Question:
y a-t-il des complications qui peuvent survenir avec une opération du réservoir iléo-anal (Rai)?
réponse:
Il existe des complications possibles associées à toute opération abdominale. Il existe également des complications possibles plus spécifiques à l’opération IAR. Qu’une complication se produise ou non peut dépendre de certaines choses comme votre état de santé général avant l’opération, l’utilisation de médicaments (stéroïdes) et la nutrition., Votre équipe de soins de santé ne sera pas en mesure de prédire si vous aurez ou non une complication, mais l’équipe vous fournira des soins qui peuvent aider à prévenir ces complications.,les ns qui peuvent survenir après une opération abdominale comprennent:
- une obstruction dans l’intestin, empêchant les fluides/solides de passer à travers
- Un retard dans le retour de la fonction intestinale normale (iléus paralytique)
- une infection de l’incision et des tissus sous-jacents, provoquant parfois une plaie ouverte, ou une collection plus profonde de liquide infecté dans l’abdomen (abcès)
- un caillot de sang dans la partie inférieure de la jambe (thrombose) qui peut se rendre au poumon (embolie pulmonaire)
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- infection des voies urinaires
- effondrement du tissu pulmonaire (atélectasie) ou infection (pneumonie) dans les poumons.,
votre chirurgien pourra en discuter avec vous avant l’opération. Les Complications plus spécifiques à la procédure IAR peuvent être divisées en deux types: à court terme (peu de temps après la chirurgie) et à long terme (des mois ou des années après la chirurgie). Vous devriez en discuter avec votre chirurgien. Bien que personne ne puisse prédire si vous aurez ou non une complication, on peut vous dire à quelle fréquence ces complications ont tendance à se produire chez les personnes qui ont la procédure IAR.,causing provoquant diarrhée, crampes, ballonnements (pouchite)
ces complications à long terme peuvent-elles être traitées?,
- Pouchite: la Pouchite est une inflammation du réservoir (ou de la poche) provoquant diarrhée, crampes et ballonnements. La pouchite a tendance à se produire uniquement chez les patients qui ont le RAI pour la colite ulcéreuse ou la colite indéterminée. Le risque de développer une pouchite à un moment donné dépend de la durée de votre réservoir. Plus vous avez votre réservoir, plus vous êtes susceptible de développer un épisode de pouchite. Après 10 ans, le risque d’avoir un épisode de pouchite peut atteindre 50%. La cause de la pouchite n’est pas connue. La pouchite est généralement traitée avec des antibiotiques., Les antibiotiques les plus couramment utilisés sont le métronidazole (Flagyl™) et la ciprofloxacine. Habituellement, après 7-10 jours d’antibiotiques oraux, les symptômes de la pouchite disparaîtront. Si vous soupçonnez que vous souffrez de pouchite, contactez votre chirurgien pour discuter de vos préoccupations.
- la Sténose: Une sténose est un rétrécissement au niveau de la connexion entre le réservoir et l’anus. Le rétrécissement est causé par le tissu cicatriciel., Si un rétrécissement se développe, vous remarquerez qu’il est plus difficile de vider le réservoir: cela prend plus de temps et vous devez utiliser plus de force (ou baisser plus) pour vider le réservoir. Si vous remarquez ces symptômes, contactez votre chirurgien. Le rétrécissement peut être étiré (ou dilaté) pour ouvrir la connexion.
- Incontinence: une fuite incontrôlée des selles du réservoir peut se produire. Le plus souvent, les fuites se produisent la nuit lorsque vous dormez et que les sphincters anaux sont détendus. Certains médicaments, comme les somnifères, peuvent contribuer à l’incontinence., Vous constaterez peut-être que le port d’un petit tampon dans vos sous-vêtements est suffisant pour aider à gérer les fuites de selles. Des fuites peuvent également se produire pendant la journée. Vous constaterez peut-être que l’épaississement des selles avec certains aliments ou médicaments peut aider à diminuer les fuites (les selles pâteuses ou semi-formées sont plus faciles à « tenir” que les selles liquides). Vous pouvez également essayer de renforcer vos muscles pelviens avec des exercices de Kegel. Vous pouvez discuter des changements de régime avec votre diététiste et des exercices de Kegel avec votre Infirmière En thérapie Entérostomale.,
- diarrhée: des selles molles persistantes (plus de 8 par jour) peuvent survenir chez certains patients atteints du RAI. Initialement, des changements alimentaires sont apportés pour essayer de contrôler les selles les plus lâches. Votre diététiste peut vous aider avec ces changements. Essayez d’éliminer les aliments et les boissons de votre alimentation qui peuvent causer des selles plus lâches. Essayez d’ajouter des aliments qui épaissiront les selles. Si les changements alimentaires ne fonctionnent pas, vous devrez peut-être utiliser certains médicaments pour aider à contrôler la diarrhée comme l’Imodium™ ou Lomotil™., Si vous avez des problèmes continus avec les selles molles, contactez votre infirmière ou votre chirurgien en thérapie Entérostomale pour discuter de la prise en charge ultérieure.
vais-je toujours avoir un risque de cancer après avoir le RAI?
le risque de développer un cancer dans le réservoir ou l’anus est extrêmement faible. Cependant, vous devriez toujours avoir une surveillance régulière de votre réservoir et de votre anus sur une base régulière pour surveiller tout changement. Cela se fait généralement une fois par an. Votre chirurgien discutera avec vous de la fréquence à laquelle vous devriez revenir pour l’inspection de votre réservoir.,
le RAI a-t-il un impact sur la fertilité et l’accouchement?
toute chirurgie abdominale peut potentiellement avoir un impact sur la fertilité d’une femme, soit en raison de la chirurgie elle-même (formation de tissu cicatriciel, ou adhérences), soit en raison de complications possibles de la chirurgie (infections ou abcès de l’abdomen). Le risque global est faible, et votre chirurgien peut en discuter avec vous. Avoir un rai n’est pas une contre-indication à la grossesse.,
pendant la grossesse, certaines femmes peuvent constater que la fonction du réservoir au cours du premier trimestre augmentera à mesure que l’utérus agrandi « rivalise” pour l’espace dans le bassin. Le réservoir peut ne pas être en mesure de se dilater complètement avec une quantité « normale” de selles. Cela se résout généralement au cours des deuxième et troisième trimestres, à mesure que l’utérus sort du bassin et que le réservoir peut à nouveau se dilater normalement.
les risques et les avantages d’un accouchement vaginal par rapport à une césarienne et l’impact de chacun sur votre Rai doivent être discutés avec votre chirurgien et votre obstétricien.,
y a-t-il des ressources dans la communauté pour les personnes ayant un rai?
de nombreuses ressources sont disponibles pour les personnes ayant des réservoirs iléo-anaux. Votre Infirmière En thérapie Entérostomale peut vous donner une liste de sites web, de livrets et de groupes de soutien pour les personnes subissant cette chirurgie.