dans le monde des suppléments d’allaitement pour les mamans, scientifiquement sommaire

comme on estime que les deux tiers des nouvelles mères, j’ai eu du mal à allaiter. Mon enfant est né un mois plus tôt et a refusé de loquet, donc j’ai passé les premiers mois de sa vie essentiellement me traire pendant 20 heures par jour, tenant une paire de cônes en plastique sifflantes sur mes mamelons pendant que mon mari et moi regardions Oz sur HBO Go.,

Ma consultante en lactation m’a dit de continuer à aller à la pompe, tout en essayant de récupérer mon fils à loquet. Une fois qu’il l’a fait, dit-elle, mon approvisionnement en lait augmenterait, car un bébé est naturellement beaucoup plus efficace pour extraire le lait d’un sein qu’une pompe ne l’est. Mais mon fils a continué à refuser d’allaiter, et après chaque séance de pompage, je regardais les quelques petites gouttes de lait dans les bouteilles et j’étais tranquillement emporté par le désespoir.

j’ai été brisé par cela, c’est le moins que l’on puisse dire., Avant d’accoucher, j’avais appris — par des médecins, des blogs de maman, des parents et des Instagrams de célébrités bienheureuses — que le sein était le meilleur, et que donner à mon enfant une formule équivalait à lui donner des cigarettes et des McFlurries. Mais non seulement je n’avais pas allaité mon fils directement, mais je n’avais pas non plus réussi à produire suffisamment de lait pour lui. Je suis donc devenue obsédée par l’augmentation de mon approvisionnement en lait, au point que je fantasmerais littéralement de devenir une machine à lait abondante, mes seins pulvérisant du lait en arcs minces comme un Austin Powers Fembot assassinant ses victimes.,

peu à peu, la quantité de lait que je produisais par séance de pompage est devenue un test décisif de mon estime de soi, remplaçant officiellement Mon poids, mon âge ou ma taille de tasse comme une quantification de ma valeur en tant que femme. Je cherchais constamment sur Google  » des moyens d’augmenter votre approvisionnement en lait maternel” et diverses permutations de celui-ci. Et c’est ainsi que je suis tombé sur les galactagogues, et les nombreuses façons dont ils sont vendus à de nouvelles mères.,

la ligne de parti des consultants en lactation, des pédiatres et d’autres défenseurs de l’allaitement maternel est que la plupart des nouvelles mères sont naturellement équipées pour produire suffisamment de lait pour les bébés, et que des facteurs externes, tels que la mauvaise prise de sein ou la langue d’un bébé Pourtant, il existe une grande industrie de produits destinés à vous aider à augmenter votre offre — et cette industrie ne fait que croître.

que sont les galactagogues, et comment fonctionnent-ils ostensiblement?,

Les Galactagogues peuvent être largement définis comme « des aliments, des boissons, des herbes, des suppléments ou des médicaments qui augmenteraient l’approvisionnement en lait”, explique Tipper Gallagher, consultante en lactation certifiée basée à Minneapolis / St.Paul qui blogue également sur le site Web de soutien à l’allaitement the Boob Geek.

Les Galactagogues ont un large éventail d’origines, dont certaines seraient des remèdes anciens que les mères ont utilisés pendant des siècles pour augmenter l’approvisionnement en lait., Le chardon béni, par exemple, est une plante originaire de la Méditerranée et utilisée par les moines au Moyen Âge pour soulager la digestion; ses feuilles sont maintenant parfois recommandées aux mères allaitantes sous forme de thé ou de capsule. Les feuilles de moringa, une plante riche en antioxydants que l’on trouve sous les tropiques, se présentent également sous forme de capsules ou de thé pour stimuler la production. Le fenugrec est peut-être le stimulateur de production le plus connu; la graine est souvent utilisée dans la cuisine indienne et pour aromatiser le sirop d’érable., (En fait, l’un des mythes les plus courants associés au fenugrec est que vous savez que cela fonctionne si votre pipi sent le sirop d’érable.)

Il y a aussi certains aliments et boissons qui, selon la rumeur, ont pour effet involontaire de stimuler l’approvisionnement en lait. Gatorade, par exemple, est souvent cité comme un booster de lactation, bien que les opinions sur les forums de maman varient quant à la saveur est plus efficace — certains sont dans le camp bleu, tandis que d’autres sont carrément dans l’orange., (« Bien que nous ayons déjà entendu cette théorie, aucune recherche scientifique ne suggère que boire du Gatorade aide les nouvelles mères à augmenter leur approvisionnement en lait”, a déclaré un porte-parole de Gatorade à Vox.) La bière brune et la farine d’avoine sont censées stimuler l’offre; il est également dit que la boisson rose, un article « menu secret” chez Starbucks qui contient du lait de coco et de l’açai aux fraises, vous fait lactater comme des gangbusters.

qui achète des galactagogues?

pour les nouvelles mamans, il est facile de voir à quel point les galactagogues peuvent être attrayants., À la lumière des preuves croissantes que l’allaitement est corrélé à un certain nombre d’avantages pour la santé chez les bébés, y compris une réduction du risque d’obésité, d’asthme, d’allergies et d’infections respiratoires et de l’oreille, l’Organisation Mondiale de la santé (OMS) et d’autres organisations de santé recommandent que les mères allaitent exclusivement pendant

bien que l’allaitement soit encore un sujet très lourd dans les cercles parentaux, aux États – Unis, le message « breast is best” a largement prévalu (du moins, dans les milieux de la classe moyenne à supérieure): 83.,2% des mères aux États-Unis allaitent maintenant immédiatement après la naissance de leurs enfants, selon les données de 2018 des Centers for Disease Control and Prevention. Pourtant, les taux d’allaitement exclusif ont tendance à baisser au cours des six premiers mois de la vie d’un bébé, en raison du large éventail de difficultés qu’une mère peut rencontrer, des liens de la langue à la difficulté de verrouillage à, Oui, faible approvisionnement en lait.

en conséquence, le marché des accessoires d’allaitement a explosé., Bien qu’il soit encore pâle par rapport à l’industrie des formules de 70 milliards de dollars, à partir de 2016, le marché des accessoires d’allaitement, qui comprend tout, des pompes aux baumes pour mamelons, en passant par les oreillers d’allaitement et les suppléments, valait environ 1,4 milliard de dollars. Des marques comme Milkmakers fabriquent des biscuits de lactation destinés à stimuler l’approvisionnement en lait, qui coûtent plus de 20 per par sac chez Target.

un acteur majeur est Milky Mama, une société de supplément de lactation et de soutien à l’allaitement., Sa fondatrice Krystal Duhaney, une ancienne infirmière autorisée qui dirige également un magasin de brique et de mortier à Rancho Cucamonga, en Californie, a été inspirée pour lancer son entreprise après avoir lutté pour allaiter son premier enfant. « Vous voyez des photos de mamans qui allaitent et elles sourient et rient”, m’a-t-elle dit. « Sentir que je n’étais pas capable de le faire, je me sentais comme un échec. »

Après avoir eu son deuxième enfant, Duhaney voulait s’assurer que les soins infirmiers ne seraient pas aussi difficiles cette fois-ci., Elle a commencé à faire des recherches sur les galactagogues traditionnels et a trouvé une recette de biscuits pour la lactation, les vendant au groupe Facebook de ses mamans locales. En tant qu’ancienne infirmière autorisée, « j’ai vu quels problèmes avaient” les soins infirmiers, dit-elle. « Ensuite, j’ai recherché des aliments qui ont été utilisés partout dans le monde ou dans d’autres cultures et utilisé ces remèdes éprouvés pour aider à développer nos produits. »

en 2016, Duhaney a ouvert son magasin et a ensuite commencé à vendre des brownies de lactation (12 for pour une douzaine), de la limonade (32 for pour 7 jours), des lattes (également 32 for pour une semaine) et des suppléments à base de plantes (25 each chacun)., Elle dit qu’elle est maintenant sur la bonne voie pour faire 5.6 millions sales en ventes d’ici la fin de 2018.

bien que ses produits ne soient pas assortis de garanties spécifiques, il existe un certain nombre de commentaires élogieux des clients sur les brownies, les biscuits et les suppléments, tous de mères autrefois anxieuses ravies de voir une augmentation de l’offre. « Je suis passée de pomper une once et demie au total après l’alimentation à 6 oz au total », écrit une femme, ajoutant: « j’ai confiance que je peux continuer à allaiter quand je recommence à travailler.,” L’implication est claire: en achetant des suppléments de lactation, vous aussi pouvez devenir la déesse de la lactation de vos rêves — et, par extension, la mère idéale.

les galactagogues sont-ils efficaces?

la réponse courte: nous ne savons pas.

de manière générale, il y a un manque de recherche que les suppléments d’allaitement à base de plantes fonctionnent réellement. Les études sur les galactagogues  » ont de très petites tailles d’échantillons, elles ne sont pas bien contrôlées”, explique Gallagher., Le volume de lait maternel est également difficile à mesurer au début: alors que les consultants en lactation pèsent généralement un bébé avant et après une tétée pour déterminer approximativement la quantité de lait qu’ils reçoivent, à moins qu’une mère pompe exclusivement (par opposition à l’allaitement direct de leur enfant), il est difficile d’évaluer exactement la quantité de lait

« l’essentiel est qu’il n’y ait pas assez de recherche rigoureuse” sur les galactagogues, explique Alessandra Bazzano, professeure agrégée à la Tulane University School of Public Health., En 2016, Bazzano a publié une revue de 18 études évaluant l’efficacité de cinq galactagogues à base de plantes qui sont couramment recherchés sur Google et recommandés par les consultants en lactation, y compris le fenugrec, l’ail et le shatavari, qui est couramment utilisé en médecine ayurvédique. Elle a constaté que les résultats sur les galactagogues à base de plantes étaient mélangés. « Nous avons des preuves qu’ils pourraient être efficaces pour certaines femmes , mais nous avons besoin d’essais conçus de manière appropriée pour en être sûrs”, a-t-elle déclaré.,

néanmoins, de nombreux consultants en lactation (mis à part Gallagher) feront souvent la promotion de galactagogues à base de plantes dans leurs propres pratiques, recommandant des produits spécifiques aux clients ou même donnant des échantillons aux clients. En fait, selon Kimberly Schram, vice-présidente du marketing et des communications chez Upspring, qui vend des capsules, des biscuits et un mélange de boissons aux baies pour augmenter l’offre, la société s’associe à L’International Lactation Consultant Association (ILCA), apparaissant lors de salons professionnels et fournissant des échantillons aux consultants en lactation.,

en plus des suppléments à base de plantes, il existe deux médicaments pharmaceutiques destinés à augmenter l’approvisionnement en lait: la dompéridone et le métoclopramide, autrement connu sous le nom de reglan, que Bazzano a également évalués dans son examen. Les deux ont été développés pour traiter les problèmes gastriques, mais ont pour effet de stimuler l’approvisionnement en lait.

le débat sur la faible offre de lait

bien que les problèmes d’allaitement soient loin d’être rares, il n’est pas exactement clair à quel point un problème de faible offre de lait est particulièrement répandu., La plupart des consultants en lactation et des pédiatres diront qu’un faible approvisionnement en lait est assez rare: bien que les estimations varient, une étude suggère que seulement environ 15 pour cent des femmes ont des problèmes d’approvisionnement pour une raison médicale légitime, comme un manque de tissu glandulaire suffisant. ” Dans ma pratique, je pourrais rencontrer une personne par mois qui a », dit Gallagher. Elle dit qu’il est beaucoup plus courant pour les femmes d’attribuer les problèmes d’allaitement à un faible approvisionnement en lait, alors qu’en fait, elles peuvent être aux prises avec des problèmes mécaniques comme une mauvaise prise de lait.,

Si une mère craint qu’elle ait un faible approvisionnement en lait, la plupart des médecins et des consultants en lactation lui diront d’allaiter ou de pomper plus souvent. « Le moyen le plus efficace d’augmenter l’offre de lait est de s’assurer que le lait est extrait du sein toutes les deux à trois heures, soit en allaitant ou en pompant”, explique le Dr Smita Malhotra, pédiatre basée à Los Angeles, expliquant que la production de lait est basée sur « l’offre et la demande. »

Mais il y a un débat sur la question de savoir si chaque maman peut avoir suffisamment de lait, à condition qu’elle vide ses seins assez souvent., Bazzano, par exemple, suggère qu’un faible approvisionnement en lait peut être plus fréquent que les consultants en lactation et les pédiatres ne le suggèrent souvent. « Il y a beaucoup de choses différentes en termes de déception et de production de lait”, dit-elle, suggérant que l’obésité maternelle, le stress maternel et le retard de l’accouchement pourraient contribuer à ce que les mères éprouvent des difficultés avec la production de lait.

contrairement à ce que disent la plupart des consultantes en lactation et des pédiatres, les obstacles physiologiques à l’allaitement maternel peuvent également être plus fréquents que nous ne le pensons, dit-elle., « Je travaille avec des consultants en lactation, et je les aime, mais ils ont tout intérêt à promouvoir le counseling et le soutien”, dit-elle. « Dans l’ensemble, ce ne sont pas des médecins ou des experts en herbes. … Je pense que leur formation est l’idée qu’il y a si peu de femmes qui ont une barrière physiologique à l’allaitement. La plupart des problèmes, disent-ils, sont mécaniques. Et c’est tout simplement pas vrai., »

le problème de la recherche actuelle sur l’allaitement

bien sûr, ce débat (et une myriade d’autres débats sur l’allaitement maternel) pourrait facilement être résolu si nous comprenions mieux le mécanisme derrière l’augmentation de l’approvisionnement en lait, sans parler de la lactation en général. Mais Bazzano dit qu’il n’y a pas assez de recherches sur l’allaitement dans son ensemble: « il y a beaucoup de choses que nous ne comprenons pas encore. »

considérant que les mères allaitent leurs bébés depuis des millénaires, cela peut sembler ridicule., Mais la vérité est qu’historiquement, l’allaitement maternel — et la santé maternelle en général-n’a pas été considéré comme un sujet jugé digne d’étude par l’établissement médical masculin en grande partie Blanc, dit Gallagher. « Les femmes ne sont pas une véritable priorité, surtout en termes de soins maternels et encore plus en lactation”, dit-elle. Bien que nous sachions que l’allaitement est bénéfique pour les mères et les bébés, et nous savons quels sont bon nombre de ces avantages spécifiques, la recherche s’arrête en grande partie là.,

Schram, responsable du marketing et des communications chez Upspring, admet librement qu’il n’y a pas beaucoup de recherches substantielles évaluées par les pairs pour étayer l’efficacité des galactagogues, bien qu’elle dise Qu’Upspring a mené des essais cliniques internes et est en pourparlers avec des chercheurs pour mener des essais cliniques officiels. Elle dit qu’une partie de la raison pour laquelle il y a eu si peu d’essais cliniques externes sur les galactagogues est liée au fait que les chercheurs doivent établir des « protocoles appropriés” pour contrôler divers facteurs en laboratoire.,

« Il y a tellement de choses qui peuvent causer un changement d’offre et une augmentation ou une diminution avec maman”, dit-elle. « Cela peut dépendre de la fatigue du bébé, du loquet, de la position du bébé. Il est difficile d’avoir des femmes qui allaitent en même temps, les mêmes bébés. … C’est une expérience qui, je pense, a beaucoup à faire avec . Chaque bébé et chaque mère est différente. »

les galactagogues ont-ils des effets secondaires négatifs?,

La plupart des galactagogues à base de plantes — comme les capsules Milkflow D’Upspring et les suppléments Milky Mama — ne nécessitent pas l’approbation de la Food and Drug Administration. « Il n’y a pas de règlement. Il n’y a aucun oubli”, dit Bazzano. « Mais cela vaut pour toutes les vitamines et tous les suppléments. »

de nombreux ingrédients associés à ces suppléments n’ont pas d’effets secondaires graves bien documentés., Gallagher dit que pour la plupart, les suppléments d’allaitement qu’elle a vus sur le marché sont inoffensifs; au mieux, dit-elle, une mère verra un coup de pouce marginal dans son offre, et au pire, ils « ne feront pas grand-chose. »

cela dit, il y a eu des rapports de fenugrec produisant des effets secondaires comme une baisse de la glycémie ou des problèmes gastro-intestinaux chez les mères et les bébés., En outre, certains de ces suppléments ne divulguent pas ces effets secondaires potentiels sur leurs étiquettes; l’étiquette du supplément de chardon béni et de fenugrec produit par The breastfeeding supplement company (et la marque approuvée par Khloe Kardashian) Mommy Knows Best, par exemple, ne comprend pas de tels avertissements sur le fenugrec.

en ce qui concerne les médicaments pharmaceutiques, Bazzano a constaté que, bien qu’il y ait des preuves que la dompéridone pourrait être efficace pour stimuler l’approvisionnement en lait, la dompéridone et le reglan ont des effets secondaires assez désagréables., La dompéridone a été liée au syndrome du QT long, une maladie cardiaque potentiellement mortelle, c’est pourquoi elle est actuellement illégale aux États-Unis; le reglan a été lié à une dyskinésie tardive (mouvements musculaires anormaux) et même à des pensées suicidaires.

comment les galactagogues sont commercialisés

compte tenu du manque de recherche sur les galactagogues, il est probablement sûr de les voir avec un œil légèrement sceptique (et vous ne devriez certainement pas prendre de suppléments à base de plantes de toute nature sans consulter d’abord un médecin)., Mais pour être juste, beaucoup de gens avec qui j’ai parlé pour cet article ne font aucune affirmation exagérée du contraire, même s’ils profitent directement de la vente de tels suppléments.

Duhaney, par exemple, librement admet que les suppléments ont leurs limites. En tant que consultante en lactation formée, elle croit que l’augmentation de l’offre se résume finalement à une bonne pratique de l’allaitement maternel, c’est-à-dire, vider régulièrement les seins toutes les quelques heures et établir une bonne prise avec votre bébé., « Il y a des tonnes de suppléments qui peuvent aider à augmenter votre approvisionnement, mais rien ne vous aidera si maman ne vide pas son sein correctement”, dit-elle.

néanmoins, l’imagerie des bouteilles Medela débordantes et des T-shirts éclaboussés de lait domine tout le marketing entourant les suppléments de lactation, dont certains sont spécifiquement destinés aux mères qui allaitent ou qui viennent d’accoucher. (Par exemple, Christa Knight, responsable du marketing numérique de Mommy Knows Best, dit que la société fait de la publicité ciblée pour des mots clés et des termes de recherche tels que « suppléments de lactation” et »soutien à l’allaitement., »)

quand vous êtes une nouvelle maman aux yeux blafards essayant désespérément de nourrir une petite créature squalling à la demande, toutes ces preuves anecdotiques sont assez convaincantes. Revues et des études scientifiques édité et rédigé par avunculaire vieux hommes blancs sont probablement la dernière chose sur votre esprit; vous voulez savoir ce qui a fonctionné pour d’autres mamans, et vous voulez le faire rapidement.,

et c’est là que réside l’attrait séduisant des marques de suppléments d’allaitement: plus que des parents et des amis bien intentionnés et des consultants en lactation qui ne peuvent s’empêcher de contribuer au sentiment inquiétant que vous avez échoué en tant que mère, les sociétés de suppléments d’allaitement semblent être les seules à connaître la vérité Ils savent que ce n’est pas aussi facile que les autres le font croire., Ils connaissent vos sentiments omniprésents d’insuffisance, les conversations unilatérales et remplies de jurons que vous avez avec votre pompe à 2 heures du matin lorsque vous ne parvenez tout simplement pas à sortir une autre goutte. Et ils savent que parfois, vous avez besoin d’un petit coup de pouce dans la bonne direction.

« vous venez d’accoucher; vos émotions sont partout”, a déclaré Schram, résumant les difficultés des nouvelles mères à allaiter. « Vous pensez que L’allaitement est naturel, chaque mammifère le fait, ce ne sera pas un gros problème. »Ce n’est que lorsque vous avez réellement un bébé que certaines mamans le font facilement et d’autres pas., »

sur les conseils de ma consultante en lactation, j’ai fini par essayer le fenugrec et le « thé au lait maternel”, un produit qui contient du fenugrec et du chardon béni. J’ai aussi essayé de manger de la farine d’avoine et de boire des tonnes de Gatorade et de Guinness, ce dernier étant délicieux mais en grande partie inutile. J’ai trouvé que manger régulièrement et rester hydraté aidait un peu, tout comme alterner le pompage avec l’expression manuelle (un terme fantaisiste pour « serrer vos seins et vous traire comme une vache”), mais pour la plupart, mon approvisionnement est resté relativement constant., Ce n’est que lorsque j’ai commencé à chercher désespérément un fournisseur de dompéridone sur le marché noir que j’ai réalisé que rien, pas même l’allaitement exclusif, ne valait la peine de risquer ma santé à ce degré. (Le fait que je faisais essentiellement deux heures de sommeil par nuit n’a pas aidé les choses.)

J’ai donc fait la paix avec le fait que je devais compléter avec du lait maternisé, réduire mes séances de pompage et donner à mon fils le peu de lait maternel que je pouvais. Près de deux ans plus tard, je suis toujours hanté par la pensée que j’aurais peut-être dû essayer plus fort; peut-être aurais-je dû pomper plus., Enfer, peut-être que j’aurais dû essayer Pink Drink (bien qu’honnêtement, strawberry acai semble dégoûtant). Mais une autre partie de moi sait aussi qu’il n’y avait pas de pilule magique ou d’herbe ou de thé que je pouvais prendre qui résoudrait le problème principal: ne pas avoir l’impression de ne jamais pouvoir en faire assez pour mon fils, mais avoir l’impression de ne jamais être assez pour lui.

vous Voulez plus d’histoires de La Marchandise par Vox? Inscrivez-vous à notre newsletter ici.

Correction: une version précédente de cet article a mal orthographié le nom de Bazzano et a mal indiqué l’année de publication de son article.,