objectif: quantifier l’efficacité de la vaccination des nourrissons avec bacillus Calmette-Guérin (BCG) contre la tuberculose.,
sources de données: MEDLINE avec les Termes d’index BCG vaccine, tuberculosis, and human; listes de toutes les études connues fournies par des experts des Centers for Disease Control and Prevention, de L’Organisation Mondiale de la santé et d’autres organisations.
sélection de L’étude: un total de 1264 articles et résumés ont été examinés pour obtenir des détails sur la vaccination par le BCG, la disponibilité de groupes vaccinés et non vaccinés simultanés et un résultat sur la tuberculose., Soixante-dix articles ont été examinés en profondeur pour la méthode d’attribution des vaccins utilisée pour créer des groupes comparables, l’âge à la vaccination des participants à l’étude, la comparabilité de la surveillance et du suivi des groupes témoins receveurs et simultanés dans les essais, un groupe témoin correctement défini dans les études cas-témoins et les mesures des résultats Cinq essais prospectifs et onze études cas-témoins de vaccination pendant la petite enfance ont été inclus dans les présentes analyses.,
extraction de données: nous avons enregistré la conception de l’étude, la tranche d’âge de la population de l’étude, le nombre de patients inscrits, l’efficacité du vaccin, le lieu de l’étude et une série d’éléments pour évaluer le potentiel de biais dans la conception de l’étude, le suivi et le diagnostic. Nous avons extrait ou calculé l’efficacité du vaccin par années depuis la vaccination dans la mesure du possible. Au moins deux lecteurs ont indépendamment extrait des données et évalué la validité des données.
synthèse des données: le risque relatif (RR) ou le rapport de cotes (RO) pour la tuberculose chez les nourrissons vaccinés par rapport aux nourrissons non vaccinés était la mesure de l’efficacité vaccinale analysée., Une méthode à effets aléatoires a estimé un RR ou or moyen pondéré à partir des données extraites des essais et des études cas-témoins. L’effet protecteur a ensuite été calculé par 1-RR ou 1-OR. Dans l’ensemble , l’effet protecteur de la vaccination contre les cas de tuberculose était de 0,74 (intervalle de confiance à 95%, 0,62 à 0,83) lorsqu’il était estimé à partir de quatre essais contrôlés randomisés, et de 0,52 (IC à 95%, 0,38 à 0,64) lorsqu’il était estimé à partir de neuf études cas-témoins. Cinq essais faisant état de décès dus à la tuberculose ont montré un effet protecteur du BCG de 0,65 (IC à 95%, 0,12 à 0.,86), cinq études sur la méningite ont montré un effet protecteur de 0,64 (IC à 95%, 0,30 à 0,82) et trois études sur la tuberculose disséminée ont montré un effet protecteur de 0,78 (IC à 95%, 0,58 à 0,88). Trois études cas-témoins comprenaient des résultats distincts pour les cas de tuberculose confirmés en laboratoire. Ces études ont documenté un effet protecteur de 0,83 (IC à 95%, 0,58 à 0,93)., Dans un modèle de régression à effets aléatoires des neuf études cas-témoins, le score de validité de l’étude expliquait 15% de l’hétérogénéité entre les effets protecteurs estimés par l’étude, suggérant que de meilleures études rapportaient une plus grande efficacité. Trois essais et six études cas-témoins ont fourni des informations spécifiques à l’âge qui nous ont permis d’examiner la durée de l’efficacité du BCG. La plupart de ces preuves suggèrent que L’efficacité du BCG peut persister 10 ans après la vaccination du nourrisson.,
Conclusion: la vaccination BCG des nouveau-nés et des nourrissons réduit considérablement le risque de tuberculose–de plus de 50%, en moyenne. Une Protection a été observée dans de nombreuses populations, plans d’étude et formes de tuberculose. Les taux de protection contre les cas confirmés par des tests de laboratoire, reflétant une réduction des erreurs dans la classification des maladies et, par conséquent, des estimations plus précises de l’efficacité du BCG, sont les plus élevés à 83%.