Un Guide pour les patientes
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INTRODUCTION
le diagnostic d’une grossesse extra-utérine est généralement inattendu et souvent traumatisant émotionnellement. Beaucoup de femmes ont peut-être récemment découvert qu’elles étaient enceintes lorsqu’elles ont reçu le diagnostic. Certaines femmes diagnostiquées avec une grossesse extra-utérine ne savent même pas qu’elles sont enceintes et doivent soudainement penser à la possibilité d’une intervention chirurgicale majeure ou d’un traitement médical., Cette brochure est conçue pour fournir des informations sur le diagnostic et le traitement de la grossesse extra-utérine.
Définition
les grossesses extra-utérines représentent 1% à 2% de toutes les conceptions. Une grossesse extra-utérine est un embryon précoce (ovule fécondé) qui s’est implanté à l’extérieur de l’utérus (utérus), le site normal d’implantation. Dans une conception normale, l’ovule est fécondé par le sperme à l’intérieur de la trompe de fallope. L’embryon résultant traverse le tube et atteint l’utérus 3 à 4 jours plus tard., Cependant, si la trompe de Fallope est bloquée ou endommagée et incapable de transporter l’embryon vers l’utérus, l’embryon peut s’implanter dans la muqueuse de la trompe, entraînant une grossesse extra-utérine. La trompe de Fallope ne peut pas supporter l’embryon en croissance. Après plusieurs semaines, le tube peut se rompre et saigner, ce qui entraîne une situation potentiellement grave.
quatre-vingt-quinze pour cent des grossesses extra-utérines implantent dans la trompe de Fallope, mais elles peuvent également se produire dans le col de l’utérus, l’ovaire (Fig. 1), ou même dans l’abdomen (grossesse abdominale)., Les grossesses abdominales sont extrêmement rares et peuvent progresser assez tard dans la grossesse avant d’être découvertes. Les fœtus qui se développent dans l’abdomen et qui pourraient survivre après la naissance ont été mis au monde, en de rares occasions, par laparotomie (chirurgie abdominale).
Les femmes qui ont des grossesses extra-utérines, en particulier si elles ont tenté de concevoir pendant une longue période de temps, demandent souvent si la grossesse peut être retirée du tube puis transplantée dans l’utérus où elle pourrait se développer normalement. Malheureusement, cela n’est pas possible avec la science médicale actuelle.,
Cause
les Femmes qui ont déjà des tubes endommagés sont plus susceptibles de développer une grossesse extra-utérine. En fait, 50% des grossesses extra-utérines sont associées à un certain degré de maladie des trompes. Les lésions des trompes de Fallope résultent généralement d’une infection pelvienne antérieure, telle que la gonorrhée, la chlamydia ou d’autres infections sexuellement transmissibles (ist). La maladie des trompes peut également survenir à la suite d’une endométriose, d’une appendicite, d’une chirurgie pelvienne antérieure ou d’une exposition au diéthylstilbestrol (DES)., Les grossesses des femmes qui conçoivent avec un DIU en place se produisent parfois dans la trompe de Fallope. Les femmes qui conçoivent après avoir subi une ligature des trompes pour la stérilisation, l’inversion d’une ligature des trompes ou tout autre type de chirurgie des trompes ont également un risque plus élevé d’avoir une grossesse extra-utérine. Les femmes qui conçoivent à la suite de médicaments de fertilité ou de fécondation in vitro (FIV) ont un risque légèrement plus élevé d’avoir une grossesse extra-utérine. Pour plus d’informations sur les lésions tubaires et la chirurgie, reportez-vous au livret d’information pour les patients de L’ASRM intitulé infertilité du facteur tubaire.,
parfois, il n’y a aucune explication apparente pour expliquer pourquoi une grossesse extra-utérine s’est produite. Cependant, on sait qu’une fois qu’une femme a eu une grossesse extra-utérine, elle a plus de chances d’en avoir une autre et doit être surveillée attentivement si une autre grossesse est tentée ou suspectée.
symptômes
un saignement retardé ou anormal peut être un signe précoce d’une grossesse extra-utérine. Si la grossesse est confirmée, des niveaux anormaux précoces de gonadotrophine chorionique humaine (hCG), des douleurs pelviennes et/ou des saignements irréguliers au cours des premières semaines de grossesse peuvent indiquer une grossesse extra-utérine., Si une femme sait ou soupçonne qu’elle est enceinte et a eu des douleurs pelviennes ou abdominales basses, elle devrait consulter son médecin, même si la douleur diminue en gravité ou s’arrête complètement. De plus, si une femme présente des facteurs de risque de grossesse extra-utérine, y compris une grossesse extra-utérine antérieure, elle devrait vérifier un test de grossesse à domicile si ses règles sont retardées et consulter son médecin dès qu’elle est enceinte. La détection précoce d’une grossesse extra-utérine peut aider à minimiser les complications associées aux grossesses extra-utérines et offre la possibilité d’autres options de traitement., Parfois, une grossesse extra-utérine est suspectée lorsqu’une échographie ne montre pas de grossesse à l’intérieur de l’utérus. Jusqu’à récemment, les grossesses extra-utérines n’étaient souvent diagnostiquées qu’après 6 à 8 semaines de grossesse, lorsqu’une femme éprouvait des douleurs pelviennes, des saignements vaginaux irréguliers, des saignements internes possibles et une sensation de tendresse dans le bassin. Dans ces circonstances, cela représentait une urgence potentiellement mortelle et une intervention chirurgicale majeure (laparotomie) a été nécessaire pour éliminer la grossesse et contrôler les saignements., Heureusement, la plupart des grossesses extra-utérines sont maintenant identifiées beaucoup plus tôt, souvent avant même que la femme ne soit consciente d’un problème aigu. Cela est en grande partie dû à la disponibilité de tests hormonaux sensibles et d’examens échographiques.
diagnostic
Les tests souvent utilisés pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine précoce comprennent la mesure des taux d’hCG et/ou de progestérone dans la circulation sanguine, l’échographie, la laparoscopie ou la dilatation et le curetage (d&C).,
gonadotrophine chorionique humaine (hCG)
dans une grossesse normale, le taux sanguin d’hCG, une hormone produite par le placenta, devrait doubler environ toutes les 48 heures. Si ce doublement ne se produit pas, cela suggère que la grossesse peut ne pas être en bonne santé. Cela peut signifier une fausse couche ou une grossesse extra-utérine. Souvent, les mesures des taux sanguins de hCG sont répétées pour aider à établir le diagnostic.
progestérone
Les taux de progestérone dans le sang augmentent très tôt au cours d’une grossesse., De faibles niveaux de cette hormone sont fréquemment associés à une grossesse anormale, telle qu’une grossesse extra-utérine ou une fausse couche imminente. Cependant, les niveaux de progestérone seuls ne prédisent pas toujours l’emplacement ou ne signifient pas que la grossesse est saine et ne sont pas systématiquement utilisés pour diagnostiquer une grossesse extra-utérine.
examens échographiques
L’échographie peut être utilisée dans les 3 à 5 premières semaines après la conception (dès 1 à 3 semaines après une période manquée) pour déterminer si une grossesse est ou non à l’intérieur de la cavité utérine., Une échographie transvaginale est beaucoup plus sensible que l’échographie abdominale à cette fin. Les échographies peuvent également montrer du liquide ou du sang dans la cavité abdominale, suggérant des saignements dus à une grossesse extra-utérine. Parfois, l’utilisation d’ultrasons, associée à des mesures de taux sanguin d’hCG et/ou de progestérone, peut confirmer le diagnostic d’une grossesse extra-utérine sans avoir besoin D’une laparoscopie ou D&C., Souvent, il n’est pas possible de voir une grossesse extra-utérine avec échographie et le diagnostic est considéré lorsque la grossesse n’est pas vue dans l’utérus lorsque des niveaux spécifiques d’hCG sont également présents.
la Laparoscopie
Dans certains cas, une laparoscopie est nécessaire pour confirmer le diagnostic d’une grossesse extra-utérine. Parfois, la laparoscopie peut également être utilisée pour traiter la grossesse extra-utérine. La laparoscopie est une intervention chirurgicale ambulatoire nécessitant une anesthésie générale. Un petit télescope appelé laparoscope est placé dans la cavité abdominale à travers une petite incision dans le nombril., Si nécessaire, le médecin peut généralement enlever la grossesse extra-utérine en plaçant des instruments spéciaux à travers le laparoscope ou par de petites incisions au-dessus de la région pubienne. Un séjour d’une nuit à l’hôpital n’est généralement pas nécessaire après une laparoscopie. Pour plus d’informations sur la laparoscopie, reportez-vous à la brochure d’information sur les patients de L’ASRM intitulée laparoscopie et hystéroscopie.,
dilatation et curetage (D& C)
Si les taux d’hormones dans le sang d’une femme et les échographies montrent que la grossesse se terminera par une fausse couche ou un embryon qui n’a pas réussi à se fixer à la paroi utérine, le médecin peut Cette opération, connue sous le nom de d & C, peut être réalisée sous anesthésie soit à l’hôpital, soit en ambulatoire. Les niveaux de hCG d’une femme chuteront brusquement après le retrait d’une fausse couche., Les tissus prélevés de l’utérus sont également examinés attentivement par un pathologiste. Si le tissu de grossesse est vu, une grossesse extra-utérine est très peu probable. Cependant, très rarement une double grossesse peut survenir, l’une dans l’utérus et l’autre dans la trompe de Fallope (appelée grossesse hétérotopique). S’il n’y a aucune preuve de tissu de grossesse ou si les taux d’hCG ne chutent pas fortement après un D&C, la présence d’une grossesse extra-utérine doit être envisagée.,
traitement
avant les tests de grossesse sensibles et l’échographie pelvienne moderne, les grossesses extra-utérines étaient généralement diagnostiquées après une rupture et une hémorragie interne. La chirurgie était le traitement principal. Maintenant, les médecins peuvent détecter la grossesse au moment où une femme doit avoir ses règles en mesurant les niveaux de hCG dans le sang, et le lieu d’une grossesse peut généralement être déterminé dans les 1 à 2 semaines. En conséquence, les grossesses extra-utérines peuvent souvent être diagnostiquées très tôt, avant même que les symptômes ne se développent., Cela permet à certaines grossesses extra-utérines d’être traitées en toute sécurité sans avoir besoin d’une intervention chirurgicale.
Observation seule
certaines grossesses extra-utérines se résolvent sans traitement et peuvent être prises en charge par l’observation seule. Cette prise en charge est généralement limitée aux femmes présentant des grossesses extra-utérines précoces sans symptômes et de faibles taux sériques d’hCG (généralement <1 000 UI/L) qui diminuent sans traitement., Le traitement de la grossesse extra-utérine par observation seule ne peut être utilisé que pour les femmes qui peuvent de manière fiable revenir aux taux hebdomadaires d’hCG dans le sang ou plus tôt si les symptômes se développent. Les femmes traitées avec observation seule devraient éviter les rapports sexuels et l’exercice intense.
lorsque les niveaux de hCG sont<1 000 UI / L et une chute, et que l’échographie pelvienne est incapable de déterminer l’emplacement de la grossesse, ces grossesses sont parfois appelées « grossesses biochimiques., »Environ la moitié sont en fait des grossesses extra-utérines, et le reste sont des grossesses intra-utérines qui sont destinées à se terminer par des fausses couches. L’Observation seule permettra à la grande majorité d’entre eux de résoudre sans incident dans un mois. Si la femme ressent de la douleur ou des symptômes connexes, ou si les taux d’hCG ne baissent pas ou n’augmentent pas de manière appropriée, un traitement par le médicament méthotrexate ou une intervention chirurgicale sera nécessaire.
traitement médical
avec un diagnostic précoce d’une grossesse extra-utérine, un traitement médical (non chirurgical) est souvent possible avec le médicament méthotrexate., Pour être candidate au traitement au méthotrexate, une femme doit être dans un état stable sans signe de saignement interne ou de douleur intense. Elle doit également maintenir la communication avec son médecin pendant le protocole de traitement et être en mesure de revenir pour des tests sanguins de suivi après le traitement.
le méthotrexate est un médicament qui a été initialement utilisé pour traiter certains types de cancers, dont certains sont dérivés du tissu placentaire. Il est très efficace pour détruire le tissu de grossesse extra-utérine et lui permettre d’être réabsorbé par le corps. Il peut également détruire les tissus de grossesse normaux., Par conséquent, ce n’est pas une option pour les femmes ayant une grossesse hétérotopique. Le méthotrexate est administré en une seule injection intramusculaire ou en une série de injections sur plusieurs jours. La plupart des grossesses extra-utérines précoces peuvent être traitées avec succès avec du méthotrexate. Cela laisse souvent le tube ouvert. Le succès est basé en grande partie sur la taille de la grossesse extra-utérine observée à l’échographie et le niveau d’hCG trouvé sur le test sanguin. Les femmes ayant des grossesses extra-utérines importantes ou des taux d’hCG en augmentation rapide et/ou élevés (>10 000 UI/L) sont moins susceptibles de répondre au traitement par méthotrexate à dose unique., Ces femmes peuvent être considérées comme des candidates à des régimes de méthotrexate à doses multiples ou à un traitement chirurgical. Si le méthotrexate est efficace, les niveaux d’hCG devraient diminuer à zéro au cours des 2 à 6 prochaines semaines. Si les taux d’hCG ne baissent pas, le traitement au méthotrexate peut être répété ou la grossesse peut être enlevée chirurgicalement.
Il n’y a aucun effet secondaire à long terme connu de l’utilisation du méthotrexate. Les effets secondaires à court terme sont rares. Le médicament peut provoquer des ulcères temporaires dans la bouche et d’autres zones gastro-intestinales et peut provoquer des changements temporaires dans la fonction hépatique. Les complications rares comprennent la pneumonie., Une diminution de la production de plaquettes, une autre complication rare, peut provoquer des saignements dans les 2 semaines suivant l’injection. Toute femme présentant des changements dans les tests sanguins hépatiques, une anémie (faible numération globulaire) ou des troubles plaquettaires ne peut pas prendre de méthotrexate. Une femme peut avoir des douleurs abdominales pendant quelques jours en raison de la résorption de la grossesse extra-utérine. Toute douleur intense doit être signalée à son médecin. Les femmes doivent limiter l’exposition au soleil pendant le traitement, car le méthotrexate peut provoquer une sensibilité à la lumière du soleil et des coups de soleil peuvent survenir., Lorsqu’elles sont traitées avec du méthotrexate, les femmes ne doivent pas boire d’alcool ni prendre de vitamines contenant de l’acide folique (folate).
traitement chirurgical
Jusqu’aux 20 dernières années, les grossesses extra-utérines étaient généralement traitées par salpingectomie totale (ablation de la totalité du tube ) par laparotomie (chirurgie abdominale majeure). Aujourd’hui, la plupart des chirurgies pour les grossesses extra-utérines sont effectuées par laparoscopie. La laparotomie est généralement réservée aux grossesses extra-utérines qui se sont rompues, provoquant des saignements internes graves, ou lorsqu’il y a un tissu cicatriciel étendu à l’intérieur de l’abdomen et du bassin.,
Si la grossesse extra-utérine est diagnostiquée tôt, avant la rupture du tube, une salpingostomie laparoscopique peut être réalisée. Dans cette procédure, la trompe de Fallope est ouverte et le tissu de grossesse est retiré tout en laissant le tube en place (Fig. 3). Le tube guérit ensuite tout seul. Dans environ 5% à 15% des cas, une partie du tissu ectopique peut rester et continuer à croître. Cela peut être traité par une intervention chirurgicale supplémentaire pour retirer le tube ou en utilisant un traitement au méthotrexate., Une salpingectomie partielle (parfois appelée résection segmentaire, pour enlever un segment médian du tube ) peut être réalisée lorsque les extrémités des tubes (les fimbriae) semblent saines et que la grossesse extra-utérine est petite. Si seulement une petite partie du tube est enlevée, le tube peut être rejoint plus tard en utilisant la microchirurgie. Si la trompe de Fallope est extrêmement endommagée, si la grossesse extra-utérine est importante ou si la femme saigne excessivement, une salpingectomie totale est réalisée. Dans de rares cas où la grossesse extra-utérine implique l’ovaire, une partie de l’ovaire ou l’ovaire entier peut être enlevée.,
laparoscopie opératoire Versus laparotomie pour la grossesse extra-utérine
Jusqu’à la fin du 20e siècle, toutes les opérations gynécologiques, reproductives et tubaires étaient effectuées en ouvrant l’abdomen (appelé « laparotomie”) en utilisant un « bikini” ou une incision cutanée « de haut en bas” de plusieurs pouces de long. Les femmes sont habituellement restées à l’hôpital 2 à 5 jours après la chirurgie et sont retournées au travail dans 2 à 6 semaines, selon le niveau d’activité physique requis., Aujourd’hui, beaucoup de ces opérations peuvent être effectuées par « laparoscopie”, à l’aide d’un petit télescope avec une caméra et de 2 à 4 incisions cutanées plus petites d’environ un quart à un demi-pouce de long. Après la laparoscopie, les femmes sont généralement en mesure de rentrer à la maison le jour de la chirurgie et de récupérer plus rapidement, en revenant à des activités complètes en 3 à 7 jours.
malgré les avantages de la laparoscopie, toutes les chirurgies pour la grossesse extra-utérine ne peuvent pas être effectuées avec cette technique. Les situations d’urgence avec saignement interne étendu ou de grandes quantités d’adhérences intra-abdominales peuvent nécessiter une laparotomie immédiate., Certains types d’opérations peuvent également être trop risqués pour effectuer une laparoscopie, tandis que dans d’autres, il n’est pas clair que la laparoscopie donne des résultats aussi bons que ceux de la laparotomie. Enfin, la formation, les compétences et l’expérience du chirurgien jouent également un rôle important dans la décision de recourir à la laparoscopie ou à la laparotomie. Lors de l’examen d’une opération pelvienne, le patient et le médecin doivent discuter des avantages et des inconvénients d’une laparotomie par rapport à une laparoscopie, y compris les risques chirurgicaux.,
issue
Une femme qui a eu une grossesse extra-utérine a moins de chances de redevenir enceinte. De plus, ses chances d’avoir une autre grossesse extra-utérine sont plus élevées. Heureusement, plus de la moitié des femmes qui vivent une grossesse extra-utérine auront un bébé en bonne santé dans le futur. Les femmes avec 2 grossesses extra-utérines ou plus peuvent avoir une maladie des trompes et peuvent vouloir envisager la FIV. Cependant, il y a encore environ 2% de chances de grossesse extra-utérine avec FIV. Pour plus d’informations sur la FIV, reportez-vous à la brochure d’information pour les patients de L’ASRM intitulée technologies de procréation assistée.,
aspects émotionnels
la grossesse extra-utérine est une expérience physiquement et émotionnellement traumatisante. En plus de subir la perte d’une grossesse, les femmes peuvent craindre la perte de la fertilité future. Les sentiments de chagrin et de perte sont normaux. La tristesse, la colère, le blâme, la culpabilité et la dépression font partie du processus de deuil et doivent être reconnus et exprimés. Il peut être utile de partager ces sentiments dans un groupe de soutien, comme RESOLVE ou SHARE, ou par le biais de conseils. Le temps est nécessaire pour la guérison physique et émotionnelle avant de tenter une autre grossesse., Pour en savoir plus sur ces groupes de soutien, consultez la section Ressources ci-dessous.
résumé
la grossesse extra-utérine désigne toute grossesse implantée en dehors de l’utérus, généralement dans la trompe de Fallope. Le diagnostic précoce est souvent fait en utilisant des tests hormonaux sensibles, des examens échographiques, une laparoscopie et/ou d&C. Les traitements chirurgicaux et médicaux modernes permettent fréquemment aux femmes d’éviter une chirurgie extensive et de préserver leur trompe de Fallope., Bien que le risque d’avoir une autre grossesse extra-utérine soit augmenté, de nombreuses femmes réussiront à concevoir et à avoir des enfants à l’avenir, soit naturellement, soit à l’aide d’une technologie de procréation assistée telle que la FIV.
RESSOURCES
- RESOLVE — http://www.resolve.org/
- ACTION (Source d’Aide dans la Diffusion et la Résolution des Expériences) — http://www.nationalshare.org/
GLOSSAIRE
Abdominale grossesse. Une grossesse extra-utérine (extra-utérine) qui s’est implantée sur des structures de l’abdomen autres que l’utérus, les trompes de Fallope ou les ovaires., Il s’implante généralement sur un tissu dans l’abdomen connu sous le nom d’épiploon.
appendicite. Une condition où l’appendice (une structure tubulaire attachée au gros côlon) devient infecté et enflammé et peut être associé à la formation d’adhérences à proximité de la trompe de Fallope.
le Col de l’utérus. La basse extrémité étroite de l’utérus, qui relie l’utérus au vagin.
le Diéthylstilbestrol (DES). Une hormone synthétique autrefois administrée pendant la grossesse pour prévenir les fausses couches., Les femmes nées de grossesses traitées peuvent présenter des anomalies du système reproducteur, y compris un risque accru de grossesse extra-utérine.
dilatation et curetage (D&C). Une intervention chirurgicale ambulatoire au cours de laquelle le col de l’utérus est dilaté et la muqueuse de l’utérus est grattée. Le tissu est souvent examiné au microscope pour la présence d’anomalie ou de tissu de grossesse.
grossesse extra-utérine. Une grossesse qui s’implante à l’extérieur de l’utérus, généralement dans la trompe de fallope., Le tube peut se rompre ou saigner à mesure que la grossesse se développe et présenter une situation médicale grave.
embryon. Le stade le plus précoce du développement humain survenant après l’union du sperme et de l’ovule (fécondation).
endométriose. Une condition où des plaques de tissu de type endométrial se développent à l’extérieur de la cavité utérine dans des endroits anormaux tels que les ovaires, les trompes de Fallope et la cavité abdominale. L’endométriose peut se développer avec une stimulation hormonale, provoquant douleur, inflammation et tissu cicatriciel. Il peut également être associé à des douleurs pelviennes et à l’infertilité.
les Trompes de fallope., Une paire de tubes creux attachés un de chaque côté de l’utérus à travers lequel l’ovule se déplace de l’ovaire à l’utérus. La fécondation se produit généralement dans la trompe de Fallope. La trompe de fallope est le site le plus commun de la grossesse extra-utérine.
les médicaments de Fertilité. Médicaments qui stimulent les ovaires à produire et à faire mûrir les œufs afin qu’ils puissent être libérés à l’ovulation.
les Fimbriae. L’extrémité évasée (en forme de doigt) de la trompe de Fallope qui balaie la surface de l’ovaire et aide à diriger l’ovule dans le tube.
gonadotrophine chorionique humaine (hCG)., Cette hormone est produite par le placenta. Sa détection est à la base de la plupart des tests de grossesse.
Implantation. Le processus par lequel un embryon intègre dans la muqueuse utérine afin d’obtenir la nutrition et de l’oxygène. Parfois, un embryon s’implante dans des zones autres que l’utérus, comme dans une trompe de Fallope. Ceci est connu comme une grossesse ectopique.
fécondation In vitro (FIV). Une méthode de procréation assistée qui consiste à combiner un ovule avec du sperme dans un plat de laboratoire., Si l’ovule féconde et commence la division cellulaire, l’embryon résultant est transféré dans l’utérus de la femme où il s’implantera, espérons-le, dans la muqueuse utérine et se développera davantage. La FIV peut être réalisée en conjonction avec des médicaments qui stimulent les ovaires à produire plusieurs ovules afin d’augmenter les chances de fécondation et d’implantation réussies. La FIV contourne les trompes de Fallope et est souvent le traitement de choix pour les femmes qui ont des trompes gravement endommagées ou absentes.
Laparoscope., Un instrument de vision mince, éclairé, tel un télescope qui est généralement inséré à travers le nombril dans l’abdomen pour examiner le contenu des cavités pelviennes et abdominales. D’autres petites incisions peuvent également être faites, et des instruments supplémentaires insérés pour faciliter le diagnostic et permettre la correction chirurgicale des anomalies pelviennes. Le laparoscope peut être utilisé à la fois comme instrument diagnostique et opératoire.
la Laparoscopie., L’insertion d’une longue, mince, éclairé, télescope, comme instrument appelé laparoscope dans l’abdomen par une incision généralement dans le nombril d’inspecter visuellement les organes dans la cavité abdominale. D’autres petites incisions peuvent également être faites, et des instruments supplémentaires insérés, pour faciliter le diagnostic et permettre la correction chirurgicale des anomalies. Le chirurgien peut parfois enlever le tissu cicatriciel et ouvrir les trompes de Fallope fermées au cours de cette procédure.
la Laparotomie. Chirurgie abdominale majeure par une incision dans la paroi abdominale.
méthotrexate., Un médicament qui détruit les tissus liés à la grossesse et accélère la réabsorption de ce tissu chez une femme ayant une grossesse extra-utérine.
microchirurgie. Un type de chirurgie qui utilise un grossissement, une technique méticuleuse et un matériau de suture fin afin d’obtenir des résultats chirurgicaux précis. La microchirurgie est importante pour certains types de chirurgie des trompes chez la femme, ainsi que pour l’inversion de la vasectomie chez le mâle.
la fausse couche. L’expulsion naturelle d’un fœtus et d’un placenta non viables de l’utérus, également connue sous le nom d’avortement spontané ou de perte de grossesse.
les Ovaires., Les deux glandes sexuelles féminines dans le bassin, situées une de chaque côté de l’utérus. Les ovaires produisent des œufs et des hormones, notamment des œstrogènes, de la progestérone et des androgènes.
salpingectomie Partielle. Une opération dans laquelle la section d’une trompe de Fallope contenant une grossesse extra-utérine est enlevée. Cette procédure tente de préserver la majeure partie du tube pour une nouvelle fixation ultérieure en utilisant la microchirurgie afin d’atteindre une fertilité future.
pneumonie. Inflammation pulmonaire.
progestérone., Une hormone féminine sécrétée par le corps jaune après l’ovulation pendant la seconde moitié du cycle menstruel (phase lutéale). Il prépare la muqueuse de l’utérus (endomètre) pour l’implantation d’un ovule fécondé et permet également de compléter la desquamation de l’endomètre au moment de la menstruation. En cas de grossesse, le taux de progestérone reste stable à partir d’une semaine environ après la conception.
salpingectomie. Une opération dans laquelle une ou les deux trompes de Fallope sont enlevées.
la Salpingo-ovariectomie bilatérale. Ablation d’une trompe de Fallope et d’un ovaire ensemble.
Salpingostomie., Une intervention chirurgicale dans laquelle la paroi de la trompe de Fallope est ouverte et la grossesse extra-utérine est enlevée. L’incision tubaire guérit spontanément.
infection transmise Sexuellement (ITS). Une infection, comme la chlamydia ou la gonorrhée, qui est transmise par l’activité sexuelle. Chez la femme, certaines its peuvent causer des infections pelviennes et conduire à l’infertilité en endommageant les trompes de Fallope et en augmentant le risque de grossesse extra-utérine. Chez le mâle, les IST peuvent provoquer un blocage du système canalaire qui transporte le sperme.
échographie transvaginale., Technique d’imagerie dans laquelle une sonde cylindrique lisse qui utilise des ondes sonores pour visualiser des organes sur un écran vidéo est placée dans le vagin.
la ligature des Trompes. Une intervention chirurgicale dans laquelle les trompes de Fallope sont serrées, coupées ou coupées pour prévenir la grossesse.
ulcère. Une lésion (plaie) à la surface de la peau ou sur une surface muqueuse, généralement enflammée. En tant qu’effet secondaire occasionnel du traitement au méthotrexate, des ulcères temporaires peuvent se former dans la bouche.
échographie., Image d’organes internes produits par des ondes sonores à haute fréquence vues comme une image sur un écran vidéo; utilisé pour surveiller la croissance des follicules ovariens, récupérer des œufs ou surveiller la croissance et le développement d’un fœtus. L’échographie peut être réalisée soit à l’abdominally ou par voie vaginale.
de l’Utérus (ventre). L’organe féminin creux et musclé dans le bassin dans lequel un embryon s’implante et se développe pendant la grossesse. La muqueuse de l’utérus, appelée endomètre, produit le flux sanguin menstruel mensuel en l’absence de grossesse.,
publié par L’American Society for Reproductive Medicine sous la direction du Comité D’éducation des patients et du Comité des Publications. Aucune partie des présentes ne peut être reproduite sous quelque forme que ce soit sans autorisation écrite. Cette brochure ne vise en aucun cas à remplacer, dicter ou définir complètement l’évaluation et le traitement par un médecin qualifié. Il est destiné uniquement à aider les patients à la recherche d’Informations générales sur les problèmes de la médecine de la reproduction.