Le dépistage de la dépression maternelle chez les femmes peut améliorer les résultats pour les femmes et les nourrissons. Plus tôt une femme est identifiée à la dépression maternelle, plus tôt elle peut recevoir un traitement. À l’heure actuelle, il n’existe pas de lignes directrices nationales fondées sur des données probantes concernant les intervalles recommandés (c.-à-d. le moment ou la fréquence) pour le dépistage de la dépression prénatale ou post-partum, et les paramètres, outils et cibles optimaux (c.-à-d. la dépression majeure ou la dépression mineure) pour le dépistage n’ont, Il existe de bonnes preuves que la dépression maternelle peut être identifiée avec précision à l’aide d’instruments de dépistage standardisés de la dépression et que le traitement améliore le pronostic de la femme et de sa famille.
Le programme Nys Medicaid fournira le remboursement pour le dépistage de la dépression maternelle post-partum et l’orientation pour le diagnostic et le traitement, le cas échéant. Veuillez cliquer ici pour plus d’informations.
Le tableau ci-dessous résume les recommandations actuelles pour le dépistage de la dépression maternelle par plusieurs organisations professionnelles.,
recommandations Pour Le dépistage de la dépression maternelle
| organisation | recommandations |
|---|---|
| U. S. Preventive Services Task Force (USPSTF) | recommande le dépistage de la dépression dans la population adulte en général, y compris les femmes enceintes et post-partum. Le dépistage devrait être mis en œuvre avec des systèmes adéquats en place pour assurer un diagnostic précis, un traitement efficace et un suivi approprié., * |
| American Congress of Obstetrician and Gynecologist Committee on Obstetric Practice (ACOG) | recommande aux cliniciens de dépister les symptômes de dépression et d’anxiété au moins une fois pendant la période périnatale à l’aide d’un outil standardisé et validé. Le dépistage doit être accompagné d’un suivi et d’un traitement appropriés lorsque cela est indiqué., |
| American Academy of Pediatrics Bright Futures and Mental Health Task Force | le pédiatre de soins primaires, en vertu d’une relation longitudinale avec les familles, a une occasion unique d’identifier la dépression maternelle et d’aider à prévenir les résultats fâcheux en matière de développement et de santé mentale pour le nourrisson et la famille. Le dépistage peut être intégré à l’horaire de garde des enfants et inclus dans la visite prénatale., Ce dépistage s’est avéré efficace dans la pratique dans plusieurs initiatives et endroits et constitue une pratique exemplaire pour les PCP qui s’occupent des nourrissons et de leur famille. L’Intervention et l’aiguillage sont optimisés par des relations de collaboration avec les ressources communautaires et/ou par des pratiques de soins primaires et de santé mentale colocalisées/intégrées. |
| lignes directrices AAP/ACOG pour les soins périnataux | avant l’accouchement, les patientes doivent être informées des problèmes psychosociaux qui peuvent survenir pendant la grossesse et pendant la période post-partum., Une femme éprouvant des sentiments négatifs au sujet de sa grossesse devrait recevoir un soutien supplémentaire de l’équipe de soins de santé. Tous les patients doivent être surveillés pour détecter les symptômes de dépression post-partum sévère et recevoir un traitement adapté à leur culture ou être dirigés vers des ressources communautaires. Plus précisément, l’état psychosocial de la mère et du nouveau-né devrait faire l’objet d’une évaluation continue après la sortie de l’hôpital. Les femmes atteintes de blues post-partum doivent être surveillées pour l’apparition de symptômes persistants ou aggravés, car ces femmes courent un risque élevé d’apparition d’une maladie plus grave., La visite post-partum environ 4-6 semaines après l’accouchement devrait inclure un examen des symptômes de dépression cliniquement significative pour déterminer si une intervention est nécessaire. |
- * une recommandation de Grade « B » de L’USPSTF signifie que L’USPSTF recommande que les pratiques offrent ou fournissent ce service, en se fondant sur les constatations selon lesquelles il existe une grande certitude que l’avantage net est modéré ou qu’il existe une certitude modérée que l’avantage net est modéré à substantiel.
- Academy Académie Américaine de pédiatrie, Collège américain des obstétriciens et gynécologues., Lignes directrices pour les soins périnataux. 6e ed. Elk Grove Village, Illinois.: American Academy of Pediatrics, et Washington, D. C.: American College of Obstetricians and Gynecologists, 2007.
malgré la reconnaissance généralisée du problème de la dépression maternelle et des avantages potentiels du dépistage, des études suggèrent que le dépistage de la dépression maternelle n’est pas standard. Dans une enquête auprès des OB / GYN, moins de la moitié des fournisseurs ont déclaré qu’ils dépistaient souvent ou toujours leurs patients pour la dépression ou utilisaient des outils de dépistage validés., Une étude évaluant les taux de dépistage chez les pédiatres a révélé que seulement 8% des pédiatres interrogent régulièrement la mère de leurs patients sur les symptômes dépressifs, et aucun n’a déclaré utiliser des questionnaires de dépistage standardisés. Ces études suggèrent qu’il existe d’importantes occasions manquées d’identifier les femmes à risque de dépression maternelle., Étant donné que la moitié de la dépression post-partum commence pendant la grossesse et que les femmes ayant des antécédents personnels ou familiaux de dépression courent un risque accru, la période prénatale est un moment idéal pour le dépistage et la prévention, ce qui peut être fait facilement avec des instruments de dépistage de la dépression maternelle. Les femmes qui ont déjà eu une dépression post-partum peuvent vouloir prendre des médicaments immédiatement après l’accouchement pour prévenir les récidives ou choisir d’être surveillées de près pour détecter les symptômes.,
Les données spécifiques de L’État de New York de L’étude Medicaid Perinatal Care ont montré que 63% des femmes ont été évaluées pour la dépression lors de l’évaluation initiale de la visite, mais parmi celles-ci, seulement 7% des dossiers documentés à l’aide d’outils de dépistage standardisés. De plus, 51,4% des femmes ayant une visite post-partum documentée ont été évaluées pour dépression.,
outils de dépistage
un certain nombre d’outils de dépistage validés sont disponibles, y compris des instruments administrés par le fournisseur et le patient, et des outils conçus pour dépister une population adulte générale ainsi que ceux développés spécifiquement pour la dépression maternelle. À l’heure actuelle, aucun outil de dépistage unique n’est recommandé par les organisations professionnelles américaines., Une revue de 2005 par Gaynes et al a constaté que divers outils peuvent identifier avec précision la dépression maternelle, et que L’échelle de dépression post-partum D’Édimbourg (EPDS) et L’échelle de dépistage de la dépression post-partum (PDSS)peuvent être plus précises que d’autres. L’USPSTF et L’ACOG ont approuvé l’utilisation d’un dépistage à deux questions, comme celles incluses dans le questionnaire sur la santé des patients-2 (PHQ-2), et une étude de 2007 menée par Gjerdingen et al a suggéré d’utiliser le PHQ-2 comme test de dépistage initial, suivi du PHQ-9 pour confirmer un diagnostic chez les femmes,
Les outils de dépistage peuvent aider les fournisseurs à introduire le sujet de la dépression et à différencier la dépression des symptômes « normaux » de la grossesse et de l’ajustement post-partum. Le dépistage Peut être intégré dans les visites de routine prénatales, post-partum et bien-bébé. Il est important de se rappeler que le dépistage ne remplace pas un travail de diagnostic, mais peut aider à identifier les femmes à risque de dépression et qui ont besoin d’une évaluation et d’un traitement de suivi supplémentaires.
le tableau ci-dessous résume les outils de dépistage de la dépression chez les adultes, y compris les outils spécifiques à la dépression maternelle.,cale (EPDS)
- créé spécifiquement pour identifier les patients à risque de dépression post-partum
- évalue les symptômes de dépression et d’anxiété
- complété par le patient
- dix questions, prend cinq à dix minutes pour compléter
- outil de dépistage le plus largement utilisé chez les femmes enceintes et post-partum
- utilisée chez les patients présentant un trouble dépressif majeur pour mesurer le degré de gravité des symptômes dépressifs et le changement de la gravité des symptômes pendant le traitement.,
- administré par un clinicien
- liste de contrôle de dix éléments
- prend environ 15 minutes à remplir
- pose deux questions simples sur l’Humeur: 1) au cours des deux dernières semaines, vous êtes-vous déjà senti déprimé, déprimé ou désespéré? 2) au cours des deux dernières semaines, avez-vous ressenti peu d’intérêt ou de plaisir à faire des choses?,tr>
échelle de dépistage de la dépression post-partum (PDSS) - utilisé pour identifier les femmes à haut risque de dépression post-partum
- rempli par le patient
- questionnaire à 35 éléments
- peut être rempli en cinq à 10 minutes
coût d’achat kit complet (25 formulaires de test AutoScore et Manuel de notation)
- trois-item adaptation d’un huit-item dépression screener
- complété par le patient
- prend moins d’une minute à compléter