introduction
l’arthrose est l’une des maladies dégénératives les plus invalidantes. Cette condition est associée à la douleur et à l’altération de la fonction articulaire et conduit lentement l’individu à divers degrés d’invalidité. L’arthrose est d’origine multifactorielle, évolue au fil des ans de différentes manières chez différents patients, mais il lui manque encore aujourd’hui un remède définitif., L’arthrose affecte toutes les articulations et est associée à une dégénérescence du cartilage articulaire et des ménisques. Il se caractérise par la présence d’ostéophytes, de sclérose sous-chondrale, de géodes osseuses et de corps libres intra-articulaires-tout cela accompagné d’une inflammation de la membrane synoviale. Cette condition est complexe et son approche représente un véritable défi. Bien qu’il n’y ait pas de traitement définitif, le foyer des symptômes est l’objectif principal., Le traitement de la douleur ainsi que l’amélioration de la fonction des articulations touchées sont les paramètres les plus importants à traiter, à travers différentes stratégies pharmacologiques. De la même manière, il convient de garder à l’esprit les effets indésirables potentiels à court et à long terme des médicaments utilisés pour traiter cette maladie. En Europe, le sulfate de chondroïtine et le sulfate de glucosamine sont recommandés pour le traitement., Cependant, aux États-Unis, ces composés ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration car on soutient que les données sur leurs résultats peuvent ne pas être tout à fait correctes et que ces substances sont vendues comme compléments alimentaires. Ces composés ont de nombreuses propriétés, à la fois in vitro et in vivo, de sorte que l’objectif de cet article de revue était d’évaluer les résultats des essais cliniques ainsi que d’étudier les avantages potentiels de ces médicaments.,
glucosamine
Les effets observés in vivo et in vitro sur le cartilage, l’os sous-chondral et l’inflammation de la membrane synoviale seront actualisés ci-dessous. Effets dans vitroSe estime que la glucosamine agit principalement au niveau du cartilage articulaire en favorisant la synthèse des glucosaminoglycanes au moyen du récepteur de la surabondance. Cette substance aurait anabolique et anti-catabolique, ainsi que des effets anti-inflammatoires au niveau des chondrocytes et les synoviocytes. Il agirait sur la prostaglandine E2, l’oxyde nitrique et les métalloprotéases matricielles., Il aurait également un effet sur la cyclooxygénase 2 (COX-2) et bloquerait l’activation de p38, inhibant ainsi la COX-2. Il produirait également une inhibition des macrophages via la voie P38. De plus, il exercerait son action par d’autres mécanismes qui favoriseraient la diminution de la détérioration du cartilage articulaire, ainsi que contribueraient à contrer l’inflammation de la membrane synoviale. Études chez l’animaldifférents effets protecteurs de la glucosamine ont été observés dans les études chez l’animal., Chez le rat, les effets de l’arthrite et de la synovite sont réduits, ce qui s’accompagne d’une réduction des taux plasmatiques de prostaglandine E2 et d’oxyde nitrique. Il a également été observé, chez le lapin, une préservation du cartilage articulaire qui serait causée par la préservation de la teneur en glucosaminoglycanes. La perte de Cartilage, l’érosion osseuse et la formation d’ostéophytes ont été inhibées chez les souris traitées avec ce médicament. La synthèse du collagène de type 2 a également été améliorée chez ces animaux., Efficacité cliniquede nombreux essais cliniques publiés mentionnent une amélioration des symptômes des patients, principalement en réduisant la douleur et en améliorant la fonction des articulations touchées. Pour cette recherche, plusieurs méta-analyses ont été examinées qui indiquent l’évolution clinique favorable des patients traités par glucosamine; cependant, les résultats ne sont pas définitifs, et en raison des limites de ces études, les experts ont remis en question la validité de leurs conclusions., Plusieurs analyses, en outre, soulignent que l’effet protecteur serait observé principalement dans l’articulation du genou, mais pas dans la hanche.
le sulfate de chondroïtine
la compression des mécanismes d’action de ce composé est encore incomplète. Ci-dessous des informations sur ces derniers, ainsi que leurs effets sur l’évolution de l’arthrose. Effets in vitro ce composé aurait des propriétés anaboliques, anti-inflammatoires, anti-cataboliques et antiapoptotiques, de la même manière, il serait également antioxydant., Parmi ses mécanismes d’action, il inhiberait l’expression induite par l’interleukine (IL) 1B des gènes ADAMTS-4 et ADAMTS-5, ainsi que l’augmentation des niveaux d’inhibiteurs de la métalloprotéase tissulaire. Il a également un effet anabolisant en augmentant la production de collagène de Type 2 et la synthèse de protéoglycanes dans les chondrocytes articulaires humains. Il a également un effet anti-catabolique, à travers différents mécanismes d’action. In vitro, il a provoqué l’activation de l’enzyme acide hyaluronique synthase, avec pour conséquence la production d’acide hyaluronique., Des effets antiapoptotiques ont été observés chez la souris. Cette preuve soutient la théorie selon laquelle le sulfate de chondroïtine a une fonction dans la survie cellulaire ainsi qu’anti-inflammatoire, ce qui entraîne son effet chondroprotecteur. Il a également un effet antioxydant important in vitro, protège la cellule contre le peroxyde d’hydrogène et les anions superoxydes. Tout cela contribue à la diminution de la présence de radicaux libres et la fragmentation de l’ADN et de l’oxydation des protéines. En outre, il diminuerait la résorption osseuse et favoriserait la formation osseuse., Il a également un effet anti-inflammatoire. Études animalesdes études sur des modèles animaux donnent un aperçu des effets protecteurs de ce composé. Il a un effet anti-inflammatoire et réduit la synovite articulaire. Chez le rat, il réduit les dommages au cartilage, la gravité de l’arthrite et le stress oxydatif. Les auteurs de ces recherches ont également rapporté que le traitement par le sulfate de chondroïtine diminuerait les niveaux de protéine C-réactive, l’activité phagocytaire et le processus oxydatif au sein des neutrophiles., Efficacité cliniqueil existe de nombreux travaux qui indiquent l’amélioration des symptômes, principalement dans l’articulation du genou. Il modifierait la douleur, l’œdème articulaire, le déversement de liquide articulaire, ainsi que d’améliorer la fonction des articulations touchées par cette maladie dégénérative. Compte tenu de la littérature et du bilan des résultats, un avantage du sulfate de chondroïtine sur la glucosamine et les anti-inflammatoires non stéroïdiens est observé dans la gestion de la douleur de cette affection., Par conséquent, certains auteurs suggèrent que cela devrait être pris en compte dans la pratique quotidienne et dans le choix des médicaments à utiliser.
combinaison de glucosamine et de sulfate de chondroïtine
Les auteurs ont évalué si la combinaison de glucosamine et de sulfate de chondroïtine est meilleure que le traitement avec un seul d’entre eux. Effets in vitro les effets anti-inflammatoires, anti-cataboliques et anaboliques sont également présents., En outre, les deux composés induiraient l’inhibition de la superoxyde dismutase, ce qui soutiendrait la théorie selon laquelle l’effet dans son ensemble est plus bénéfique que si un seul des médicaments est utilisé en monothérapie. Études animalesil y avait un effet protecteur chez le lapin dans lequel l’arthrose était générée par une méniscectomie partielle. Des résultats bénéfiques ont également été enregistrés chez le rat et le cheval. Chez les lapins, en outre, un effet de remodelage sur le tendon a été vérifié., Cela pourrait être pris en compte pour le traitement des tissus mous périarticulaires chez les patients atteints d’arthrose. Efficacité clinique peu de données sont disponibles sur les résultats de cette association chez l’homme. Chez les patients présentant une atteinte sévère du genou, la combinaison semble améliorer les douleurs articulaires et la fonction. Ces résultats proviennent de l’étude de la démarche, qui a des limites, de sorte que les conclusions obtenues ne peuvent pas être prises en compte définitivement.,
discussion
Le sulfate de chondroïtine et la glucosamine présentent une grande variété d’effets in vitro et également observés dans les études animales. Les mécanismes d’action des deux composés sont larges et variés, ils agissent par différentes voies et avec différents intermédiaires. En bref, ils ont un effet anti-inflammatoire, anti-catabolique, anabolique et antioxydant. Fait intéressant, ces substances agissent sur les trois principaux tissus articulaires qui participent à la physiopathologie de l’arthrose, à savoir le cartilage, l’os sous-chondral et la membrane synoviale., Pour ces raisons, ils seraient très utiles dans le traitement des maladies articulaires dégénératives. Cependant, au niveau international, il n’y a pas de consensus sur la véritable efficacité chez l’homme; en Europe, ils sont acceptés comme médicaments, tandis qu’aux États-Unis, ils ne sont vendus que comme compléments alimentaires. De nombreux auteurs soulignent qu’une partie de l’efficacité dépend de la formulation et de la dose utilisée pour traiter les patients atteints de cette maladie articulaire dégénérative.,
conclusion
La glucosamine et le sulfate de chondroïtine ont des effets prometteurs à la fois in vitro et dans les études animales. Bien que l’efficacité clinique et le soulagement des symptômes (en particulier la douleur et la fonction articulaire) soient notoires, encore plus d’informations sont nécessaires pour prouver le mécanisme d’action et les effets protecteurs du cartilage, de l’os sous-chondral et de la membrane synoviale chez l’homme., En outre, une attention particulière devrait être accordée à la formulation et à la dose à utiliser; les auteurs de cette recherche suggèrent également que l’étude devrait porter sur les deux composés utilisés en combinaison.
