l’une des références les plus courantes aux neurochirurgiens est l’évaluation des kystes pinéaux. L’avènement de l’imagerie largement disponible comme L’IRM et la tomodensitométrie a conduit à une augmentation spectaculaire des résultats de ce type chez les patients qui ont présenté souvent des symptômes très vagues. Comme tels, ils peuvent être un problème diagnostique.
Par définition, un kyste pinéal est un liquide Bénin contenant un kyste dans le tissu de la glande pinéale. Ces kystes sont extrêmement fréquents chez 23% des adultes subissant une IRM., Les études d’autopsie ont montré un taux de 25-40%. Ils peuvent être découverts à tout âge, mais ont tendance à être trouvés dans l’âge moyen et plus, peut-être en raison d’un taux plus élevé d’imagerie dans ce groupe démographique. Les femelles sont plus susceptibles d’avoir un kyste pinéal par un taux de 3 à 1.
Les kystes Pinéaux sont presque toujours asymptomatiques et trouvés à l’imagerie pour une raison non liée. Une fois pensé par Descartes pour être l’ensemble de l’âme, nous savons maintenant que la glande pinéale produit de la mélatonine, considérée comme importante dans la modulation des habitudes de sommeil. Ces fonctions ne sont pas affectées par la présence d’un kyste., Dans de très rares cas, un gros kystes peut provoquer un blocage de l’aqueduc cérébral et entraîner une hydrocéphalie. Encore plus rare est l’apoplexie pinéale qui est un mal de tête coup de tonnerre soudain d’un saignement dans la cavité du kyste.
sur l’imagerie, il s’agit de lésions rondes bien définies, généralement inférieures à 10 mm, et généralement non localisées. Le plus grand kyste pinéal jamais atteint 4,5 cm! Les tomodensitogrammes montrent une paroi de kyste calcifée dans 25% des cas. 90% des kystes pinéaux augmentent avec le gadolinium à L’IRM. Les analyses de suivi ne montrent généralement aucun changement de taille ou de caractéristiques au fil du temps.,
le diagnostic différentiel principal est une glande pinéale normale ou un pinéocytome. Les pinéocytomes sont des tumeurs parenchymateuses pinéales de grade 1 de L’OMS, mais sont généralement solides ou solides/kystiques.
Les kystes Pinéaux sont des « lésions laissez-moi tranquille”. Dans les très rares cas d’hydrocéphalie due à un kyste pinéal, une aspiration ou une résection peuvent être envisagées. En cas d’excision, le tissu est brun tendre/jaune avec un liquide kystique clair dans la cavité.
dans la plupart des cas, le kyste pinéal ne sera pas la cause des symptômes des patients et une réassurance et éventuellement un suivi sera offert., Le cas échéant, des références à d’autres spécialités telles que la neurologie ou les médecins de la douleur peuvent être nécessaires.
– par le Dr Hamish Alexander, neurochirurgien et Chirurgien de la colonne vertébrale