l’ART et l’Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes (ICSI) aux États-unis

principales Conclusions: l’Utilisation de l’Injection Intracytoplasmique de Spermatozoïdes (ICSI) aux États-unis

injection Intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est une technique utilisée au cours de la fécondation in vitro (FIV) où un seul spermatozoïde est injecté directement dans l’ovule pour le but de la fertilisation. Pendant la FIV conventionnelle, l’ovule est placé dans un plat de culture avec beaucoup de spermatozoïdes et la fécondation se produit lorsqu’un spermatozoïde pénètre naturellement dans l’ovule., Selon L’American Society for Reproductive Medicine, L’ICSI est une procédure sûre et efficace pour les couples atteints d’infertilité masculine et peut améliorer les chances de fécondation pour les couples ayant une mauvaise fécondation lors d’un cycle de FIV précédent.

L’utilisation de L’ICSI pour les couples atteints d’infertilité masculine a augmenté au fil du temps depuis l’introduction de la technique au début des années 1990. cependant, L’ICSI est également de plus en plus utilisé chez les patients sans infertilité masculine où la procédure n’a pas été démontrée pour améliorer les résultats cliniques., Les résultats de certaines études, mais pas de toutes, suggèrent que L’ICSI est associé à un risque accru d’anomalies chromosomiques, d’autisme, de déficience intellectuelle et de malformations congénitales par rapport à la FIV conventionnelle. Ces risques accrus peuvent également être dus aux effets de la subfertilité. ICSI ajoute également au coût d’un cycle de FIV, ce qui le rend plus cher que la FIV conventionnelle. Les données du système National de surveillance des tar du CDC ont été utilisées pour étudier les tendances nationales dans l’utilisation de L’ICSI pour les couples avec et sans infertilité masculine de facteur au cours de 1996-2012., Les résultats reproductifs des cycles utilisant la FIV conventionnelle et ceux utilisant L’ICSI chez les patients atteints d’infertilité factorielle masculine et chez les patients atteints d’infertilité factorielle non masculine au cours de 2008-2012 ont également été comparés. Ces résultats fournissent des informations importantes sur les avantages et les risques de L’ICSI.

L’utilisation de L’ICSI a-t-elle augmenté au fil du temps?

• Pour les cycles avec infertilité masculine, l’utilisation de L’ICSI est passée de 76,3% en 1996 à 93,3% en 2012.
• Pour les cycles sans infertilité masculine, l’utilisation de L’ICSI est passée de 15,4% en 1996 à 66,9% en 2012.,
• des augmentations similaires ont été observées pour certaines indications d’infertilité factorielle Non masculine, y compris l’infertilité inexpliquée, l’âge maternel de 38 ans ou plus, le faible rendement ovocytaire, le fait d’avoir au moins deux cycles de technologie de reproduction assistée antérieurs et aucune naissance vivante antérieure, et l’utilisation de tests génétiques préimplantatoires. L’utilisation D’ICSI a également augmenté en l’absence de l’une de ces indications, ce qui suggère que d’autres raisons peuvent influencer la décision clinique d’utiliser ICSI.

Quels ont été les résultats reproductifs des cycles ICSI par rapport à la FIV conventionnelle?,

• Pour les cycles avec un diagnostic d’infertilité de facteur masculin, la probabilité d’annulation de cycle entre la récupération d’ovules et le transfert d’embryons (une mesure de substitution de la fécondation échouée) a été nettement diminuée pour les cycles où L’ICSI a été utilisé, par rapport à ceux utilisant la FIV conventionnelle, confirmant que L’ICSI augmente Il n’y avait pas de différence dans l’annulation du cycle pour les couples sans infertilité masculine.,
• Pour les cycles avec un diagnostic d’infertilité de facteur masculin, l’utilisation de L’ICSI a été associée à des taux réduits d’implantation et de naissances multiples, par rapport à la FIV conventionnelle. Cependant, les taux de grossesse, de fausse couche et de naissance vivante n’étaient pas différents pour les cycles utilisant L’ICSI par rapport à la FIV conventionnelle.
• Pour les cycles sans infertilité masculine, L’utilisation de L’ICSI a été associée à une diminution des taux d’implantation, de grossesse, de naissance vivante et de naissances vivantes multiples par rapport à la FIV conventionnelle.,

en savoir plus sur ces résultats

• Dans l’ensemble, L’utilisation de L’ICSI n’a pas amélioré les résultats reproductifs, que l’infertilité masculine soit présente ou non. Cela peut être dû à des embryons de moins bonne qualité résultant de cycles où ICSI a été utilisé parce que la procédure contourne les barrières naturelles à la fécondation. Il est également possible que les caractéristiques des patients qui étaient candidats à L’ICSI n’aient pas été capturées, telles que la mauvaise qualité des ovules ou des spermatozoïdes; des différences dans ces facteurs pourraient expliquer les résultats.,
• La principale limite de notre étude est que nous n’avons pas pu évaluer directement les taux de fécondation, où L’ICSI devrait être avantageux par rapport à la FIV conventionnelle.