ipratropium bromide
Atrovent
Pharmacologic classification: anticholinergic
Therapeutic classification: bronchodilator
Pregnancy risk category B
Available forms
Available by prescription only
Inhalation solution: 0.02%
Inhaler: each metered dose supplies 18 mcg
Nasal spray: 0.03%, 0.06%
Indications and dosages 
Bronchospasm in chronic bronchitis and emphysema. Adults: Usually, two inhalations (36 mcg) q.i.d.; patient may take additional inhalations, p.r.n.,, mais ne devrait pas dépasser 12 inhalations en 24 heures ou 500 mcg q 6 à 8 heures par nébuliseur oral. rhinorrhée causée par une rhinite vivace allergique et non allergique.
0,03% spray nasal. Adultes et enfants âgés de 6 ans et plus: deux pulvérisations (42 mcg) par narine B. I. D. ou T. I. D. rhinorrhée causée par le rhume.
0,06% spray nasal
adultes et enfants de 12 ans et plus: deux sprays (84 mcg) par narine T. I. D. ou Q. I. D.
enfants de 5 à 11 ans: deux sprays (84 mcg) par narine T. I. D.,
pharmacodynamique
action anticholinergique: L’Ipratropium semble inhiber les réflexes à médiation vagale en antagonisant l’action de l’acétylcholine. Les anticholinergiques empêchent les augmentations de la concentration intracellulaire de guanosine monophosphate cyclique (GMP cyclique) qui résultent de l’interaction de l’acétylcholine avec le récepteur muscarinique sur le muscle lisse bronchique.
la bronchodilatation consécutive à l’inhalation est avant tout un effet local, spécifique au site, et non systémique.,
pharmacocinétique
Absorption: pas facilement absorbé dans la circulation systémique, que ce soit à partir de la surface du poumon ou du tractus gastro-intestinal, comme l’ont confirmé les taux sanguins et les études d’excrétion rénale. Une grande partie d’une dose inhalée est avalée.
Distribution: sans objet.
métabolisme: le métabolisme est hépatique; la demi-vie d’élimination est d’environ 2 heures.
excrétion: la plus grande partie d’une dose administrée est excrétée inchangée dans les fèces. Médicament absorbé est excrété dans l’urine et la bile.,div>Onset
Contraindications and precautions
Contraindicated in patients hypersensitive to drug or atropine or its derivatives and in those with a history of hypersensitivity to soya lecithin or related food products, such as soybeans and peanuts., Utiliser avec prudence chez les patients atteints de glaucome à angle fermé, d’hyperplasie prostatique et d’obstruction du col de la vessie.
Interactions
Médicamenteuses. Antimuscariniques, y compris les préparations ophtalmiques: peuvent produire des effets additifs. Évitez d’utiliser ensemble.
inhalants oraux contenant du propergol de fluorocarbone, tels que les adrénocorticoïdes, le cromolyn, les glucocorticoïdes et les sympathomimétiques: peut augmenter le risque de toxicité du fluorocarbone si l’administration trop rapprochée d’ipratropium et d’autres inhalants oraux contenant du propergol de fluorocarbone., Un intervalle de 5 minutes entre l’administration de tels agents est recommandé.
drogue-herbe. Arbre de Jaborandi, euphorbe porteuse de pilules: diminue l’effet du médicament. Surveillez le patient de près et découragez l’utilisation d’herbes.
effets sur les résultats des tests de laboratoire
aucun rapport.
surdosage et traitement
Un surdosage aigu par inhalation est peu probable car l’ipratropium n’est pas bien absorbé par voie systémique après administration d’aérosol ou par voie orale.
considérations spéciales
En Raison de l’apparition retardée de la bronchodilatation, le médicament n’est pas recommandé pour traiter la détresse respiratoire aiguë.,
La pompe de pulvérisation nasale nécessite un amorçage avec sept actionnements de la pompe. Si utilisé régulièrement comme recommandé, aucun autre amorçage n’est nécessaire. Si elle n’est pas utilisée pendant plus de 24 heures, la pompe nécessitera deux actionnements. Si elle n’est pas utilisée pendant plus de 7 jours, la pompe nécessitera sept actionnements pour reprimer.
patients allaitants
on ne sait pas si le médicament apparaît dans le lait maternel. Bien que les bases quaternaires insolubles dans les lipides passent dans le lait maternel, il est peu probable que l’ipratropium atteigne le nourrisson, en particulier lorsqu’il est pris par aérosol. Utiliser avec prudence chez les femmes qui allaitent.,
patients pédiatriques
L’innocuité et l’efficacité de la nébulisation ou de l’inhalateur chez les enfants de moins de 12 ans n’ont pas été établies.
éducation du Patient
informez le patient sur la bonne méthode d’administration.
conseillez au patient de laisser 1 minute entre les inhalations.
demandez au patient de prendre une dose oubliée dès que possible, à moins qu’il soit presque temps pour la prochaine dose prévue, auquel cas il devrait sauter la dose oubliée. Prévenez-le de ne jamais doubler la dose.
suggérez des bonbons durs sans sucre, de la gomme, de la glace ou un substitut de salive pour soulager la bouche sèche., Dites au patient de signaler la bouche sèche si elle persiste plus de 2 semaines.
demandez au patient d’appeler s’il ne présente aucun bénéfice dans les 30 minutes suivant l’administration ou si l’état s’aggrave.
Les réactions peuvent être fréquentes, peu fréquentes, potentiellement mortelles ou courantes et potentiellement mortelles.
◆ Canada seulement
◇ utilisation clinique non étiquetée