La néo-synéphrine est généralement injectée par voie sous-cutanée, intramusculaire, lentement par voie intraveineuse ou en solution diluée sous forme de perfusion intraveineuse continue. Chez les patients atteints de tachycardie supraventriculaire paroxystique et, si indiqué, en cas d’urgence, L’injection de chlorhydrate de phényléphrine est administrée directement par voie intraveineuse. La dose doit être ajustée en fonction de la réponse pressive.,
Hypotension légère ou modérée
par voie sous-cutanée ou intramusculaire: dose habituelle, de 2 mg à 5 mg. Gamme, de 1 mg à 10 mg. La dose initiale ne doit pas dépasser 5 mg.
par voie intraveineuse: dose habituelle, 0,2 mg. La gamme de 0,1 mg à 0,5 mg. La dose initiale ne doit pas dépasser 0,5 mg.
Les Injections ne doivent pas être répétées plus souvent que toutes les 10 à 15 minutes. Une dose intramusculaire de 5 mg devrait augmenter la pression artérielle pendant une à deux heures. Une dose intraveineuse de 0,5 mg devrait augmenter la pression artérielle pendant environ 15 minutes.,
Hypotension sévère et choc, y compris Hypotension liée au médicament
la diminution du volume sanguin doit toujours être corrigée aussi complètement que possible avant l’administration d’un vasopresseur. Lorsque, en tant que mesure d’urgence, des pressions intra-aortiques doivent être maintenues pour prévenir l’ischémie cérébrale ou coronarienne, la néo-synéphrine peut être administrée avant et en même temps que le remplacement du volume sanguin.,
une Hypotension et un choc parfois sévère peuvent résulter d’un surdosage ou d’une idiosyncrasie suite à l’administration de certains médicaments, en particulier des agents bloquants adrénergiques et ganglionnaires, des alcaloïdes rauwolfia et veratrum et des tranquillisants phénothiazines. Les Patients qui reçoivent un dérivé de phénothiazine en tant que médicament préopératoire sont particulièrement sensibles à ces réactions. En complément dans la gestion de tels épisodes, L’Injection de néo-synéphrine est un agent approprié pour restaurer la pression artérielle.,
des doses initiales et d’entretien plus élevées de néo-Synéphrinesont nécessaires chez les patients présentant une hypotension ou un choc sévère persistant ou non traité. L’Hypotension produite par de puissants agents bloquants adrénergiques périphériques, la chlorpromazine ou la phéochromocytomectomie peut également nécessiter un traitement plus intensif.
perfusion continue:
ajouter 10 mg du médicament (1 mL de solution à 1%) à 500 mL de Dextrose injectable, USP ou de chlorure de Sodium Injectable, USP (fournissant une solution 1:50 000)., Pour augmenter la pression artérielle rapidement, débuter la perfusion à environ 100 mcg à 180 mcg par minute (sur la base de 20 gouttes par mL, ce serait de 100 à 180 gouttes par minute). Lorsque la pression artérielle est stabilisée (à un niveau normal bas pour l’individu), un taux d’entretien de 40 mcg à 60 mcg par minute suffit généralement (basé sur 20 gouttes par mL, ce serait 40 à 60 gouttes par minute). Si la taille des gouttes du système de perfusion varie de 20 gouttes par mL, la dose doit être ajustée en conséquence.,
Si une réponse pressive initiale rapide n’est pas obtenue, des incréments supplémentaires de néo-synéphrine(10 mg ou plus) sont ajoutés au flacon de perfusion. Le débit est ensuite ajusté jusqu’à ce que le niveau de pression artérielle est obtenue. (Dans certains cas, un vasopresseur plus puissant, tel que le bitartrate de noradrénaline, peut être nécessaire.) L’Hypertension doit être évitée. La pression artérielle doit être vérifiée fréquemment. Des maux de tête et/ou une bradycardie peuvent indiquer une hypertension. Les arythmies sont rares.,
anesthésie rachidienne-Hypotension
L’utilisation parentérale de routine de la néo-synéphrine a été recommandée pour la prophylaxie et le traitement de l’hypotension pendant l’anesthésie rachidienne. Il est préférable de l’administrer par voie sous-cutanée ou intramusculaire trois ou quatre minutes avant l’injection de l’anesthésique rachidien. L’exigence totale pour les niveaux anesthésiques élevés est habituellement 3 mg, et pour les niveaux inférieurs, 2 mg. Pour les urgences hypotensives pendant l’anesthésie rachidienne, La néo-synéphrine peut être injectée par voie intraveineuse, en utilisant une dose initiale de 0,2 mg. Aucune dose ne doit pas dépasser la dose précédente de plus de 0.,1 mg à 0,2 mg et pas plus de 0,5 mg doivent être administrés en une seule dose. Pour lutter contre l’hypotension pendant l’anesthésie rachidienne chez les enfants, une dose de 0,5 mg à 1 mg par 25 livres de poids corporel, administrée par voie sous-cutanée ou intramusculaire, est recommandée.
Prolongation de L’anesthésie rachidienne
l’ajout de 2 mg à 5 mg de néo-synéphrine à la solution anesthésique augmente la durée du bloc moteur d’environ 50% sans augmentation de l’incidence de complications telles que nausées, vomissements ou troubles de la pression artérielle.,
vasoconstricteur pour L’analgésie régionale
des Concentrations environ dix fois supérieures à celles utilisées lorsque l’épinéphrine est utilisée comme vasoconstricteur sont recommandées. La résistance optimale est de 1: 20 000 (obtenue en ajoutant 1 mg de néo-synéphrine à chaque 20 mL de solution anesthésique locale). Certaines réponses pressives peuvent être attendues lorsque 2 mg ou plus sont injectés.
tachycardie supraventriculaire paroxystique
Une injection intraveineuse rapide (dans les 20 à 30 secondes) est recommandée. La dose initiale ne doit pas dépasser 0.,5 mg, et les doses suivantes, qui sont déterminées par la réponse initiale de la pression artérielle, ne doivent pas dépasser la dose précédente de plus de 0,1 mg à 0,2 mg et ne doivent jamais dépasser 1 mg. Les médicaments parentéraux doivent être inspectés visuellement pour déceler les particules et la décoloration avant l’administration, chaque fois que la solution et le contenant le permettent.