Raj N. Sureja, MD
lorsque nous entendons le terme « nerf pincé”, nous pensons généralement au cou ou au bas du dos. Mais les nerfs pincés ou comprimés peuvent se produire n’importe où dans le corps et le pied ou la cheville ne font pas exception. Lorsqu’un os, un tendon ou un ligament appuie contre un nerf, une douleur et un dysfonctionnement peuvent en résulter.,
types courants de Compression nerveuse dans le pied ou la cheville
Lorsqu’un nerf du pied est comprimé ou irrité, il réagit en épaississant le tissu qui l’entoure, de sorte qu’il forme un minuscule nodule, appelé névrome. Les neuromes sont également décrits comme des tumeurs nerveuses. Un névrome commun dans le pied est le névrome de Morton, qui se produit normalement dans la boule du pied, dans la zone entre les os des troisième et quatrième orteils. La douleur est souvent décrite comme se sentant comme vous avez un caillou dans votre chaussure sous la boule de votre pied, et vos orteils peuvent brûler, piquer ou se sentir engourdi.,
Une autre compression nerveuse commune du pied est le piégeage du nerf plantaire. La douleur est souvent confondue avec celle de la fasciite plantaire, mais il existe des différences. La fasciite plantaire est généralement une douleur lancinante au talon qui est pire dès le matin lors de la montée et de la prise de poids, mais diminue avec l’étirement et l’utilisation. Le piégeage du nerf plantaire provoque une douleur chronique au talon qui ne diminue pas lorsqu’il ne porte pas de poids, est pire la nuit et la douleur s’aggrave avec les étirements et la position debout.,
Le syndrome du Tunnel tarsien se produit lorsque le nerf tibial postérieur est comprimé dans le tunnel tarsien (un canal contenant des nerfs, des veines, des artères et des tendons, recouvert d’un ligament épais) de la cheville. Il est comparable à ce qui se passe dans le Syndrome du canal carpien dans le poignet. Le nerf peut être comprimé en raison d’un kyste de l’, des varices ou éperon osseux, d’une blessure ou d’une maladie ou parce qu’une personne a les pieds plats. La douleur peut être vive, comme un choc électrique, accompagnée d’engourdissements, de brûlures ou de picotements., Il est généralement ressenti à l’intérieur de la cheville et le bas du pied, mais peut se référer ailleurs sur le pied et même le mollet.
diagnostic des problèmes de Compression nerveuse dans le pied
Les Patients sont généralement radiographiés pour voir s’il y a des problèmes structurels / mécaniques avec leurs os, comme l’arthrite, les éperons osseux ou les fractures. Un examen physique sera effectué et le patient sera invité à marcher, fléchir et faire pivoter son pied. Le médecin touchera et pressera différentes zones de votre pied pour induire une réponse douloureuse. Le patient sera posé de nombreuses questions, comme: « quand la douleur commence?, Quand est-ce pire ou meilleur? Quels remèdes à la maison Avez-vous essayé?”
Votre médecin peut également tenter d’éliminer une condition pour établir un diagnostic définitif d’une autre. Vous pouvez être injecté avec un stéroïde / agent engourdissant pour voir s’il soulage ou ne diminue pas la douleur. C’est ce qu’on appelle une injection diagnostique.
Traitement
lorsque la compression nerveuse est diagnostiquée, la première règle du traitement est d’éliminer la compression sur le nerf. Un traitement conservateur sera d’abord essayé pour les problèmes non structurels. Les médicaments Anti-inflammatoires peuvent être administrés par voie orale ou par injection., La modification de l’activité sera nécessaire pour permettre à l’irritation de se calmer et au nerf de guérir. Une thérapie physique sera recommandée. L’achat de chaussures plus favorables et mieux ajustées peut être suggéré. Les orthèses peuvent également être très utiles pour fournir un rembourrage, un contreventement ou un soulèvement du pied dans la chaussure, afin que le Nerf en colère puisse guérir sans plus d’irritation.
Les Neuromes peuvent être traités par ablation par radiofréquence, une procédure simple et peu invasive en cabinet. Cette procédure utilise une fréquence élevée pour chauffer la gaine protéique recouvrant le nerf jusqu’à ce qu’il se décompose., Lorsque cela se produit, les fibres nerveuses cessent de transmettre des signaux de douleur. Fait sous anesthésie locale, le patient peut rentrer chez lui immédiatement après la procédure.
Si le nerf est comprimé par un kyste, le kyste peut-être besoin d’être drainé ou enlevés chirurgicalement. Les problèmes mécaniques, causés par les éperons osseux de l’arthrite, devront être traités chirurgicalement afin que le nerf puisse décompresser. Si un tendon appuie sur le nerf, le médecin peut avoir besoin de le relâcher pour soulager la pression sur le tendon.