cette stratégie chirurgicale moderne, les neurochirurgiens utilisent l’imagerie par rayons x pour cartographier la colonne vertébrale, puis utilisent une aiguille et un ballon pour agrandir l’espace entre les vertèbres défectueuses. Une fois qu’il y a suffisamment de place pour cela, ils injectent du ciment osseux spécial dans la zone pour soutenir la colonne vertébrale.
• ostéotomie. En cas de désalignement ou de déformation sévère de la colonne vertébrale, les neurochirurgiens peuvent recommander une ostéotomie. Au cours de cette procédure, ils fracturent ou cassent stratégiquement des vertèbres ou d’autres os de la colonne vertébrale pour améliorer la posture et corriger les anomalies structurelles., Idéalement, les os affectés s’adapteront et guériront d’une manière qui profite à la colonne vertébrale.

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chirurgie du cerveau

les neurochirurgiens offrent une chirurgie du cerveau aux patients qui souffrent de troubles neurologiques liés à des irrégularités physiques dans leur tissu cérébral et les régions voisines. Ces anomalies pourraient provenir de malformations congénitales, de blessures traumatiques, de maladies ou d’autres conditions., Compte tenu de l’importance vitale du tissu impliqué et des risques de chirurgie, les neurochirurgiens ne recommandent généralement la chirurgie cérébrale que lorsque ces procédures sont absolument nécessaires. Les chirurgies cérébrales peuvent être effectuées traditionnellement, avec des lames minces et des instruments spécialisés, ou endoscopiquement, en utilisant de minuscules outils contrôlés par caméra pour améliorer la précision et diminuer le risque d’effets secondaires. Selon la gravité du trouble, la chirurgie cérébrale peut être effectuée de manière préventive ou d’urgence.,la rs peut mériter une intervention chirurgicale (si d’autres méthodes de traitement ne sont pas disponibles ou réussies):

• maladie de Parkinson
• accidents vasculaires cérébraux
• tumeurs cérébrales bénignes ou malignes
• Dura (tissu protecteur endommagé dans le cerveau)
• épilepsie
• lésions des vaisseaux sanguins
• anévrisme (artères élargies)
• Infection
• troubles nerveux

ésultat d’une lésion traumatique

• saignement excessif ou coagulation

les actions spécifiques effectuées pendant la chirurgie cérébrale dépendent des segments de tissu affectés par le traumatisme, la maladie ou le trouble., Cependant, la plupart des chirurgies cérébrales impliquent une ou plusieurs des techniques suivantes:

• craniotomie. Au cours de cette procédure, un neurochirurgien incise et enlève un petit segment du crâne afin d’accéder au tissu sous-jacent. Une fois le traitement terminé, le chirurgien reconnecte ensuite la partie osseuse soulevée avec le reste du crâne.
• Craniectomie. En utilisant cette technique, le neurochirurgien ne remplace pas la zone du crâne qu’il a enlevée à la fin de la procédure.
• la Biopsie., Cette chirurgie consiste à faire une petite ouverture dans le crâne pour enlever et tester une petite portion de tissu. Ceci est une procédure de diagnostic.
• chirurgie de dérivation. Si le cerveau ne fait pas circuler correctement les fluides, un neurochirurgien peut placer un shunt, ou un petit dispositif chirurgical, pour améliorer l’écoulement du liquide dans le cerveau.
• l’ablation de la Tumeur. Cette chirurgie consiste à enlever autant d’une tumeur cérébrale que possible, en fonction de la taille et de l’emplacement de la croissance. Lorsque les neurochirurgiens ne peuvent pas exciser l’intégralité d’une tumeur, ils appellent cette procédure « debulking » ou « ablation partielle., »
• emplacement du réservoir Omaya. Au cours de cette procédure, un neurochirurgien installe un outil appelé réservoir Omaya directement sous le cuir chevelu. Ce récipient est relié à un tube mince qui s’étend à l’extérieur du crâne. Après le placement du réservoir Omaya, les médecins peuvent utiliser cet appareil pour drainer les fluides malsains, tester les fluides céphalo-rachidiens pour la maladie ou fournir une chimiothérapie pour le cancer du cerveau.
• Neuroendoscopy. Les neurochirurgiens qui utilisent cette technique font de petits trous dans le crâne, à travers lesquels ils insèrent des endoscopes pour effectuer une variété de procédures.
• Endonasal la chirurgie., En utilisant cette technique mini-invasive, les neurochirurgiens peuvent insérer des endoscopes dans le tissu cérébral par les sinus, le nez ou la bouche. Cela leur permet d’éviter de modifier la structure du crâne, de réduire le risque de complications et de raccourcir le temps de récupération.

compte tenu de la nature délicate de la chirurgie du cerveau, la plupart des médecins utilisent les informations recueillies par IRM (imagerie par résonance magnétique) ou tomodensitométrie (tomodensitométrie) pour planifier et exécuter soigneusement ces procédures. Ils travaillent également généralement pour perturber le moins de tissu cérébral possible pour des résultats sûrs et efficaces.,les nerfs périphériques sont des faisceaux de fibres, de neurones et de tissus qui envoient des informations de la moelle épinière au reste du corps.

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chirurgie des nerfs périphériques

les nerfs périphériques sont Ils permettent aux gens de ressentir des sensations dans leurs extrémités, de bouger leurs muscles et de contrôler généralement leur corps. En tant que tel, les dommages aux nerfs périphériques peuvent être débilitants, provoquant un engourdissement, des picotements ou même une paralysie d’un ou des deux côtés du corps., Les nerfs périphériques peuvent être endommagés à la suite de certains troubles, tels que la maladie de Charcot-Marie-Tooth, ou à la suite d’un traumatisme, d’une compression, de fractures, de tumeurs ou d’autres conditions. Heureusement, si les soins chirurgicaux sont prodigués rapidement, ces nerfs peuvent généralement guérir avec succès (si progressivement) pour restaurer la mobilité, la fonction nerveuse et le bien-être général des patients.

les dommages aux nerfs périphériques peuvent être débilitants, provoquant un engourdissement, des picotements ou même une paralysie d’un ou des deux côtés du corps.,

comme les nerfs périphériques sont répandus et relativement fragiles, il existe plus d’une centaine de troubles différents qui peuvent les affecter. En tant que tels, les techniques chirurgicales utilisées pour les réparer varient considérablement. Cependant, certains des types les plus courants de chirurgie du nerf périphérique pour les troubles nerveux comprennent:

• retrait de la tumeur neurofibrome. Les Patients qui souffrent de neurofibramatose, une maladie congénitale, peuvent développer des excroissances bénignes dans leurs nerfs périphériques, en particulier dans leurs oreilles., Si ceux-ci deviennent particulièrement importants, endommagent les tissus environnants ou interfèrent avec la santé globale des patients, les neurochirurgiens peuvent effectuer une intervention chirurgicale pour les retirer de la zone touchée.
• chirurgie de schwannome. Les gaines de myéline qui entourent et protègent les nerfs sont constituées de cellules de Schwann. Lorsque ceux-ci mutent, ils créent des schwannomes, généralement des tumeurs non cancéreuses autour des cellules périphériques. Les schwannomes sont souvent douloureux et peuvent perturber la vision, le goût, la coordination et la capacité de manger des patients., Si ces symptômes ne peuvent pas être pris en charge avec des médicaments ou une thérapie, les neurochirurgiens peuvent effectuer une chirurgie de schwannome pour les exciser des zones touchées.
• élimination du sarcome. Les tumeurs cancéreuses qui se développent à partir des gaines de myéline des nerfs sont appelées sarcomes. Si ceux-ci ne peuvent pas être traités par chimiothérapie et radiothérapie, ils peuvent nécessiter une ablation. Selon les symptômes et le cas uniques du patient, certains sarcomes peuvent également nécessiter une intervention chirurgicale en plus de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Cette procédure peut soulager les symptômes inconfortables et aider à arrêter la propagation du cancer à d’autres nerfs ou tissus.,
• chirurgie de Décompression. Il y a un certain nombre de raisons pour lesquelles les nerfs périphériques peuvent être pincés ou comprimés. Les problèmes de thyroïde, les troubles auto-immunes, la chirurgie antérieure, les lésions traumatiques, la chimiothérapie, l’utilisation prolongée de médicaments antiviraux et le diabète peuvent augmenter le risque de cette maladie. La compression nerveuse peut entraîner une perte de sensation, une gêne, une faiblesse musculaire, une sensation de picotement ou une mobilité limitée dans les extrémités., Une compression spécifique et localisée peut également causer des troubles particuliers, notamment le syndrome du canal carpien (qui affecte les mains), le syndrome de la sortie thoracique (qui irradie de la région thoracique jusqu’à la fonction du bras), le syndrome du tunnel tarsien (qui se caractérise généralement par un engourdissement des pieds) et d’autres conditions. En règle générale, les médecins recommandent d’essayer de soulager les symptômes de compression nerveuse avec des médicaments stéroïdiens, des anti-inflammatoires et une thérapie physique avant de se tourner vers la chirurgie. Si les symptômes persistent avec ces traitements, un neurochirurgien peut effectuer une chirurgie de décompression., Au cours de cette procédure, il incise les ligaments, le fascia (fibres) et les vaisseaux sanguins autour du nerf, soulageant ainsi la tension exercée sur le nerf. Le nerf lui-même reste intact, mais la modification des tissus qui l’entourent peut lui donner plus d’espace pour fonctionner correctement.
• procédures de réparation nerveuse. Les nerfs périphériques peuvent être déchirés, étirés ou autrement endommagés à la suite d’une tension, d’une blessure ou d’autres conditions. Cela peut entraîner une gêne, une sensibilité accrue, des problèmes posturaux, des brûlures, des picotements, des picotements, un engourdissement ou une mobilité réduite., Si ces symptômes ne peuvent pas être gérés efficacement avec des médicaments ou une thérapie, les neurochirurgiens peuvent recommander une chirurgie de réparation nerveuse. Pour les cas plus simples, les médecins peuvent être en mesure de réparer le nerf simplement en suturant les parties endommagées pour les reconnecter. Cependant, si trop de temps s’est écoulé depuis la déchirure initiale ou si le nerf ne répond pas bien à la suture, une greffe nerveuse peut être nécessaire. Au cours de cette procédure, un neurochirurgien prend une partie du tissu nerveux sain d’une zone différente du corps et l’utilise pour lier ensemble les parties endommagées du nerf affecté.,

dans tous les types de chirurgie du nerf périphérique, les neurochirurgiens doivent pondérer les avantages de la procédure par rapport aux risques potentiels de complications dans le nerf affecté. Ces chirurgies doivent être effectuées par des neurochirurgiens expérimentés et qualifiés et ne doivent être utilisées qu’au besoin.

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chirurgie de L’arthrite

L’arthrite est une maladie chronique courante qui implique un gonflement généralisé des articulations., Ce trouble peut causer un inconfort généralisé, interférant avec la mobilité et la qualité de vie des patients. Il existe trois formes d’arthrite:

• l’arthrose implique une dégénérescence progressive du cartilage articulaire. C’est la forme la plus courante de cette condition. Il peut causer de la raideur, des douleurs, une sensibilité, une mobilité limitée, une inflammation et une faiblesse musculaire.
• La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune dans laquelle le corps attaque les membranes synoviales, les revêtements protecteurs autour des articulations., Il partage plusieurs des mêmes symptômes que l’arthrose et peut également causer des excroissances anormales (appelées nodules rhumatoïdes), de la fatigue, de l’anémie, de la fièvre, une perte de poids et des défauts articulaires.
• la Goutte est une affection systémique dans laquelle les articulations sont enflammées en raison d’une accumulation de cristaux d’acide urique, qui endommagent les tissus. La goutte peut créer des épisodes aigus et douloureux et conduire à une douleur persistante et sourde. Chez de nombreux patients, les symptômes de la goutte sont localisés aux pieds. Comme la polyarthrite rhumatoïde, la goutte peut entraîner le développement de nodules.,

dans la plupart des cas, la chirurgie n’est pas la méthode de traitement préférée pour l’arthrite. Ces troubles peuvent le plus souvent être gérés par une thérapie physique, des changements de mode de vie, des aides orthopédiques, des stéroïdes, des médicaments anti-inflammatoires ou des injections. Cependant, les cas plus graves ou les complications arthritiques peuvent bénéficier d’une intervention chirurgicale.

les Neurochirurgiens peuvent effectuer les procédures suivantes pour traiter l’arthrite:

• l’Ostéotomie. Les neurochirurgiens recommandent généralement cette procédure aux patients souffrant d’arthrose., Cette chirurgie implique une incision dans l’os affecté, ce qui enlève la pression du cartilage endommagé et améliore son alignement.
• remplacement articulaire. Les cas graves d’arthrite peuvent mériter un remplacement complet de l’articulation. Au cours de ces procédures, les neurochirurgiens enlèvent les os, les tissus et le cartilage affectés, en les remplaçant par des prothèses. Le remplacement articulaire est le plus souvent effectué dans les genoux et les hanches.
• Os ou de l’articulation de la fusion. Aussi appelée arthrodèse, cette procédure peut enlever la pression des articulations arthritiques et améliorer leur fonction en intégrant deux os ou articulations., Au cours de cette procédure, les neurochirurgiens peuvent utiliser des greffes osseuses ou des instruments métalliques pour relier deux os, stabilisant et renforçant les articulations touchées. Les neurochirurgiens effectuent le plus souvent une chirurgie de fusion pour les poignets, les doigts, les pouces, les épines et les chevilles des patients.
• réparation du Tendon. Les neurochirurgiens peuvent effectuer cette chirurgie pour reconnecter les tendons qui se sont étirés, déchirés ou déchirés en raison de la pression des articulations arthritiques. Les médecins recommandent le plus souvent cette chirurgie pour les patients souffrant de polyarthrite rhumatoïde.
• élimination des nodules., Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde et de goutte qui développent des nodules peuvent avoir besoin de les enlever s’ils deviennent douloureux, grossissent ou interfèrent avec les tissus environnants.
• chirurgie de Décompression. Les articulations arthritiques peuvent exercer une pression excessive sur les nerfs apparentés, les pinçant. Pour ces patients, les neurochirurgiens peuvent inciser le tissu environnant pour atténuer la pression et élargir l’amplitude des mouvements des patients.
• Synovectomie. Puisque le système immunitaire cible spécifiquement la membrane synoviale dans la polyarthrite rhumatoïde, les neurochirurgiens peuvent corriger cette condition en enlevant simplement cette muqueuse malade., Les Patients peuvent avoir besoin de subir cette procédure plusieurs fois dans la membrane synoviale se régénère.
• Laminectomie. L’arthrite dans la colonne vertébrale peut conduire au développement d’éperons osseux, des zones de tissu envahies qui peuvent comprimer les nerfs. Si les éperons osseux causent des dommages, les neurochirurgiens peuvent effectuer une chirurgie de laminectomie pour les enlever.,

même avec l’aide des chirurgies de l’arthrite, de nombreux patients qui souffrent de ces conditions doivent encore maintenir des changements de comportement, une thérapie physique, des médicaments et d’autres traitements pour profiter d’une excellente qualité de vie et contrôler leurs symptômes.