La Relation entre la consommation de café et L’acide urique sérique chez les hommes et les femmes Japonais âgés de 49 à 76 ans

résumé

objectif. Peu d’études ont suggéré une relation inverse entre la consommation de café et les concentrations sériques d’acide urique (UA), mais aucune n’a abordé la relation chez les hommes et les femmes séparément. Nous avons examiné la relation entre la consommation de café et les niveaux sériques D’UA chez des hommes et des femmes d’âge moyen et âgés vivant librement à Fukuoka, au Japon. Méthode. Les sujets de l’étude ont été dérivés de l’enquête de base d’une étude de cohorte sur les maladies liées au mode de vie et comprenaient 11.,662 hommes et femmes âgés de 49 à 76 ans; exclus étaient ceux avec des médicaments pour la goutte et l’hyperuricémie, l’utilisation de médicaments diurétiques et des soins médicaux pour le cancer ou la maladie rénale chronique. Ajustement statistique a été faite pour l’indice de masse corporelle, la consommation d’alcool, l’hypertension, le diabète sucré et d’autres facteurs. Résultat. Il y avait des associations inverses de la consommation de café avec les concentrations sériques D’UA et l’hyperuricémie chez les hommes, indépendamment de l’Ajustement pour les covariables., Les femmes ont montré une association inverse statistiquement significative, mais plus faible, entre le café et les taux sériques D’UA après prise en compte des facteurs de confusion. Conclusion. Les résultats ajoutent à la preuve d’une association protectrice entre la consommation de café et l’hyperuricémie.

1. Introduction

l’acide urique (UA) est le produit final de la dégradation des purines et les concentrations sériques D’UA sont déterminées par la production et l’excrétion d’urate. L’hyperuricémie est un prédicteur de la goutte et a été liée à des risques accrus de maladies cardiovasculaires, d’accidents vasculaires cérébraux et de syndrome métabolique ., Parmi plusieurs corrélats comportementaux et cliniques de L’UA sérique, la créatinine sérique, l’obésité et la consommation élevée d’alcool ont été le plus systématiquement liés à des concentrations élevées d’UA sérique . Les concentrations sériques D’UA sont également augmentées chez les personnes qui consomment fréquemment une grande quantité de boissons gazeuses sucrées . Un nombre limité d’études ont rapporté que la consommation de café était associée à de plus faibles concentrations d’UA et à une diminution du risque de goutte . Le café est l’une des boissons couramment consommées dans la société occidentale et est consommé quotidiennement par près de la moitié des adultes au Japon ., Nous avons examiné la relation entre la consommation de café et L’UA sérique dans une grande population d’hommes et de femmes libres au Japon.

2. Matériaux et méthodes

2.1. Sujets de l’étude

Les sujets étaient des hommes et des femmes âgés de 49 à 76 ans qui ont participé à l’enquête de base d’une étude de cohorte sur les maladies liées au mode de vie. Les détails de l’enquête de référence ont été décrits ailleurs . L’étude a été approuvée par le Comité D’éthique de la Faculté des Sciences médicales de L’Université de Kyushu. Le consentement éclairé a été obtenu par écrit de tous les sujets., En bref, les résidents âgés de 50 à 74 ans dans le quartier est de la ville de Fukuoka ont été recrutés de février 2004 à août 2007. Au total, 12 957 sujets ont participé à l’enquête et 9 personnes ont retiré leur consentement éclairé par la suite. Au 1er février 2010, 12 948 sujets (5 817 hommes et 7 131 femmes) participaient à l’étude, avec un taux de participation estimé à 24%.,Trois femmes âgées de 49 ans ont été incluses en raison d’une erreur dans l’enregistrement de la date de naissance, et l’inclusion de celles âgées de 75 ou 76 ans était due à un intervalle de temps entre la référence au Registre des résidents et la participation à l’enquête.

sont exclus de la présente étude les patients atteints de goutte ou d’hyperuricémie ( = 524), d’utilisation de diurétiques ( = 298), d’UA sérique 12 mg / dL ( = 15) et de soins médicaux pour le cancer ( = 498) ou les maladies rénales chroniques ( = 56)., La maladie rénale chronique a été définie comme une insuffisance rénale chronique signalée ou un débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) de 30 mL/minute/1,73 m2 (Voir ci-dessous). Certains de ces sujets avaient deux conditions d’exclusion ou plus. Après une nouvelle exclusion des sujets dont les informations sur les covariables manquaient ( = 16), 11 662 sujets (4 964 hommes et 6 698 femmes) sont restés dans la présente analyse.

2.2. Mesures en laboratoire

Les données enregistrées concernant les mesures biochimiques sériques, y compris L’UA et la créatinine (Cr), ont été mentionnées si les mesures avaient été effectuées au cours de la dernière année., Lorsque les informations enregistrées n’étaient pas disponibles, 5 mL de sang veineux ont été prélevés pour les mesures et des échantillons de sérum congelés dans de la glace carbonique ont été expédiés à un laboratoire externe (SRL, Hachiohji, Japon). Les concentrations sériques d’UA ont été mesurées par la méthode uricase-peroxydase, et les concentrations sériques de Cr ont été déterminées par la méthode d’analyse de la créatinine enzymatique. Les mesures enregistrées étaient disponibles pour 4.314 sujets (37%), et les 7.348 autres (63%) ont donné du sang veineux pour les mesures à l’enquête de base., L’hémoglobine glyquée () a été déterminée pour tous les participants par l’immunoessai d’agglutination au latex au laboratoire externe mentionné ci-dessus. Le TFG a été estimé à l’aide de l’équation révisée pour la population japonaise .

2.3. Évaluation des facteurs liés au mode de vie

Un questionnaire auto-administré a été utilisé pour déterminer les facteurs liés au mode de vie diététique et non diététique, les maladies sous soins médicaux, les antécédents de certaines maladies, l’utilisation de médicaments, etc., La consommation d’aliments et de boissons au cours de l’année précédente a également été évaluée par un questionnaire diététique, qui était une version modifiée du questionnaire sur la fréquence des aliments construit par Tokudome et al. . Comme un seul élément était utilisé pour la consommation d’alcool dans le questionnaire original, la question relative à l’alcool a été remplacée par des questions quantitatives sur 5 types de boissons alcoolisées (saké, shochu, bière, whisky et vin). En outre, des questions semi-quantitatives sur la consommation de café et trois types de thé ont été ajoutées., Les consommations de café et de thé ont été obtenues par des questions fermées (presque nulles, 1-2, 3-4 ou 5-6 tasses par semaine et 1-3, 4-6, 7-9 ou 10 tasses /jour).

la consommation de caféine a été estimée à partir des consommations (tasses/jour) de café, de thé vert, de thé noir et de thé oolong, le volume d’une tasse de chaque boisson étant supposé être de 150 mL. La teneur en caféine par tasse de ces boissons (café 90 mg, thé noir 45 mg, thé vert 30 mg et thé oolong 30 mg) a été dérivée de la table de Composition des aliments au Japon ., Les buveurs d’alcool étaient définis comme ceux qui avaient consommé des boissons alcoolisées au moins une fois par semaine sur une période d’un an ou plus, et les anciens buveurs d’alcool étaient séparés des abstentionnistes à vie. La consommation d’éthanol a été estimée pour les buveurs actuels en fonction des fréquences de consommation et des quantités déclarées des cinq types de boissons alcoolisées en moyenne au cours de la dernière année. Il a été démontré que les apports en café, en thé vert et en alcool estimés par des questions similaires concordaient assez bien avec les apports provenant d’un enregistrement de régime de 28 jours ., La consommation de fruits de mer a également été estimée sur la base des fréquences de consommation de 7 produits alimentaires (poisson, petits poissons comestibles à base d’OS, thon en conserve, Crustacés, seiches/poulpes/crevettes/crabes, œufs de poisson et produits à base de pâte de poisson) .

Les fumeurs étaient définis comme ceux qui avaient déjà fumé une ou plusieurs cigarettes par jour pendant au moins un an ou plus, les anciens fumeurs étant différenciés des non-fumeurs à vie. Les fumeurs passés et actuels ont déclaré un nombre moyen de cigarettes fumées par jour et le nombre total d’années de tabagisme., Les Questions sur l’activité physique ont permis de déterminer le temps passé pour quatre types d’activités physiques liées au travail (debout, vélo, marche et travail intense), y compris les déplacements domicile-travail, et pour trois types d’activités physiques de loisirs (légères, modérées et lourdes) au cours de l’année précédente. L’intensité de chaque activité physique a été déterminée en termes d’équivalent métabolique (MET) et exprimée sous la forme d’une somme de MET multipliée par le temps en heure passé dans chaque activité.

2.4., Évaluation des facteurs cliniques

La Taille (cm) et le poids (kg) ont été mesurés, et l’indice de masse corporelle (IMC) a été calculé en divisant le poids par la taille au carré (kg/m2). La pression artérielle systolique et diastolique a été mesurée par un appareil numérique automatisé (HEM-707, OMRON, Kyoto) avec le sujet en position assise au moins pendant cinq minutes. Les lectures de tension artérielle ont été prises deux fois avec un intervalle d’au moins une minute, et la deuxième lecture a été utilisée pour la présente étude., L’Hypertension était définie si la pression artérielle systolique était de 140 mmHg ou si la pression artérielle diastolique était de 90 mmHg ou si des antihypertenseurs étaient utilisés. Le statut de diabète sucré a été défini si les personnes ont déclaré des médicaments actuels pour le diabète sucré ou si était de 6,5%.

2.5. Analyse statistique

des analyses statistiques ont été effectuées séparément chez les hommes et les femmes. Nous avons calculé les proportions normalisées selon l’âge des variables d’intérêt selon les catégories de consommation de café par la méthode directe avec des nombres d’hommes et de femmes par âge (classe de 5 ans) comme populations standard., L’analyse de la covariance a été utilisée pour calculer les concentrations moyennes ajustées d’UA en fonction de la consommation de café ou de caféine. La consommation de café a été classée en consommation nulle, 1, 1-3, 4-6 et 7 tasses/jour. La caféine a été divisée en quintiles (105, 105-194, 195-239, 240-309 et 310 mg/jour)., Dans les modèles multivariés, nous avons inclus les variables de confusion possibles suivantes: âge (continu), IMC (continu), tabagisme (jamais, passé et actuel avec une consommation de 20 ou 20 cigarettes/jour), consommation d’alcool (jamais, passé et actuel avec une consommation de 30, 30-59 ou ≥60 mL/jour), activité physique liée au travail (quartiles de L’heure méta/jour) et activité physique pendant les loisirs (quartiles de L’heure méta/semaine), hypertension, diabète sucré, eGFR (60, 60-89, ou 90 ml/min/1,73 m2), et la consommation de fruits de mer (quartiles de consommation quotidienne).,

Les rapports de cotes (ro) de l’hyperuricémie (7 mg/dL) par rapport à la consommation de café et de caféine ont été estimés à l’aide d’une analyse de régression logistique. La définition de l’hyperuricémie était basée sur le point de coupure standard utilisé aux États-Unis . La méthode Wald a été utilisée pour estimer l’intervalle de confiance (IC) à 95%. Les tendances des concentrations moyennes d’UA sériques et de SRO d’hyperuricémie à travers les niveaux de consommation de café ou de caféine ont été évaluées en attribuant des valeurs ordinales à des catégories de consommation de café ou de caféine. Les deux faces d’un P valeur .05 a été considéré comme statistiquement significatif., Des analyses statistiques ont été effectuées avec SAS version 9.2 (SAS Institute, Cary, NC).

3. Résultats

certaines caractéristiques des sujets de l’étude sont résumées dans le tableau 1. Plus de la moitié des hommes et des femmes (57%) consommaient au moins 1 tasse de café par jour. Des proportions beaucoup plus importantes d’hommes (78%) et de femmes (87%) consommaient du thé vert quotidiennement. Les utilisateurs quotidiens de thé noir et de thé oolong étaient moins fréquents. Les concentrations sériques D’UA étaient plus élevées chez les hommes que chez les femmes, de même que la prévalence de l’hyperuricémie., Les Proportions actuelles de tabagisme et de consommation d’alcool étaient plus élevées chez les hommes que chez les femmes. L’Hypertension et le diabète sucré étaient plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.

Les Distributions des facteurs de confusion potentiels en fonction de la consommation de café sont présentées au Tableau 2. Chez les hommes et les femmes, ceux qui consommaient plus de café étaient plus jeunes et plus susceptibles de fumer. Les hommes ayant une consommation de café plus élevée étaient moins susceptibles de boire de l’alcool tandis que les femmes montraient une association opposée. L’IMC était plus élevé chez les femmes, mais pas chez les hommes, avec une consommation de café plus élevée., Les hommes ayant une consommation plus élevée de café avaient tendance à consommer moins de fruits de mer, tandis que les femmes n’ont montré aucune variation de la consommation de fruits de mer en fonction de la consommation de café. Il n’y avait pas de variation appréciable de la prévalence du diabète sucré et d’un faible taux d’eGFR en fonction de la consommation de café chez les hommes ou les femmes, tandis que l’hypertension était moins fréquente chez les hommes ayant une consommation élevée de café.

Les moyennes d’au sérique ajustées selon l’âge et les moyennes multivariées étaient progressivement plus faibles avec l’augmentation de la consommation de café chez les hommes (Tableau 3). La moyenne de L’UA sérique ajustée selon l’âge était de 0.,37 mg/dL plus faible chez les hommes consommant 7 tasses ou plus de café par jour que chez ceux ayant une consommation nulle de café. La différence correspondante dans l’analyse multivariée était de 0,27 mg/dL. Chez les femmes, la moyenne ajustée multivariée a montré une association inverse légèrement significative avec la consommation de café, alors qu’aucune association n’a été observée pour la concentration moyenne ajustée selon l’âge. La consommation de café a également montré une association inverse avec l’hyperuricémie chez les hommes, mais pas chez les femmes, indépendamment de l’ajustement pour les covariables (Tableau 4)., Les hommes ayant consommé 4 tasses ou plus de café par jour avaient des chances de prévalence d’hyperuricémie inférieures de 30% par rapport aux personnes n’ayant pas consommé de café. Chez les hommes, la consommation de caféine a montré une faible association inverse avec L’UA sérique dans le modèle ajusté selon l’âge (P pour trend .03), mais pas dans le modèle multivarié (P pour trend .45). La consommation de caféine n’était pas liée à l’UA sérique chez les femmes et à l’hyperuricémie chez les deux sexes (données non présentées).

4. Discussion

La présente étude a montré des associations inverses évidentes de la consommation de café avec les concentrations sériques D’UA et l’hyperuricémie chez les hommes., Les femmes ont également montré une association inverse statistiquement significative, mais plus faible, entre le café et les taux sériques D’UA. Ces associations inverses étaient indépendantes d’autres facteurs d’augmentation de L’UA sérique et de l’hyperuricémie, y compris L’IMC, le tabagisme, la consommation d’alcool, l’hypertension, le diabète sucré et la consommation de fruits de mer.

auparavant, des concentrations plus faibles d’UA sérique associées à la consommation de café ont été observées, avec et sans ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion, dans des études transversales portant sur des hommes au Japon et des hommes et des femmes combinés aux États-Unis ., Ainsi, les résultats actuels corroborent l’observation précédente concernant le café et l’UA sérique . La présente étude a d’abord abordé séparément la relation entre la consommation de café et les concentrations sériques d’UA chez les femmes. L’association inverse chez les femmes n’était pas aussi évidente que chez les hommes. Une association plus faible chez les femmes est probablement attribuée à des concentrations beaucoup plus faibles d’UA sérique chez les femmes que chez les hommes. La différence d’UA sérique entre les hommes et les femmes était de 1.,3 mg/dL alors que la différence ajustée selon l’âge chez les hommes entre la catégorie la plus élevée de consommation de café (7 tasses/jour) et la consommation nulle n’était pas supérieure à 0,4 mg / dL. Un effet de café abaissant L’UA sérique, le cas échéant, ne serait pas perceptible chez les sujets qui ont des niveaux intrinsèquement inférieurs d’UA sérique.

la caféine est connue pour augmenter l’eGFR et le flux sanguin rénal, et il est possible que la caféine puisse améliorer l’excrétion d’UA dans l’urinoir. Cependant, la caféine n’a aucun rapport avec les concentrations sériques d’UA., La découverte est cohérente avec une observation antérieure et appuie davantage l’hypothèse selon laquelle les composés du café autres que la caféine contribuent à une association inverse entre le café et les concentrations sériques d’UA .

Une sensibilité accrue à l’insuline a été proposée comme un mécanisme possible sous-jacent à une association inverse entre le café et L’UA sérique . Il y a eu une forte association positive entre la résistance à l’insuline ou l’hyperinsulinémie et l’hyperuricémie et l’insuline diminue les taux d’eGFR ., La consommation de café caféiné et décaféiné était inversement liée aux concentrations plasmatiques de peptide C. Il a été récemment montré qu’un composé phénolique majeur dans le café (acide chlorogénique) entraînait une diminution des concentrations de glucose et d’insuline après un défi de glucose oral . Le café peut également contenir des substances qui inhibent la xanthine oxydase, une enzyme convertissant la xanthine en acide urique, comme spéculé précédemment .

Les avantages de la présente étude étaient une taille assez importante de la population étudiée, des mesures uniformes des variables liées au mode de vie et un contrôle des facteurs de confusion importants., Plusieurs faiblesses doivent cependant être discutées. Une association transversale n’indique pas nécessairement la causalité. Les conditions morbides répandues peuvent affecter les concentrations D’UA et la consommation de café. Pour cette raison, nous avons exclu les participants qui avaient des conditions morbides limitant la vie telles que le cancer, la maladie rénale chronique sévère et ceux sous traitement pour la goutte ou l’hyperuricémie. Une faible participation (24%) à l’enquête était une autre préoccupation dans l’interprétation des résultats., Un biais de sélection peut avoir été possible si la participation avait été affectée simultanément par la consommation de café et les taux sériques d’UA. En ce qui concerne les concentrations sériques D’UA, nous avons utilisé les mesures effectuées dans différents laboratoires parmi 37% des sujets de l’étude. Cela peut avoir entraîné une variation étrangère de la mesure, diluant éventuellement l’association vraie. Cependant, les mesures de la biochimie sanguine de routine, y compris l’UA sérique, ont été normalisées dans les laboratoires cliniques de la Préfecture de Fukuoka ., Le café décaféiné n’a pas été spécifiquement distingué du café caféiné ordinaire, mais le café décaféiné n’est pas commun au Japon.

5. Conclusion

dans une vaste étude transversale sur les Japonais vivant en liberté, la consommation de café s’est avérée liée à des concentrations plus faibles d’UA sérique et à une probabilité plus faible d’hyperuricémie chez les hommes. Les femmes ont également montré une faible association entre le café et les concentrations sériques D’UA. Les résultats ajoutent à la preuve d’une association protectrice entre la consommation de café et l’hyperuricémie.

les Conflits d’Intérêts

Aucune déclaration.,

Abbreviations

Remerciements

Cette étude a été soutenue par des subventions pour le programme du centre d’Excellence du 21e siècle (Université de Kyushu) du Ministère de l’éducation, de la Culture, des Sports, des Sciences et de la technologie et pour la recherche scientifique (a) (21249044) de la société japonaise pour la Promotion de la Science, Japon. Les auteurs sont reconnaissants au Dr Shinkan Tokudome de L’Institut national de la santé et de la Nutrition (anciennement à L’Université de la ville de Nagoya), au Dr Chiho Goto de L’Université Bunri de Nagoya, au Dr Nahomi Imaeda de L’Université des femmes de Nagoya, au Dr., Yuko Tokudome à L’Université des Arts et des Sciences de Nagoya, le Dr Masato Ikeda à L’Université de la santé au travail et de l’environnement, et le Dr Shinzo Maki à L’Association diététique préfectorale D’Aichi pour leur généreux soutien à l’évaluation diététique. Les auteurs reconnaissent le soutien de la Division est de L’Association médicale de la ville de Fukuoka dans l’enquête de référence.