CICATRISATION de la PLAIE
seule certitude dans la vie: nous pouvons tous nous attendre à l’expérience de certaines plaies. La bonne nouvelle est que nous sommes fondamentalement conçus pour guérir.
bien que l’énoncé ci-dessus ait des implications philosophiques, nous nous en tiendrons aux implications physiques dans cette discussion. En particulier, nous examinerons la peau et les blessures subies dans la peau et les tissus sous-jacents.,
dessin montrant les différentes couches de l’épiderme (peau)
(Crédit Photo: Domaine public via Wikimedia Commons)
la peau et ses tissus associés existent en couches: l’épiderme à l’extérieur et de lui-même), le derme ci-dessous, le sous-cutané en dessous, et la graisse et le muscle en dessous. Lorsque nous sommes blessés, ces zones peuvent être proprement coupées, perforées, grattées, ulcérées ou même brûlées. Ces plaies peuvent être stériles, impures (relativement propres mais non stériles), voire fortement contaminées., Le corps est conçu pour répondre à toutes ces situations et souvent, en tant que soignants, nous pouvons aider.
Le processus de guérison commence dès que la blessure est infligée.
Il existe quatre phases de cicatrisation: Inflammation, débridement, Réparation et Maturation.
INFLAMMATION (commence immédiatement)
Il s’agit de la première phase de guérison et consiste à contrôler les saignements et à activer le système immunitaire. Sans entrer dans trop de détails biochimiques, des caillots sanguins se forment et les vaisseaux sanguins se contractent pour limiter la perte de sang dans la zone de la plaie., Ce processus appelle également à” nettoyer » les cellules du système immunitaire pour traiter les bactéries contaminantes et tout tissu mort.
débridement (commence dans quelques heures)
le liquide de la plaie, les tissus morts et les cellules immunologiques forment du pus qui est conçu pour s’écouler sous forme de liquide de la plaie et transporter des débris avec elle. Les cellules qui ont été appelées à la plaie dans la phase d’inflammation travaillent maintenant activement à la consommation de tissus morts et au nettoyage de la zone.,
réparation (commence dans quelques jours)
Le collagène commence à remplir la plaie pour lier les tissus déchirés, un processus qui prendra plusieurs semaines. De nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer dans la zone à partir des vaisseaux sanguins non blessés à proximité. Le bord de la plaie commence à produire du « tissu de granulation”, le tissu rose humide qui finira par remplir la plaie. La plaie va en fait rétrécir dans un processus appelé « contraction de la plaie » afin qu’une nouvelle peau puisse se former et la recouvrir.,
MATURATION (commence en 2-3 semaines et peut prendre des mois, voire des années)
Une fois que beaucoup de collagène a été déposé, la phase finale de la cicatrisation peut se former. La cicatrice devient de plus en plus forte au fil du temps à mesure que de nouveaux vaisseaux sanguins et nerfs se développent et que le tissu se réorganise. Le résultat final ne sera jamais aussi solide que le tissu non blessé, mais devrait finalement atteindre environ 80% de la résistance initiale.,
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INTENTION première lorsque la plaie est une incision chirurgicale avec des sutures en place, il n’y a pas de zone pour le corps à remplir avec du tissu de granulation. Au lieu de cela, les marges de la plaie sont déjà maintenues ensemble et les deux marges doivent simplement se lier ensemble. Une nouvelle peau commence à se former sur la marge dans les 2 jours. Les quatre étapes de la guérison se poursuivent comme ci-dessus mais vont beaucoup plus vite (10-14 jours au total) car il n’y a pas d’espace dans le tissu à combler., la cicatrisation se produit sur la marge de la plaie, pas sur sa longueur. |
Un spay incision est un exemple d’une cicatrisation par première intention. (graphique original de marvistavet.,com) |
INTENTION secondaire
Si la plaie ne peut pas être fermée avec des sutures (elle est trop grande, il y a trop de tension sur les marges de la plaie la plaie est trop infectée, etc.), puis, un processus appelé « deuxième intention” entre en jeu. C’est la partie de la cicatrisation où le tissu de granulation doit se former pour combler l’écart. Une fois que la plaie se remplit de tissu de granulation, la contraction suivra bientôt, ce qui signifie que la plaie deviendra de plus en plus petite., Finalement, il peut être autorisé à se fermer tout seul ou, lorsqu’il est assez petit, les marges peuvent être coupées et la plaie fermée chirurgicalement par intention principale pour une cicatrice plus petite et une meilleure couverture de la fourrure. Dans les bonnes circonstances, des greffes de peau peuvent être appliquées mais seulement si un lit de granulation sain est présent.,
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ON AIME le TISSU de GRANULATION Quand une blessure est nettoyé des débris, des croûtes, ou des croûtes (et souvent, quand un pansement est retiré), le tissu de granulation est évident. De nombreuses personnes, en particulier celles qui ne connaissent pas la gestion des plaies, trouvent la granulation dérangeante: elle est Rouge ou rose vif, humide, saigne facilement et est souvent confondue avec le muscle sous-jacent. Il semble que ça peut être douloureux., Beaucoup de gens pensent à tort que le tissu de granulation n’est pas censé être là quand, en fait, c’est un signe d’une plaie cicatrisante saine. tissu de Granulation:
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COMMENT POUVONS-NOUS AIDER?
Le corps est en fait assez bon pour la guérison, mais il y a des choses qui peuvent mal tourner ainsi que des moyens que nous pouvons faciliter le processus de guérison.
- Les poches de pus plus profondes doivent être drainées. Finalement, ceux-ci vont probablement se rompre d’eux-mêmes (cela peut être un désastre s’ils se rompent au lieu de sortir), mais souvent ils prendront beaucoup de tissu sus-jacent avec eux s’ils sont laissés à eux-mêmes., Si le pus peut être drainé par lancing et rinçage, cela empêchera généralement un grand slough tissulaire si l’abcès est autorisé à se rompre tout seul. Parfois, les drains d’habitation doivent être placés chirurgicalement pour aider à éliminer les liquides nocifs.
- La plaie doit être maintenu humide. Cela peut être accompli avec des bandages et/ou des onguents. Une plaie humide a un meilleur flux sanguin et peut compléter le processus de guérison plus efficacement.
- la contamination brute doit être nettoyée. La saleté, les cheveux, le pus et d’autres substances riches en bactéries doivent être rincés de la plaie., Des antibiotiques peuvent être nécessaires par voie orale, topique ou les deux pour traiter l’infection.
- tissus Morts doivent être coupés. S’il y a un tissu non viable présent dans la plaie, il doit être retiré afin que le corps n’ait pas à le liquéfier. Cela peut être fait par la chirurgie, par des types spéciaux de bandages ou par des applications topiques en fonction du type de plaie.
- des topiques améliorant la plaie peuvent être appliqués. Il existe un certain nombre de produits topiques vantés pour réduire l’infection et/ou améliorer la formation de tissu de granulation., Il semble souvent que de nouveaux produits soient disponibles chaque année, nous ne tenterons donc pas de les examiner tous, mais votre vétérinaire peut en choisir un pour potentiellement aider les efforts de guérison des plaies du corps.
Conseil de Premiers soins: si la plaie de votre animal est fraîche et que votre animal le permet, essayez de laver les grosses particules de débris avec de l’eau du robinet (le rinçage salin comme pour les yeux est encore mieux car il est équilibré pour l’exposition des tissus). Couvrir la plaie avec un matériau de bandage propre et sec, si possible. Consultez votre vétérinaire pour des soins professionnels des plaies.,
cicatrisation des plaies
Si une plaie semble être en cours, soit faire des progrès de guérison, puis empirer à nouveau ou tout simplement ne pas montrer de signes de guérison, alors assurez-vous d’amener votre animal de compagnie chez le vétérinaire. Les plaies qui ne cicatrisent pas peuvent avoir une atteinte tumorale ou simplement être infectées. N’essayez pas de « faire-le-vous-même » et de vous retrouver avec un problème avancé et peut-être impossible à traiter.
Page posté le: 11/15/2013
dernière mise à jour: 11/7/2019