qu’est-ce qu’une fente palatine?
« Palais” est un autre nom pour le toit de votre bouche. La bouche est à la fois le toit de votre bouche et le plancher de votre nez. Le palais a deux parties: le devant, ou palais dur, et le dos, ou palais mou. Le palais dur est fait d’os et le palais mou est fait de muscle.
Fig., 1-fente palatine sous-muqueuse
Une fente est simplement un espace, une séparation ou un trou qui résulte d’un développement fœtal anormal. Une fente palatine est une anomalie congénitale qui se produit lorsque les tissus du palais ne fusionnent pas au cours du développement fœtal précoce. Cet échec survient au cours de la 8ème et de la 12ème semaine de gestation. La condition varie d’un défaut dans les muscles du palais mou seulement (une fente palatine sous-muqueuse, Fig. 1) à une séparation complète de la peau et de l’os du palais dur et mou (Fig. 2). Il est également possible d’avoir une fente du palais mou, sans une fente du palais dur (Fig., 3). Mais il n’est pas possible d’avoir une fente du palais dur sans une fente du palais mou. La fente palatine chirurgie est nécessaire pour réparer une fente palatine.
Quelle est la fréquence des fentes palatines?
Fig. 2-fente palatine dure et molle
Environ 1 enfant sur 900 naît avec une fente palatine. Environ 70% de ces enfants auront également une fente labiale. L’autre tiers n’aura qu’une fente palatine. La plupart des fentes palatines impliquent à la fois le palais dur et mou.
Qu’est-ce qui cause une fente palatine?
Fig., 3-fente palatine molle
Il peut vous surprendre de savoir que malgré des années de recherche, nous n’avons toujours pas une grande compréhension des raisons pour lesquelles les fentes palatines se produisent. La plupart des médecins et des scientifiques conviennent que les fentes sont une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux, y compris les médicaments, les infections, les maladies maternelles et éventuellement les carences en vitamines.
D’autres malformations congénitales peuvent survenir chez les enfants présentant une fente palatine. Certains de ces défauts sont évidents et certains sont plus difficiles à détecter. Cependant, la plupart des enfants nés avec une fente labiale et/ou palatine sont par ailleurs des enfants normaux et en bonne santé.,
Comment puis-je nourrir mon enfant avec une fente palatine?
Il est extrêmement difficile d’allaiter avec succès un enfant avec une fente palatine. C’est l’une des nombreuses raisons pour lesquelles les enfants des pays en développement nés avec une fente palatine ne survivent pas à la petite enfance.
pour qu’un enfant puisse allaiter (ou allaiter au biberon avec un mamelon conventionnel), il doit créer une aspiration dans la bouche. L’aspiration ne peut pas être créée lorsqu’il y a une ouverture, ou une fente, dans le toit de la bouche.,
certains amis bien intentionnés et / ou professionnels de la santé peuvent vous encourager à essayer d’allaiter votre enfant de toute façon. Malheureusement, encourager une mère à allaiter un enfant avec une fente palatine ne fait que mettre la mère et le bébé en échec. Mais rassurez-vous, il existe des moyens de nourrir avec succès un enfant avec une fente palatine.
des mamelons spéciaux sont disponibles pour vous aider à administrer du lait maternisé ou du lait maternel pompé à partir d’un biberon dans la bouche de votre nourrisson. Nourrir un bébé avec une fente palatine prend du temps et de la patience., De nombreuses ressources sont disponibles pour vous aider, vous et votre famille à apprendre les techniques pour réussir à nourrir votre enfant. Des informations plus spécifiques sont disponibles sur notre page d’alimentation des fentes labiales et palatines. Si vous avez de la difficulté à nourrir votre enfant avec succès, veuillez appeler notre bureau pour organiser une assistance.
Pourquoi une fente palatine réparé?
Fig. 4 évacuation de L’Air Nasal
Si un enfant peut manger et boire avec une fente palatine, vous pouvez vous demander pourquoi une fente palatine doit être réparée. La raison en est simple—de la parole.,
la plupart de la parole et du langage humains nécessitent une régulation du flux d’air par le nez et la bouche. Si l’air fuit du nez pendant que nous parlons, la plupart des sons que nous faisons ne sonnent pas correctement. Quand beaucoup d’air fuit du nez, notre discours devient presque inintelligible.
un enfant avec une fente palatine non réparée ne peut pas empêcher l’air de se précipiter par le nez pendant la parole (Fig. 4). Cela rend très difficile pour un enfant d’apprendre à parler correctement. Il rend également difficile pour les autres de comprendre son discours.
comment réparer une fente palatine?,
La réparation d’une fente palatine nécessite une fente palatine reconstructrice, la chirurgie et l’anesthésie générale. La fente est réparée en rapprochant les tissus autour de la fente. Il n’y a pas besoin de matériaux artificiels ou de greffes osseuses pour réparer le palais (Fig. 5).
(cependant, il est important de se rappeler que certains enfants ayant une fente labiale et palatine ont une fente dans la ligne des gencives en plus d’une fente dans le palais dur., Bien que la fente du palais dur soit réparée tôt dans la vie, la fente de la ligne gingivale n’est réparée que lorsque votre enfant est beaucoup plus âgé—généralement entre 6 et 8 ans. La réparation de la ligne gingivale implique une greffe osseuse.)
Fig. 5-fente palatine avant et après réparation.
Quel est le bon moment pour la chirurgie de la fente palatine?
Les fentes palatines sont généralement réparées entre 8 et 12 mois. Les fentes du palais mou peuvent généralement être réparées tôt (8 à 10 mois)., Les fentes du palais dur et mou sont mieux réparées plus tard (10 à 12 mois). La recherche nous dit que plus tôt la fente est réparée, meilleurs seront les résultats de la parole.
Il est également important que votre enfant ait délaissé l’alimentation au biberon pour manger des aliments de table et boire dans une tasse « siroteuse » avant la chirurgie du palais. L’utilisation d’une bouteille et d’un mamelon immédiatement après la chirurgie de la fente palatine peut endommager le palais nouvellement réparé.
Les fentes sous-muqueuses ne sont pas réparées tôt dans la vie. Une fente sous-muqueuse ne doit être réparée que si la parole et le langage sont affectés., Environ 50% des enfants ayant une fente palatine sous-muqueuse nécessiteront une intervention chirurgicale pour la réparer. L’autre moitié n’aura pas besoin de chirurgie. Il est généralement possible de déterminer le besoin de réparation de la fente palatine sous-muqueuse entre 3 et 6 ans.
y a-t-il des instructions que je dois suivre avant la chirurgie de la fente palatine?
Votre enfant doit subir un examen physique par son pédiatre ou son médecin de famille dans les 7 jours avant la chirurgie pour s’assurer qu’il est en bonne santé. Le médecin que vous consultez doit remplir L’historique et le formulaire physique fournis par notre bureau., Vous devez apporter le formulaire rempli avec vous le jour de la chirurgie.
Votre enfant devrait boire dans une tasse « siroteuse” et manger des aliments de table avant la chirurgie de la fente palatine. La plupart des enfants commencent cette transition 1 mois avant la chirurgie. Si vous éprouvez des difficultés à sevrer votre enfant du biberon, veuillez en informer votre chirurgien au moins 4 semaines avant la date prévue pour la chirurgie. Votre chirurgien retardera la chirurgie de la fente palatine si votre enfant a encore besoin d’un biberon.
pour la sécurité de votre enfant, il est très important qu’il ait l’estomac vide lorsque l’anesthésie est administrée., Veuillez suivre nos directives D’alimentation et de consommation préopératoires. Si vous ne suivez pas ces directives, la chirurgie de votre enfant sera annulée.
à quoi puis-je m’attendre après la chirurgie?
une chirurgie de réparation de la fente palatine prend généralement entre 2 et 3 heures. Votre médecin vous parlera dès que la chirurgie sera terminée.
votre enfant se réveillera dans la salle de réveil après la chirurgie. Cela peut prendre de 45 minutes à une heure. Lorsque votre enfant est éveillé, il sera admis à l’hôpital. Vous pouvez accompagner votre enfant lors de son transfert dans votre chambre d’hôpital., Un ou les deux parents peuvent rester avec votre enfant pendant toute la durée de son séjour à l’hôpital. En fait, nous encourageons au moins un parent à rester avec votre enfant pendant l’hospitalisation.
Après la chirurgie, votre enfant aura des attelles enroulé autour du bras. Ces attelles empêchent votre enfant d’insérer des mains et des objets dans la bouche. Ces attelles peuvent facilement être retirées lorsque vous tenez votre enfant. Les attelles de bras doivent être portées à tout autre moment pendant 2 semaines après la chirurgie.
Les enfants commencent généralement à boire 24 à 36 heures après la chirurgie., Votre enfant recevra des liquides par cathéter intraveineux jusqu’à ce qu’il commence à boire par la bouche. Les enfants sont généralement libérés de l’hôpital après 2 nuits. Dans certains cas, un enfant peut avoir du mal à s’alimenter ou avoir besoin d’un peu plus de temps à l’hôpital pour contrôler la douleur.
Comment devrais-je prendre soin de mon enfant après la chirurgie?
Il n’y a aucun soin spécial de blessure exigé après une procédure de chirurgie de fente palatine. Si vous regardez le toit de la bouche de votre enfant pendant les 2 premières semaines après la chirurgie, vous pouvez voir des zones blanches sur les bordures intérieures des dents., Ces zones blanches sont des croûtes qui se forment à l’intérieur de la bouche. Il n’y a pas lieu de s’alarmer—ces plaques blanches ne représentent pas une infection et disparaîtront lentement à mesure que la bouche de votre enfant guérit.
en plus de boire dans une tasse « sippy », il est normal de nourrir votre enfant avec des aliments solides. Il est important que ces aliments soient mous, sans gros morceaux ou granules qui peuvent se coincer dans les espaces de guérison entre le palais et les dents. Les purées de légumes, les nouilles, la compote de pommes et autres sont idéales. Après 2 semaines de la chirurgie, votre enfant peut reprendre à manger tous les aliments de son alimentation normale.,
Si votre enfant semble avoir une gêne, vous pouvez administrer en toute sécurité du Tylenol® (acétaminophène), Du Motrin® pour enfants (ibuprofène) ou tout autre médicament contre la douleur prescrit par votre médecin. Si vous ne savez pas quels médicaments sont sûrs, veuillez appeler votre médecin.
votre médecin vous prescrira généralement un traitement antibiotique de courte durée pour votre enfant après la chirurgie.
Que dois-je besoin de savoir?
une visite postopératoire est habituellement prévue 3 à 4 semaines après la chirurgie. Votre médecin vérifiera le palais pour voir comment il guérit et s’assurera que la récupération de la chirurgie de la fente palatine est sur la bonne voie.,
Les points de dissolution sont utilisés pour réparer le palais. Ces points se dissolvent lentement sur 4 à 6 semaines. Il n’est pas rare de voir ces points de suture le long du centre du palais même un mois après la chirurgie.
Dans de rares cas, une ouverture apparaîtra dans la bouche après la chirurgie. C’est ce qu’on appelle une fistule et résulte d’une mauvaise cicatrisation. Si votre enfant développe une fistule, elle devra peut-être être réparée. Certaines petites fistules peuvent être laissées seules jusqu’à ce que votre enfant soit plus âgé. Les grosses fistules peuvent être réparées plus tôt., Votre chirurgien attendra au moins 12 mois après la réparation initiale du palais avant de réparer les fistules.