à quelle fréquence avez-vous lu: « il y a de petits foyers dispersés d’anomalies du signal (hyperintensions T2 ou augmentation du signal FLAIR) dans la substance blanche cérébrale indiquant une maladie démyélinisante, une ischémie chronique de la substance blanche due à une maladie microvasculaire ou une gliose due à un processus infectieux/inflammatoire”, ou des mots, Avec ces informations en main, avez-vous du mal à décider comment prendre soin de votre patient: cette constatation est-elle cliniquement pertinente? Est-elle curable?
Nous avons lutté depuis au moins le début des années 1900, lorsque Otto Binswanger a décrit l’encéphalite chronica progressivea pour comprendre l’étiologie sous-jacente à ce que nous voyons tous couramment rapporté aujourd’hui à L’IRM comme des anomalies du signal de la matière blanche., Histologiquement, la maladie de Binswanger a été associée à des changements dans les axones et leurs gaines de myéline sus-jacentes entraînant une gliose; c’est une conséquence d’une perte régionale ou d’une modification de l’apport sanguin à la substance blanche du cerveau.1 cependant, les données sont rares qui soutiennent l’idée que le même processus pourrait expliquer les résultats plus restreints que nous voyons souvent <