besoin d’assistants pour s’assurer que je prends tous les bons codes CPT. Je suis assez nouveau sur le codage de la chirurgie générale. Toujours à la recherche de plus d’informations à ce sujet.
diagnostic préopératoire: volvulus caecal.
diagnostic postopératoire: Idem.
procédure: laparotomie exploratoire, hémicolectomie droite.
anesthésie: endotrachéale générale.
elle a présenté une douleur abdominale sévère qui a commencé hier soir. Elle avait une symptomatologie vague et très intermittente au cours de la dernière année. Le CAT scan fait aujourd’hui montre un volvulus caecal., Elle a un abdomen légèrement tendre. Elle a évidemment beaucoup plus de douleur que ne le reflète son examen physique.
résultats: volvulus caecal, classique, tous présentés dans le côté gauche de l’abdomen, exactement comme caractérisé par la radiologie. Quelques adhérences minimes de son ancienne appendicectomie. Le caecum n’est pas nécrotique, mais je l’ai réséqué. Son côlon transverse est bien décompressé.
procédure: anesthésie générale endotrachéale, Chloraprep. SCDs et Foley. Mefoxin 2 gm ont été donnés avant qu’on l’emmène à la salle d’opération. Une incision de la ligne médiane basse faite après un drapage approprié., Nous sommes entrés dans son abdomen facilement. L’intestin grêle distal dilaté, l’intestin grêle proximal n’était pas très dilaté. L’estomac est assez dilaté. Le caecum est énorme et loge dans le quadrant inférieur gauche. J’ai étendu un peu son incision, puis tout extériorisé et décortiqué le volvulus, ce qui était très intéressant à voir chez une femme avec cet habitus de corps. Toute son anatomie est très facilement visible. Nous avons reflété tout le côlon droit et la flexion hépatique, divisé le côlon transverse avec un GIA, l’iléon avec un GIA, puis fait une colostomie iléotransverse latérale avec des agrafeuses GIA., Un TA 60 a été utilisé pour obturer les deux parties ouvertes de l’intestin utilisées pour insérer le GIA. Les défauts mésentériques ont été fermés avec 3-0 Vicryl interrompu. Les comptes étaient corrects deux fois. Il n’y a absolument pas de saignement. J’ai revérifié le défaut mésentérique. Il est parti, et le côlon transverse et distal plus iléon a été placé dans la gouttière droite dans une position anatomique. Tous les petits intestins enlevés ont été remplacés dans l’abdomen doucement et facilement, avec soin pour s’assurer que son mésentère est correctement doublé.
les comptes définitifs étaient corrects., Nous avons fermé son abdomen avec running # 1 Vicryl d’en haut et en bas et agrafé sa peau.
EBL: 50 mL ou moins.
COMPLICATIONS: aucune.
DRAINS: aucun.
