le tamoxifène est un anti-œstrogène non stéroïdien qui a trouvé des applications réussies pour chaque stade du cancer du sein dans le traitement de patients sélectionnés. Le tamoxifène a été introduit à l’origine pour le traitement de la maladie avancée chez les femmes ménopausées; cependant, le médicament est maintenant également disponible pour le traitement palliatif des femmes préménopausées atteintes d’une maladie positive du récepteur des œstrogènes (ER)., L’efficacité prouvée du tamoxifène et la faible incidence des effets secondaires ont fait du médicament un agent idéal à tester comme traitement adjuvant pour les femmes atteintes d’un cancer du sein Nodal positif. Les études de laboratoire indiquent que les programmes de traitement à long terme peuvent fournir un avantage maximal dans la prévention des récidives, et l’analyse récente des essais cliniques démontre qu’entre 2 et 5 ans de traitement adjuvant au tamoxifène offre un avantage de survie pour les femmes ménopausées atteintes d’une maladie ganglionnaire., De même, des études adjuvantes sur le cancer du sein Nodal négatif ont démontré une augmentation de la survie sans maladie des patientes pré et postménopausées atteintes de tumeurs ER positives. Cependant, l’utilisation prolongée du tamoxifène a soulevé des questions sur l’innocuité à long terme du traitement anti-œstrogène. L’impact du tamoxifène sur la fonction ovarienne chez les femmes préménopausées et les risques potentiels pour le fœtus en cas de grossesse sont particulièrement préoccupants., Heureusement, il n’y a pas de rapports sur la tératogénicité du tamoxifène chez l’homme, mais il est important que les médecins conseillent les femmes sur le risque de grossesse. Le tamoxifène ne doit pas être utilisé si une patiente est enceinte. Les préoccupations initiales selon lesquelles l’administration à long terme d’un anti-œstrogène augmenterait la perte osseuse et augmenterait les risques de maladie coronarienne semblent injustifiées. Le tamoxifène a des activités de type œstrogène chez les femmes ménopausées et provoque une préservation de l’os dans la colonne lombaire et une diminution du cholestérol circulant., En effet, une réduction de l’infarctus du myocarde mortel (im) a été notée pendant 5 ans de traitement au tamoxifène, peut-être le résultat direct d’une réduction prolongée du cholestérol circulant. Cependant, les qualités œstrogènes du tamoxifène qui pourraient être utiles comme traitement hormonal substitutif pour toutes les femmes ménopausées après un diagnostic de cancer du sein peuvent également augmenter le risque de développer un carcinome de l’endomètre., À ce jour, il n’y a que quelques cas de carcinome de l’endomètre diagnostiqués pendant le traitement adjuvant par le tamoxifène; cependant, tout cas de saignement utérin ou de taches doit être suivi d’une biopsie de l’endomètre. Il y a quelques préoccupations au sujet de fortes doses de tamoxifène favorisant le cancer du foie chez les rats. Ces résultats sont particulièrement préoccupants si le tamoxifène doit être utilisé à titre préventif chez les femmes normales.(Résumé tronqué à 400 mots)
