Les Patients atteints de diabète sucré de type 2 sont généralement traités initialement avec des antidiabétiques oraux, mais à mesure que la maladie progresse, la plupart des patients ont finalement besoin d’insuline pour maintenir le contrôle de la glycémie. L’insulinothérapie optimale doit imiter la sécrétion physiologique normale d’insuline et minimiser le risque d’hypoglycémie., Cet article traite du rôle de l’insulinothérapie chez les patients atteints de diabète de type 2, en mettant l’accent sur les agents insuliniques à action prolongée conçus pour approximer la sécrétion physiologique d’insuline basale et contrôler la glycémie à jeun. Les essais cliniques d’insulines à action prolongée récemment développées sont examinés ici, en mettant l’accent sur les études qui combinaient l’insuline basale avec des agents oraux ou avec des insulines à action courte dans une approche basale-bolus., Le schéma physiologique normal de la sécrétion d’insuline par les cellules bêta pancréatiques consiste en un taux d’insuline basale soutenu tout au long de la journée, superposé après les repas par des rafales relativement importantes d’insuline qui se désintègrent lentement pendant 2 à 3 heures (insuline en bolus). Le soutien Basal avec l’insuline à action prolongée est un élément clé du traitement basal-bolus pour les patients diabétiques qui ont besoin d’insuline avec ou sans ajout d’agents oraux., Les nouveaux agents à action prolongée tels que l’insuline glargine fournissent un niveau plus stable et plus fiable de couverture de l’insuline basale et peuvent présenter des avantages significatifs par rapport aux insulines à action prolongée traditionnelles dans le cadre d’une stratégie de traitement en bolus basal.
