• yeux rouges/roses, larmoyants—c’est l’un des symptômes les plus courants. Les yeux deviennent irrités lorsque les petits capillaires de la membrane conjonctive se dilatent.
• douleur-certaines personnes peuvent avoir des douleurs dans un ou les deux yeux. Les personnes ayant des yeux rouges douloureux, une photophobie (sensibilité à la lumière vive) et une vision altérée devraient consulter immédiatement un médecin.
• démangeaisons-environ 75% des personnes éprouvent des démangeaisons. Frottant peut aggraver le problème.,
• paupières gonflées-lorsque la conjonctive devient enflammée ou si l’individu les frotte régulièrement, les paupières peuvent gonfler.
• douleur-à mesure que la conjonctive devient plus enflammée, des douleurs/sensibilité ou des brûlures peuvent survenir.
conseils de prévention pour le Patient
le patient doit essayer d’identifier et d’éviter les allergènes qui semblent causer des symptômes. Si le patient est allergique au pollen ou à la moisissure, il doit essayer de rester à l’intérieur lorsque les niveaux de pollen et de moisissure sont élevés à l’extérieur lorsque cela est possible., Plusieurs sources – y compris les bulletins météorologiques de télévision et de radio, ainsi que des journaux et des sites Web (par exemple, www. pollen.com) – comprendra des rapports quotidiens sur le nombre d’allergènes. Autant que possible, le patient doit garder les portes et les fenêtres fermées et utiliser un climatiseur pendant les mois de printemps et d’été. Les filtres à Air du four ou du climatiseur doivent être changés souvent. Dans la mesure du possible, des filtres qui emprisonnent le pollen ou qui ont un code de filtrage du pollen élevé doivent être utilisés.,
traitement
Les objectifs dans le traitement de la conjonctivite allergique comprennent5: (1) éviter ou éliminer les allergènes, (2) Réduire la gravité de la réaction allergique, (3) Fournir un soulagement symptomatique et (4) protéger la surface oculaire. Un certain nombre de différents types de médicaments oculaires sont disponibles pour traiter L’AC. En général, ils aident à soulager les démangeaisons, les yeux larmoyants et peuvent empêcher les symptômes de revenir, mais ne guérissent pas l’allergie. Les gouttes oculaires sont souvent utilisées et peuvent contenir un antihistaminique, un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) appelé stabilisant mastocytaire ou une combinaison de ces ingrédients., Les personnes commenceront souvent à prendre un antihistaminique oral et un collyre stabilisant les mastocytes. Les gouttes oculaires corticostéroïdes sont rarement nécessaires, sauf si les symptômes sont particulièrement graves ou ne sont pas traités pendant une longue période.
les antihistaminiques pris par voie orale agissent rapidement en bloquant les effets des histamines produites lorsque le système immunitaire réagit à un allergène. Les antihistaminiques oraux les plus couramment utilisés sont la cétirizine (Zyrtec), la fexofénadine (Allegra) et la loratadine (Claritin). Ces produits sont classés comme antihistaminiques peu sédatifs et sont dosés une ou deux fois par jour., La Diphenhydramine (Benadryl) peut également être utilisée, mais provoque souvent beaucoup plus de somnolence, de sécheresse de la bouche et de sécheresse des yeux. La Diphenhydramine est dosée 3 ou 4 fois par jour, toutes les 4 à 6 heures. Les effets indésirables des antihistaminiques comprennent le plus souvent des maux de tête, une somnolence, des vomissements et une bouche sèche. Une réduction de la posologie est suggérée chez les patients atteints d’insuffisance rénale et chez les personnes âgées.
Les stabilisateurs de mastocytes prennent beaucoup plus de temps que les antihistaminiques pour commencer les effets thérapeutiques, mais leurs effets durent beaucoup plus longtemps., Un stabilisateur de mastocytes est une classe d’AINS qui réduit la libération de produits chimiques responsables de l’inflammation par les mastocytes. Ils bloquent un canal calcique essentiel à la dégranulation des mastocytes, stabilisant la cellule, empêchant ainsi la libération d’histamine. Les gouttes oculaires stabilisatrices de mastocytes les plus couramment utilisées comprennent le kétotifène (Zaditor), la lodoxamine (Alomide) et le néodocromil (Alocril). Ces médicaments sont dosés deux fois par jour, toutes les 10 à 12 heures, à l’exception de la lodoxamine, qui est dosée 3 à 4 fois par jour., Les effets indésirables des stabilisateurs mastocytaires comprennent des brûlures ou des picotements, des yeux secs, des douleurs oculaires, des larmoiements, des démangeaisons et une photophobie.
de nombreux collyres médicamenteux provoquent des brûlures/picotements mineurs lors de la première application, mais cet inconfort disparaît généralement en quelques minutes. Les lentilles de Contact ne doivent pas être portées pendant qu’un patient a une AC et reçoit un traitement. L’utilisation de gouttes oculaires décongestionnantes n’est pas recommandée. Ces produits ne contractent que les vaisseaux sanguins de la conjonctive et ne traitent pas l’allergie.
résolution de L’étude de cas
cette personne semble avoir AC classique., Le traitement de première ligne de L’AC consiste à instiller des larmes artificielles non médicamenteuses au besoin et à commencer le patient à prendre un antihistaminique oral, la cétirizine 10 mg une fois par jour. Si les symptômes persistent, le patient peut ajouter un produit stabilisant ophtalmique des mastocytes, tel que le kétotifène ou le fumarate de kétotifène, deux fois par jour. Ces produits ne nécessitent pas d’ordonnance, sont sûrs à utiliser dans les individus de 3 ans et plus, et sont très efficaces pour soulager les signes et les symptômes de l’AC. Si les symptômes ne sont pas résolus, un antihistaminique oral peut être ajouté. â –
M., Brown est pharmacien clinicien à L’Hôpital Clarian Arnett et professeur émérite de pharmacie clinique à L’école de pharmacie de L’Université Purdue à West Lafayette, Indiana.
1. Friedlaender, BL. MH. Conjonctivite allergique. Immunol Allergie Clin Nord Am. 2008 Fév; 28 (1) 43-58, vi.
2. Whitcup SM. Cunningham et jr, Ng EWM. Ed. Progrès récents en thérapeutique oculaire. Int Ophthalmol Clin (Lippincott Williams & Wilkins). 2006; 46(4):1-6.
3. Liu G, Keane-Meyers A, Miyazadi D, et coll. Aspects moléculaires et cellulaires de la conjonctivite allergique. Chem Immunol.,1999;73:39-58.
4. Ono SJ, Abelson et MB. Conjonctivite allergique: mise à jour sur la physiopathologie et les perspectives de traitement futur. J Allergie Clin Immunol. 2005 Jan;115 (1): 118-22.
5. Fiscella, RG et Jensen, MK. Troubles Ophtalmiques. Dans: Young LL, éd. Manuel Des Médicaments En vente libre, 16e éd. Association Américaine des pharmaciens, Washington, DC 2009: 520-543.