manque de stratégies de traitement diététique
Une chose sur laquelle la plupart des gens dans le domaine de l’auto-immunité s’accordent est qu’il y a un manque d’informations fondées sur des preuves sur les traitements diététiques pour les maladies auto-immunes. « Nous n’avons aucune bonne preuve qu’un régime immunologiquement sain est différent de tout autre régime. Le mieux que nous pouvons suggérer est de suivre le même bon régime alimentaire et le même programme d’exercice pour atteindre la santé générale”, dit Rose.,
Il est cependant important de prendre en compte les signaux d’alarme nutritionnels qui peuvent survenir lors de la prise en charge des maladies auto-immunes. Les médicaments typiques utilisés dans le traitement, tels que les analgésiques et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les corticostéroïdes, les médicaments modificateurs de la maladie et les modificateurs de la réponse biologique, peuvent provoquer des effets secondaires tels que nausées et vomissements, douleurs d’estomac, plaies buccales et diminution de l’appétit. Et certains médicaments peuvent interagir avec des nutriments spécifiques, tels que l’acide folique et la vitamine B12., En outre, des altérations du métabolisme énergétique et protéique qui entraînent une perte et un gaspillage musculaires peuvent survenir dans certaines maladies auto-immunes.
la gestion nutritionnelle des maladies auto-immunes met généralement l’accent sur le contrôle de la douleur et de l’inflammation, le ralentissement de la progression de la maladie et le renforcement du système immunitaire. Et quelques aliments et nutriments prometteurs apparaissent comme potentiellement bénéfiques.
laissez entrer la vitamine du Soleil
peut-être le domaine le plus intrigant de la recherche sur la nutrition implique la vitamine D., Pendant des décennies, les chercheurs ont remarqué une relation entre l’exposition au soleil et l’apport en vitamine D et le risque de maladie auto-immune. « Certaines études ont montré que les personnes atteintes de maladies auto-immunes telles que la sclérose en plaques sont plus susceptibles d’avoir des niveaux de vitamine D plus faibles que les autres”, explique Rose. « De nombreuses maladies auto-immunes sont plus fréquentes si vous vivez plus loin de l’Équateur. Cela est vrai pour la sclérose en plaques et le diabète de type 1 et probablement pour le lupus.”
de Nombreuses études ont exploré l’association entre la vitamine D et les maladies auto-immunes., Une étude publiée en novembre 2001 dans The Lancet, qui a suivi les participants pendant 30 ans, a révélé que les enfants nés en Finlande en 1966 qui avaient reçu un supplément de vitamine D au cours de la première année de vie présentaient un risque significativement plus faible de développer un diabète de type 1, tandis que les enfants présentant une carence en vitamine D au cours de la première année de vie présentaient un risque significativement plus élevé de développer un diabète de type 1. L’étude Iowa Women’s Health a révélé un risque plus faible de polyarthrite rhumatoïde associée à un apport plus élevé en vitamine D, Selon le numéro de janvier 2004 de Arthritis & rhumatismes.,
Plusieurs études suggèrent que la vitamine D peut réduire le risque de développer une sclérose en plaques, ainsi que diminuer la fréquence et la gravité des symptômes. Selon Michael Holick, PhD, MD, directeur du Laboratoire de recherche sur la vitamine D, la peau et les os à la Boston University School of Medicine, si vous êtes né en dessous de 35 latitude, situé à environ Atlanta et vivez à cette latitude pendant les 10 premières années de votre vie, vous avez un risque réduit de 50% de développer une sclérose en plaques., En outre, il rapporte que les femmes et les hommes qui augmentent leur apport en vitamine D à plus de 400 UI par jour réduisent le risque de développer une sclérose en plaques d’environ 40%. L’étude sur la santé de L’infirmière a également révélé une relation protectrice entre les suppléments de vitamine D et le risque de sclérose en plaques, comme cela a été rapporté dans Neurology en janvier 2004., Et dans une nouvelle étude publiée en septembre dans Neuroepidemiology, les données des participants inscrits dans le Registre de Surveillance de la sclérose en plaques ont suggéré que l’exposition à la vitamine D avant l’apparition de la sclérose en plaques peut ralentir la neurodégénérescence liée à la maladie et retarder la progression vers l’invalidité.
Comment la vitamine D dans le système immunitaire? Dans les années 1970, des chercheurs ont découvert des récepteurs de la vitamine D dans de nombreuses cellules du corps, y compris des cellules d’îlots du pancréas, des lymphocytes et des entérocytes du côlon., Cela a conduit à la révélation que la vitamine d aide à maintenir le bon fonctionnement du système immunitaire en inhibant la prolifération des cellules T et en diminuant la production de cytokines pro-inflammatoires.
« la carence en vitamine D est peut-être plus fréquente dans ce pays que nous ne le pensions”, dit Rose. « Il semble y avoir des preuves suggestives sur le rôle de la vitamine D, mais nous avons beaucoup à apprendre. Il n’y a pas encore d’études cliniques montrant que l’administration de fortes doses de vitamine D est bénéfique pour la maladie auto-immune. Le niveau dont nous avons besoin pour prévenir les maladies et maintenir la santé peut ne pas être le même., »
Le Microbiome et L’auto-immunité
un domaine prometteur de la recherche en santé humaine se concentre sur l’impact de l’équilibrage du microbiote intestinal. La perturbation de l’équilibre de l’écosystème intestinal a été liée à de nombreuses maladies, y compris les maladies auto-immunes; ainsi, les prébiotiques et les probiotiques ont été appelés la « prochaine frontière” en thérapeutique par les chercheurs en santé., Des études animales et humaines ont montré que les cultures probiotiques peuvent améliorer les niveaux de cellules immunoréactives, réguler les facteurs immunitaires, moduler la dérégulation immunitaire et favoriser la fonction de barrière intestinale et les réponses anti-inflammatoires.
Récemment, les effets des probiotiques sur diverses maladies auto-immunes ont été étudiés. Les scientifiques explorent comment le microbiome (les microbes, leurs éléments génétiques et leurs interactions environnementales) peut être différent chez les enfants atteints de diabète de type 1 par rapport aux enfants en bonne santé., Dans une étude pilote publiée en janvier 2010 dans BMC Complementary and Alternative Medicine, un traitement probiotique a entraîné une amélioration de la douleur et une auto-évaluation de l’invalidité chez 45 adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde. Et dans une revue de juin 2006 publiée dans Postgraduate Medical Journal, des chercheurs chinois ont rapporté que des études préliminaires suggèrent que les probiotiques pourraient être bénéfiques pour la colite et les maladies inflammatoires de l’intestin, car ils peuvent équilibrer la microflore entérique aberrante et renforcer le système de défense intestinale.,
certes, la recherche dans le domaine des probiotiques et de l’auto-immunité est encore préliminaire. « Les probiotiques sont plus populaires qu’ils ne l’ont jamais été, mais il y a plusieurs choses que nous ne savons pas encore. Si vous ajoutez un nombre relativement mineur de bactéries, pouvez-vous réellement changer l’équilibre des bactéries qui habitent normalement l’intestin? Est-ce toujours une bonne chose à modifier l’équilibre dans l’intestin? »Rose demande. Recherchez des études futures pour répondre à certaines de ces questions.
déclencheurs auto-immunes du Gluten
En ce qui concerne la maladie coeliaque, le traitement est simple: suivre un régime sans gluten à vie., « D’autres maladies auto-immunes n’ont pas de cause prouvée ou de remède, mais nous savons que trois facteurs jouent un rôle majeur dans le développement de la maladie cœliaque: les marqueurs génétiques spécifiques HLA DQ2 et DQ8, la consommation de gluten et certains facteurs environnementaux”, dit Case. Des études récentes ont révélé que la composition bactérienne de l’intestin pourrait être l’un des facteurs environnementaux possibles de la maladie cœliaque., Bien que davantage de recherches soient nécessaires, nous savons que si les personnes sont diagnostiquées tôt et suivent un régime sain sans gluten, le risque de complications telles que l’ostéoporose, le cancer gastro-intestinal et le développement d’autres maladies auto-immunes peut être considérablement réduit.
aujourd’hui, aller sans gluten est un traitement populaire pour de nombreuses autres maladies auto-immunes en dehors de la maladie cœliaque, y compris le lupus, la sclérose en plaques et la polyarthrite rhumatoïde. Mais y a-t-il une preuve que cette approche fonctionne? « Il n’y a aucune preuve que les régimes sans gluten aideront toutes les maladies auto-immunes., Mais je crois que de nombreuses personnes atteintes de certaines maladies auto-immunes peuvent avoir une maladie coeliaque non diagnostiquée. Devriez-vous dire à tout le monde de suivre un régime sans gluten? Aucun. Tout d’abord, ils devraient se faire tester s’ils présentent des symptômes de sensibilité au gluten, car si quelqu’un suit déjà un régime sans gluten, les tests coeliaques peuvent être faussement négatifs”, dit Case.
puissance des acides gras oméga-3
les avantages potentiels des acides gras oméga-3 dans les maladies auto-immunes ont également attiré l’attention des chercheurs., Les acides gras oméga-3, en particulier ceux de l’huile de poisson—EPA et DHA—possèdent de puissantes activités immunomodulatrices, selon une revue de 2002 publiée dans le Journal of the American College of Nutrition. Les propriétés anti-inflammatoires pourraient les rendre utiles dans la gestion des maladies auto—immunes; ainsi, ils ont été étudiés dans des conditions telles que l’arthrite, la maladie de Crohn, le lupus érythémateux, la sclérose en plaques et la polyarthrite rhumatoïde-ce dernier étant l’un des domaines les plus étudiés., Dans une revue publiée en mai 2010 dans Proceedings of the Nutrition Society, des chercheurs de L’Unité de rhumatologie de L’Hôpital Royal Adelaide en Australie ont rapporté que les méta – et méga-analyses d’essais randomisés et contrôlés indiquent une réduction des articulations tendres et une diminution de l’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens avec supplémentation en huile de poisson D’autres études ont révélé des améliorations du temps de fatigue et de la force de préhension liées à la consommation d’huile de poisson.,
Les preuves sur l’utilisation des acides gras oméga-3 dans le traitement des maladies inflammatoires chroniques de l’intestin ont été mélangées. Alors que certaines études ont trouvé une diminution des cytokines pro-inflammatoires, une revue de janvier 2009 dans la base de données Cochrane des revues systématiques a déterminé que les données existantes indiquent que les acides gras oméga-3 sont sûrs mais probablement inefficaces pour maintenir la rémission de la maladie de Crohn. Dans un essai en double aveugle contrôlé par placebo publié en août 2004 dans le Journal of Rheumatology, les huiles de poisson oméga-3 ont amélioré l’activité symptomatique de la maladie chez les patients atteints de lupus érythémateux disséminé.,
alimentation Anti-inflammatoire
Une approche que les diététiciens peuvent soutenir est une stratégie alimentaire anti-inflammatoire et antioxydante visant à réduire l’inflammation et le stress oxydatif et à promouvoir un équilibre immunitaire sain. Nous savons que l’inflammation va de pair avec une maladie auto-immune, mais ne sous-estimez pas l’importance du stress oxydatif., Au cours d’une réponse immunitaire, il y a une augmentation de la production de radicaux libres, ce qui peut entraîner un stress oxydatif—un processus marqué par un changement négatif dans l’équilibre naturel entre les pro-oxydants et les antioxydants qui entraîne des dommages biologiques. En fait, une grande partie des dommages causés par les maladies auto-immunes peuvent être liés aux dommages causés par les radicaux libres aux membranes cellulaires et aux tissus. Des études ont documenté que le stress oxydatif et une faible activité antioxydante se produisent dans les maladies auto-immunes. La vitamine E antioxydante est déficiente chez 50% à 60% des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde., Et dans une étude publiée en février dans le journal bosniaque des Sciences médicales de base, les patients atteints de sclérose en plaques ont une capacité antioxydante significativement inférieure à celle des sujets témoins. Bien que peu d’études aient examiné les effets d’une alimentation riche en aliments anti-inflammatoires et antioxydants et en nutriments, la plupart des experts estiment que cette approche vaut la peine d’être essayée.
« les Antioxydants jouent un rôle dans les maladies auto-immunes. La maladie coeliaque est une maladie inflammatoire., Nous constatons que longtemps après que les gens sont diagnostiqués et suivent un régime sans gluten, leurs tripes ne sont pas encore guéries. Il ne peut pas faire de mal aux gens de manger plus de fruits et légumes riches en antioxydants”, dit Case.
Donna Sigmond, MS, RD, une diététiste du Colorado spécialisée dans les maladies auto-immunes, recommande avec enthousiasme un régime anti-inflammatoire à ses patients. « J’encourage les légumes à feuilles vertes et d’autres aliments qui peuvent réduire l’inflammation, tels que le poisson riche en graisses qui contient des huiles de poisson. L’huile de graines de lin peut également être bénéfique., L’objectif devrait être d’identifier et d’éliminer les aliments inflammatoires et de nourrir avec de vrais aliments qui fournissent des vitamines, des minéraux et des antioxydants”, explique Sigmond.
dans une étude publiée le 15 août 2006 dans le Journal of the American College of Cardiology, des chercheurs ont découvert que les régimes riches en amidons raffinés, en sucre, en graisses saturées et en gras trans et faibles en fruits, légumes, grains entiers et acides gras oméga-3 semblaient activer la réponse inflammatoire. Cependant, une alimentation riche en aliments entiers, y compris des glucides sains, des graisses et des sources de protéines, l’a refroidi., Il n’y a aucun mal à soutenir un régime—optimal pour à peu près tout le monde—qui est riche en aliments végétaux entiers, tels que les fruits, les légumes, les grains entiers, les légumineuses, les noix et les graines; est riche en sources de graisse saines telles que l’huile d’olive extra vierge, l’avocat, les noix et le poisson;
— Sharon Palmer, RD, est rédactrice en chef chez Today’s Dietitian et rédactrice indépendante en alimentation et nutrition dans le sud de la Californie.