contexte: les jours vivants et hors de l’hôpital sont une mesure de la qualité centrée sur le patient Cependant, il y a eu une validation préalable très limitée de ce paramètre en ce qui concerne sa capacité à saisir les différences dans les profils de facteurs de risque au niveau du patient et les résultats postopératoires à long terme., L’objectif principal de cette étude était d’évaluer la faisabilité et la validité de days alive et out of hospital en tant que résultat centré sur le patient pour la médecine périopératoire.
méthodes: les auteurs ont évalué 540 072 adultes subissant 1 des 12 interventions chirurgicales majeures non cardiaques non urgentes entre 2006 et 2014. Le résultat principal était jours vivants et hors de l’hôpital à 30 jours, les résultats secondaires étaient jours vivants et hors de l’hôpital à 90 jours et 180 jours., Des analyses ajustées non ajustées et ajustées au risque ont été utilisées pour déterminer l’association des jours de vie et de sortie de l’hôpital avec les caractéristiques du patient, de la chirurgie et de l’hôpital. Les Patients dont le nombre de jours de vie et de sortie de l’hôpital à 30 jours était inférieur au dixième centile ont également été classés comme ayant de mauvais jours de vie et de sortie de l’hôpital à 30 jours., Les auteurs ont ensuite déterminé l’association des jours pauvres vivants et hors de l’hôpital à 30 jours avec des complications à l’hôpital, des jours pauvres vivants et hors de l’hôpital à 90 jours (moins que le dixième centile) et des jours pauvres vivants et hors de l’hôpital à 180 jours (moins que le dixième centile).
résultats: les jours médians globaux (intervalle interquartile) en vie et hors de l’hôpital à 30, 90 et 180 jours étaient respectivement de 26 (24 à 27), 86 (84 à 87) et 176 (173 à 177) jours., La médiane des jours de vie et de sortie de l’hôpital à 30 jours était la plus élevée pour l’hystérectomie et la réparation de l’anévrisme aortique endovasculaire (27 jours) et la plus faible pour la chirurgie gastro-intestinale supérieure (22 jours). Les jours de vie et de sortie de l’hôpital à 30 jours étaient associés à des facteurs cliniquement sensibles au niveau du patient (comorbidités, âge avancé, complications postopératoires), mais non mesurés au niveau de l’hôpital (statut scolaire, Taille du lit)., Parmi les patients ayant de bons jours vivants et hors de l’hôpital à 30 jours, 477 163 sur 486 087 (98%) et 470 093 sur 486 087 (97%) sont restés dans ce groupe (plus que le dixième centile) aux jours vivants et hors de l’hôpital à 90 et 180 jours.
Conclusions: les jours en vie et hors de l’hôpital sont un résultat réalisable et centré sur le patient qui est associé à des caractéristiques cliniquement sensibles du patient, à une complexité chirurgicale, à des complications à l’hôpital et à des résultats à plus long terme., Days alive et out of hospital constitue un nouveau résultat centré sur le patient pour les futurs essais cliniques et études d’observation pour les patients chirurgicaux adultes.