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La survie après un premier AVC ischémique s’est améliorée de 1991 à 2015, selon les données présentées lors d’une session scientifique tardive à la Conférence Internationale sur les accidents vasculaires cérébraux.
l’étude a également révélé que les taux de survie pour un AVC hémorragique ne s’amélioraient pas pendant cette période.
« Les soins en unité D’AVC ont un impact positif sur la mortalité et la mortalité à 1 an”, Reem Waziry, MD, MPH, PhD, chercheur au département d’épidémiologie de Harvard T. H., Chan School of Public Health, a déclaré lors de la présentation. « Plusieurs facteurs pourraient avoir contribué aux tendances favorables observées en matière de survie après un AVC ischémique dans notre étude et à la baisse observée de la mortalité après un AVC dans d’autres contextes. Premièrement, l’introduction d’unités d’AVC offrant une prise en charge médicale aiguë en temps opportun et une réadaptation dédiée. Deuxièmement, la disponibilité de données probantes et de lignes directrices de haute qualité sur les meilleures pratiques en phase aiguë, en particulier sur la gestion de l’AVC postaigu au cours des dernières années., Troisièmement, l’amélioration du contrôle des facteurs de risque et des conseils en temps opportun après un AVC. »
Les chercheurs ont analysé les données de L’étude de Rotterdam entre 1991 et 2015 sur 162 patients (âge médian à l’AVC, 80 ans; 59% de femmes) ayant subi le premier AVC hémorragique et 988 patients (âge médian à l’AVC, 78 ans; 56% de femmes) ayant subi un AVC ischémique.
Le suivi a été effectué jusqu’à la date du décès, la date du dernier contact pendant le suivi ou janvier 2016, selon la première éventualité. Les résultats ont été publiés simultanément dans Stroke.,
il y a eu 144 décès chez des patients ayant subi un AVC hémorragique au cours de 386 années-personnes. Chez les personnes ayant subi un AVC ischémique, 711 décès sont survenus au cours de 4 897 années-personnes.
Les taux de mortalité dans le groupe des AVC hémorragiques étaient similaires de 1991 (25 pour 100 années-personnes) à 2015 (30 pour 100 années-personnes). En revanche, ces taux dans le groupe des AVC ischémiques ont diminué, passant de 29 pour 100 années-personnes en 1991 à 11 pour 100 années-personnes en 2015.,
« outre la longue durée de suivi et les examens cliniques de pointe, l’une des principales forces de notre étude comprend l’échantillon non sélectionné de participants qui ont été suivis de manière prospective, évitant ainsi les biais communs liés à la sélection des établissements ou des patients”, Waziry et ses collègues ont écrit dans Stroke. « Tous ces facteurs ensemble reflètent étroitement la charge de morbidité actuelle dans la population. »- par Darlene Dobkowski
Waziry R, et al. LB14. Présenté à: International Stroke Conference; févr. 19-21, En 2020, À Los Angeles.
Waziry R, et coll. Coup. 2020; doi: 10.,1161 / STROKEAHA.119.027198.
informations à fournir: les auteurs ne signalent aucune information financière pertinente.
Perspective
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Philip B. Gorelick, MD, MPH
l’AVC hémorragique peut se manifester par l’un quelconque des sous-types (hémorragie intraparenchymateuse, hémorragie sous-arachnoïdienne, hémorragie intraventriculaire) et est considéré comme le type d’AVC le plus mortel. Il existe peu de données à long terme sur la mortalité au fil du temps pour les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques. Dans cette étude, la survie à un AVC ischémique et hémorragique a été comparée au fil du temps aux Pays-Bas., Comme on pouvait s’y attendre, la survie à l’AVC ischémique s’est améliorée au cours de la période comparative de 25 ans, alors que la survie à l’AVC hémorragique ne l’a pas été dans le cadre d’un projet de collecte de données soigneusement réalisé et systématique mené par les chercheurs de Rotterdam.
tout comme les troubles cardiaques, les accidents vasculaires cérébraux ont bénéficié d’efforts d’organisation des soins médicaux., Par exemple, il y a eu une prolifération d’unités d’AVC, en particulier, dans les régions développées du monde, l’administration d’un traitement thrombolytique aigu pour les types d’AVC ischémiques, et le développement et l’utilisation de dispositifs de thrombectomie pour les AVC occlusifs de grandes artères, tous les moyens d’améliorer les résultats fonctionnels de l’AVC ischémique et, Par conséquent, et de façon prévisible, on pourrait s’attendre à ce que la survie de l’AVC ischémique s’améliore sur une période comparative de 25 ans en fonction de ces progrès substantiels dans le domaine.,
d’autre part, bien que les recommandations d’orientation soutiennent la nécessité de placer les patients victimes d’AVC hémorragique dans les unités de soins intensifs en neurosciences pour les surveiller et les traiter, l’explosion des progrès dans le traitement aigu des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques a pris du retard par rapport à ceux de l’AVC ischémique, bien que des efforts substantiels dans le cadre d’un certain nombre d’essais cliniques novateurs visant à améliorer les résultats de l’AVC hémorragique aient été tentés, mais sans succès significatif et changeant la vie.
Les chercheurs cliniques devront innover et créer de nouvelles façons d’aborder l’AVC hémorragique et de tester de nouveaux paradigmes., Par exemple, de nouvelles approches pour ralentir la croissance de l’hématome et gérer la variabilité de la TA pourraient s’avérer être des occasions de réduire le désavantage persistant de survie associé à l’hémorragie cérébrale.
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