Guide Pratique des effets secondaires des médicaments contre le VIH

Médicaments produisent souvent plus d’un effet dans le corps. Dans le cas des antibiotiques, par exemple, il y a l’effet désiré (tuer une infection bactérienne) et il y a aussi des effets involontaires (la nausée ou les changements de goût que les antibiotiques peuvent provoquer.) Ces effets involontaires sont appelés effets secondaires des médicaments, et ils peuvent aller de légers à ennuyeux à la vie en danger.,

certains effets secondaires créent des changements évidents que vous pouvez voir ou ressentir; d’autres ne le feront pas. Au lieu de cela, ils provoqueront des changements dans les résultats de laboratoire. Par exemple, vous pourriez ne pas le ressentir si un médicament stressait votre foie. Mais vos résultats de laboratoire montreront des changements dans les enzymes hépatiques ou des tests de la fonction hépatique qui indiqueront à votre médecin que le médicament a un effet négatif sur votre foie.

d’Autres effets secondaires peuvent être plus difficiles à déterminer, car ils peuvent se développer très lentement au fil du temps. Par exemple, on pense que certains médicaments antirétroviraux peuvent causer ou contribuer à la maladie osseuse., Cependant, c’est quelque chose qui ne peut souvent pas devenir évident pendant de nombreuses années. En conséquence, la relation entre un médicament et un effet secondaire particulier peut être difficile à cerner.

dans ce guide, nous nous concentrons sur les effets secondaires à court terme auxquels sont souvent confrontées les personnes vivant avec le VIH. Il existe d’autres problèmes de santé à long terme qui peuvent également affecter les personnes séropositives plus souvent que les personnes séronégatives. Ceux-ci comprennent les maladies cardiaques, les maladies osseuses et les problèmes de fonction cérébrale. CATIE a d’autres renseignements sur ces sujets. Visite www.catie.ca ou appelez le 1-800-263-1638 pour plus d’informations.,

de nombreux médicaments antirétroviraux qui maintiennent le VIH sous contrôle ont des effets secondaires, provoquant des changements de toutes sortes. Mais ce ne sont pas toutes les personnes séropositives qui prennent un traitement antirétroviral ou d’autres médicaments contre les maladies liées au VIH qui subiront les effets secondaires de leurs médicaments. Nous avons la chance de vivre à une époque où de nombreux médicaments plus récents utilisés pour traiter le VIH provoquent beaucoup moins d’effets secondaires que ceux observés dans les premières années de l’épidémie de VIH.,

beaucoup de gens sont en mesure de rester sur leurs médicaments pendant des années avec peu, voire aucun, effets secondaires. Lorsque des effets secondaires se produisent, ils ne sont souvent que temporaires et disparaissent après quelques jours ou semaines. Il peut cependant y avoir des effets secondaires qui durent aussi longtemps que les médicaments sont poursuivis; dans certains cas, ces effets secondaires resteront même après l’arrêt des médicaments.

les Personnes qui envisagent un traitement antirétroviral sont souvent préoccupés par les effets secondaires., Voici quelque chose à considérer: si vous parlez à votre médecin des effets secondaires possibles avant de commencer le traitement, vous serez mieux préparé à faire face à des problèmes mineurs temporaires qui peuvent survenir lorsque vous vous adaptez au traitement. S’il y a un effet secondaire qui peut être grave ou potentiellement mortel, vous saurez quoi surveiller.

Les gens éprouvent parfois des maux de tête, des nausées, des douleurs musculaires, de la diarrhée ou des étourdissements pendant que leur corps s’adapte à un nouveau médicament. Ces effets secondaires peuvent disparaître en deux à six semaines. Il en va de même pour d’autres symptômes plus spécifiques., En général, à mesure que le corps s’adapte à un médicament, de nombreux symptômes peuvent diminuer ou devenir plus gérables.

de nombreuses personnes qui commencent un traitement antirétroviral trouvent que les effets secondaires sont beaucoup plus gérables que prévu. À tout le moins, sachant que l’effet secondaire s’améliorera avec le temps, il sera plus facile de vous convaincre de vous en tenir à un médicament particulier.

Si les effets secondaires sont un problème pour vous, n’oubliez pas que vous n’êtes pas seul. D’innombrables d’autres personnes ressentent la même chose. Même si vos symptômes semblent trop terribles à gérer, parlez aux autres et demandez ce qui a fonctionné pour eux., Essayez d’y rester pendant au moins six à huit semaines après l’introduction de votre médicament, si vous le pouvez.

même si vous prenez un médicament depuis un certain temps, de nouveaux effets secondaires peuvent apparaître à tout moment. Ne vous dites jamais: « je prends cette combinaison de médicaments depuis trois ans, donc ce que je ressens ne pourrait pas être lié aux médicaments.” Il pourrait.

demandez toujours à votre médecin un diagnostic complet concernant tous les symptômes., Ce que vous ressentez pourrait provenir de vos médicaments, mais cela pourrait aussi être un problème hormonal, une carence en nutriments, une infection, une dépression, une infection par le VIH ou autre chose.

Déterminer ce qui pourrait contribuer à un effet secondaire peut être difficile, et un point de départ évident est de discuter du problème avec votre médecin. Les médecins qui ont travaillé avec de nombreuses personnes vivant avec le VIH connaissent généralement la majorité des effets secondaires probables des médicaments.

Vous pouvez également consulter les informations disponibles sur un médicament particulier., La monographie de produit ou l’information de prescription d’un médicament — le document officiel approuvé qui résume ce que l’on sait à son sujet — contiendra normalement une liste assez complète de tous les effets secondaires connus. Dans certains cas, ces listes peuvent être très longues et semblent inclure tous les possibles effets secondaires connus. Cependant, si vous voyez un symptôme que vous rencontrez répertorié comme l’un des effets secondaires courants, c’est un indice que votre médicament pourrait être la cause.

Deux choses sont importantes à retenir., Tout d’abord, il est toujours possible que vous soyez le premier patient à ressentir un effet secondaire particulier. Ce n’est pas probable, mais c’est possible. Le fait que vous ne voyez pas d’effet secondaire répertorié ne signifie pas qu’il est impossible que le médicament cause ce problème en vous.

Deuxièmement, même si un médicament ne contribuent à un problème particulier, il pourrait ne pas être la seule cause. De nombreux symptômes, comme la diarrhée, la fatigue, les maux de tête et autres, ont de nombreuses causes possibles. Avant de conclure qu’un médicament est la seule cause de votre symptôme, considérez les autres possibilités., Si un médicament fonctionne bien pour vous, vous ne voulez pas l’arrêter inutilement.

dans chaque section de ce guide, nous discutons des causes possibles des symptômes pour vous aider à démêler ce qui cause quoi.

beaucoup de gens n’évoquent pas tous leurs problèmes actuels lorsqu’ils rencontrent leur médecin. Cela peut être dû au temps limité disponible lors d’une visite au bureau., Certaines personnes pensent que tout ce qu’ils ont le temps de discuter avec leurs médecins est leurs derniers résultats de laboratoire, et tous les médecins ne poseront pas spécifiquement des questions sur les effets secondaires.

Si vous voulez plus de temps à discuter les effets secondaires de votre traitement, livre distinct rendez-vous pour discuter de la question. Ou considérez votre pharmacien comme une autre source d’information. Les pharmaciens ont une large base de connaissances sur les effets secondaires des médicaments et la plupart ont des systèmes informatisés qui mettent beaucoup d’informations à portée de main. Votre pharmacien peut être une ressource précieuse.,

Il est crucial que vous évoquiez le sujet des effets secondaires. Si vous ne mentionnez pas que vous souffrez régulièrement de diarrhée ou que votre fatigue ne semble jamais disparaître, votre médecin ne peut pas vous aider. Ne minimisez pas vos symptômes lorsque vous en discutez. Soyez très clair sur l’étendue du problème. Se sentir comme si vous ne vouliez pas faire de bruit, ou mentionner vaguement un problème sans vraiment décrire à quel point c’est difficile pour vous, n’est pas approprié dans cette situation. Votre médecin pourrait conclure que le problème est mineur alors qu’en fait, c’est une grande préoccupation pour vous., Le seul problème qui est certain de ne pas être abordé par votre médecin est celui que vous ne mentionnez pas.

avec des informations complètes, votre médecin peut parfaitement comprendre ce qui pourrait contribuer à un effet secondaire et élaborer un plan pour le traiter. Cela peut inclure plusieurs étapes, selon les causes possibles qui ont été identifiées.

Vous devez être en contact avec votre corps afin d’être clair sur ce que vous ressentez et de pouvoir le décrire à votre médecin., Cela nous amène aux deux règles les plus importantes:

Règle #1: Dites tout à votre médecin, du début à la fin. Si un symptôme apparaît, change, disparaît ou réapparaît, informez votre médecin de ce qui se passe. Écrire pour ne pas les oublier.

règle #2: toujours appliquer la règle #1.

Il peut être utile de tenir un journal des symptômes afin que vous puissiez montrer à votre médecin un enregistrement de tout ce que vous avez vécu. Il vaut mieux garder un enregistrement quotidien lorsque vous ressentez des symptômes que d’essayer de s’en souvenir plus tard.,

Nous avons inclus ici ma carte de santé, qui est un moyen simple de suivre ce que vous ressentez en dessinant sur une silhouette d’un corps et en répondant à quelques questions. Photocopiez la carte et utilisez-la pour garder une trace de vos symptômes au fil du temps. Ou utilisez un dossier de santé personnel, que vous pouvez utiliser pour enregistrer de nombreux aspects de vos soins contre le VIH.

Les principales choses à signaler à votre médecin au sujet d’un symptôme donné sont les suivantes:

fréquence: à quelle fréquence le ressentez-vous? Est-ce quelque chose que vous ne remarquez que quelques fois par mois? Plusieurs fois chaque jour? Toute la journée, tous les jours?,

intensité: est-ce un problème mineur ou quelque chose de grave? Si vous le classez sur une échelle de un à cinq, où tombe-t-il? Si l’intensité varie, noter cela en détail à chaque occurrence peut faire partie de l’enregistrement quotidien que vous conservez.

durée: est – ce un problème qui ne dure que quelques minutes ou se poursuit-il sur plusieurs heures ou jours? Lorsque cela se produit, est-il d’aller et venir, ou faut-il continuer sans interruption?

Modèle: pouvez-vous identifier un modèle lié à quand et pourquoi le symptôme se produit? Cela n’arrive – t-il qu’à une certaine heure de la journée?, Cela se produit-il peu de temps après la prise de vos médicaments? S’il s’agit d’un symptôme gastrique ou gastro-intestinal, y a-t-il un schéma lié à la consommation d’aliments ou de boissons particuliers? Votre niveau d’activité physique l’affecte-t-il? Cela ne se produit-il que la nuit?

Traitement: y a-t-il quelque chose que vous avez trouvé qui aide?

peut-être le plus important, dites à votre médecin si un effet secondaire affecte négativement votre vie de manière importante. Si vous avez des changements de goût qui rendent la nourriture peu attrayante, avec le résultat que vous ne voulez pas manger, c’est important., Si vous avez la diarrhée si souvent, cela vous empêche de quitter la maison, c’est important. Cela est vrai pour toute la liste des symptômes qui peuvent provoquer des changements indésirables dans votre vie.

Le but ici est de créer une approche qui vous permettra de bénéficier de vos médicaments, tout en évitant les effets secondaires qui peuvent rendre difficile., Il y a deux avantages potentiellement énormes à cette approche:

Tout d’abord, vous êtes beaucoup plus susceptible d’adhérer correctement à votre traitement antirétroviral, ce qui signifie respecter votre calendrier de traitement et prendre vos médicaments exactement comme prescrit et dirigé. Toujours prendre vos médicaments comme indiqué (au lieu de sauter les pilules du dimanche matin parce que vous avez été invité à un brunch et que vous ne voulez pas être malade à l’estomac) signifie que vous êtes beaucoup moins susceptible de faire l’expérience de la résistance aux médicaments. Cela signifie que la capacité de vos médicaments à vous garder en bonne santé peut rester efficace pendant des années.,

et enfin, mais surtout, votre qualité de vie peut être grandement améliorée lorsque les effets secondaires difficiles sont éliminés ou atténués. Il s’agit de bien vivre avec le VIH, pas seulement plus longtemps.

cela semble évident, mais le fait est que les hommes ont constitué la grande majorité des personnes qui ont participé à des essais cliniques de médicaments antirétroviraux. Par conséquent, une grande partie de ce que nous savons sur le fonctionnement d’un médicament et les effets secondaires qu’il provoque ne s’applique vraiment qu’aux hommes., On craint depuis longtemps que de nombreux essais cliniques n’enrôlent trop peu de femmes pour être en mesure de détecter une différence dans la façon dont les femmes réagissent aux médicaments. Cependant, la plupart des études récentes n’ont pas trouvé de différences significatives entre les hommes et les femmes. Malheureusement, nous ne savons presque rien de l’impact des médicaments antirétroviraux chez les personnes trans.

Une exception majeure connue est que les femmes ont un risque plus élevé de toxicité hépatique et d’éruption cutanée avec le médicament antirétroviral névirapine (Viramune), un risque lié à leur nombre de CD4., Pour cette raison, la névirapine n’est pas recommandée pour les femmes ayant un nombre de CD4 supérieur à 250 (pour les hommes, le seuil est de 400). La névirapine est un médicament qui est moins couramment utilisé au Canada maintenant. Comme discuté dans la section sur les changements de poids corporel et de forme corporelle, il peut également y avoir des différences entre les hommes et les femmes dans les changements de forme corporelle connus sous le nom de syndrome de lipodystrophie.

l’autre considération est la possibilité d’effets secondaires du médicament sur le fœtus en développement chez une femme enceinte., Les lignes directrices canadiennes recommandent un traitement antirétroviral pendant la grossesse, à la fois pour la santé du parent et pour aider à prévenir la transmission du VIH au bébé. Cependant, certains médicaments sont connus pour causer des effets secondaires pendant la grossesse et d’autres peuvent nuire au fœtus et devrait donc être évité.

Les médicaments dont nous savons actuellement qu’ils doivent être évités pendant la grossesse comprennent la delavirdine (Rescriptor), le nelfinavir (Viracept) et l’association ddI (Videx EC) et d4T (Zerit). Cependant, il est important de toujours vérifier les dernières directives de traitement pour les recommandations actuelles., De plus, il y a de bonnes informations à ce sujet dans la publication de CATIE vous pouvez avoir une grossesse en santé si vous êtes séropositive.

parfois, lorsque les gens prennent des médicaments pour plus d’une condition en même temps, ces médicaments réagissent les uns avec les autres. Cette réaction s’appelle une interaction médicamenteuse. Un exemple d’interaction médicamenteuse se produit lorsqu’un médicament affecte la façon dont un autre est absorbé, utilisé ou rincé hors du corps. Dans certains cas, cela peut être un problème.

les interactions Médicamenteuses peuvent avoir plusieurs effets., L’un est qu’un médicament peut ralentir l’effondrement d’un autre médicament dans le corps. Cela peut augmenter le niveau de ce médicament dans le corps, ce qui peut améliorer son efficacité, mais peut aussi conduire à des effets secondaires plus intenses ou même toxicité. Une interaction médicamenteuse peut également avoir l’effet inverse: parfois, un médicament accélère la dégradation d’un autre. Dans ce cas, l’efficacité du deuxième médicament peut être diminuée. Si le médicament affecté est un médicament antirétroviral, cela peut entraîner une résistance aux médicaments et moins d’options de traitement pour l’avenir.,

les interactions médicamenteuses ne sont pas toujours évidentes et peuvent prendre diverses formes. Certains surviennent immédiatement après la combinaison des médicaments; d’autres interactions ne causent aucun problème notable pendant des semaines ou plus.

demandez à votre médecin, pharmacien ou naturopathe de vérifier les interactions possibles avec d’autres médicaments ou traitements, y compris les herbes et les suppléments, que vous utilisez peut-être. De nombreuses pharmacies ont maintenant des programmes en ligne qui vérifient les interactions médicamenteuses possibles., Cependant, si vous obtenez vos ordonnances à plus d’une pharmacie, assurez-vous que chaque pharmacien est au courant de tous les autres médicaments que vous prenez.

Vous pouvez examiner vous-même les interactions médicamenteuses avec d’autres ressources. À www.aidsmeds.com, placez votre curseur sur le traitement, puis cliquez sur Vérifier mes médicaments. Vous pouvez ensuite entrer tous vos médicaments, nutriments, herbes et divers aliments (comme l’ail ou le pamplemousse, qui sont tous deux connus pour provoquer des interactions médicamenteuses). L’outil vous donnera alors des informations sur toutes les interactions possibles connues pour se produire entre ces facteurs.,

L’Université de Toronto fournit des tableaux sur les interactions médicamenteuses www.hivclinic.ca. ou, vous pouvez aller à www.hiv-druginteractions.org.