le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) implique des pensées intrusives et indésirables qui impliquent généralement une sorte d’action. (Compulsion.)
quelques exemples: la personne obsessionnelle a la pensée que marcher sur une fissure dans le trottoir causera de mauvaises choses à un membre de sa famille. Par conséquent, elle se sent obligée d’éviter la fissure.
la pensée de germes contaminant tout exige que la personne affectée se lave continuellement.,
la pensée qu’un intrus puisse entrer par une porte déverrouillée oblige la personne obsessionnelle à vérifier la porte encore et encore.
les Obsessions peuvent être persistantes et dominantes. D’où le sens ordinaire d’une obsession: une préoccupation écrasante.
Mais une variante de TOC est un État obsessionnel pur. Ces personnes touchées sont troublées par des pensées soudaines ou des images de choses horribles, souvent de cette personne faisant quelque chose d’horrible. Ces pensées n’impliquent pas une contrainte de faire quoi que ce soit. En fait, l’idée de faire l’une de ces choses est répugnante et très bouleversante., Mais les pensées indésirables viennent à plusieurs reprises, néanmoins. Ils ont tendance à tomber dans quatre catégories:
- pensées violentes, généralement contre quelqu’un qui est aimé ou impuissant. Exemples: poignarder un enfant dans l’œil avec des ciseaux. Ramasser un couteau et poignarder un étranger. Parfois, ces images sont horribles au-delà de l’imagination ordinaire.
Une jeune femme est venue me voir avec l’histoire qu’elle était devenue très déprimée suite à la naissance récente de sa fille. « J’ai eu de mauvaises pensées”, dit-elle, en pleurant. « Je suis la mère la plus terrible.,”
« attendez, laissez-moi deviner. Vous avez pensé à jeter le bébé contre le mur ou par la fenêtre.”
« Comment savez-vous?”
Ces pensées sont communs. Il fut un temps où les nouvelles mères imaginaient poignarder leur bébé avec une épingle de sûreté, mais cette préoccupation particulière a disparu lorsque le Velcro a remplacé les épingles de sûreté comme moyen de fixer les couches. Une autre jeune femme a été effrayée par l’expression « meurtre, meurtre, meurtre”, qui lui est venue alors qu’elle était baby-sitting., (note de bas de page: cette pensée moqueuse est tout à fait différente des « hallucinations de commande” parfois vécues par les schizophrènes paranoïdes. D’une part, la personne obsessionnelle comprend que la phrase vient d’elle et n’est pas une voix venant d’ailleurs.)
2.Pensées sexuelles honteuses, généralement homosexuelles. ” Ne serait-ce pas terrible, pense un homme, si je l’embrassais soudainement alors qu’il était penché sur mon bureau. »Ces pensées ne sont pas accompagnées d’excitation sexuelle, mais d’embarras et de honte., Une femme a été troublée par une phrase qui est venu à l « esprit unbidden, » pénis de Cary Grant. »Ces pensées n’avaient aucun sens, me dit-elle, bien qu’il soit vrai que Cary Grant lui rappelait à certains égards son père. Ou du moins, c’était l’explication donnée par une précédente thérapeute, psychanalyste.
3.Tout simplement des pensées dégoûtantes. Ceux-ci sont si ridicules, généralement, qu’ils semblent drôles à tout le monde, sauf la personne qui les A. Ils semblent même absurdes aux gens qui, eux-mêmes, ont d’autres pensées obsessionnelles., Par exemple, boire de l’urine dans une flaque d’eau avec une paille, embrasser le cul boutonné de quelqu’un, etc.
4.Sacrilège pensées. Imaginer la Vierge Marie avec un pénis, ou imaginer Jésus dans une situation sexuelle.
Je ne sais pas pourquoi les gens ont ces pensées.
je me souviens d’un homme qui avait deux attitudes contrastées à propos d’un mentor: il l’admirait et l’aimait; et il le craignait. Il avait une pensée obsessionnelle de, littéralement, embrasser le cul de l’homme., Très bien, cela suggère une traduction inconsciente intelligente de ses sentiments envers son mentor, mais n’explique pas pourquoi il a exprimé ces sentiments ambivalents par le biais de fantasmes aussi détaillés et intrusifs.
je sais, sans aucun doute, que ces pensées obsessionnelles variées ne sont pas dues à un désir inconscient de s’engager dans ces comportements. Tout d’abord, il n’y a rien d’autre dans les pensées ou les actions, ou d’autres sentiments exprimés, de ces personnes qui soient compatibles avec de telles pulsions morbides. De tels comportements sont littéralement la dernière chose qu’ils voudraient faire., Ces pensées semblent être choisies précisément parce qu’elles sont si contraires aux souhaits de cette personne. Ce sont les pires choses que personne peut imaginer.
j’hésite à généraliser à partir de mon expérience, qui ne comprend probablement qu’au maximum quelques dizaines de ces patients, mais je remarque que beaucoup de ces personnes touchées sont des personnes particulièrement appropriées et contrôlées. Peut-être que ces pensées représentent une volonté de sortir des normes éthiques limitantes.
j’ai vu une femme qui avait eu un bébé trois semaines auparavant., Elle m’a dit: « Ce gamin ne dort jamais. Parfois, j’ai envie de le faire sauter ou de le jeter contre le mur. »Aucun sentiment d’horreur ou de consternation. Elle se sentait à l’aise d’exprimer ces pensées, sur lesquelles elle comprenait qu’elle n’agirait jamais; et elle ne se sentait pas gênée par elles. Contrairement à la femme mentionnée ci-dessus, je ne m’attendrais pas à ce que cette femme s’exprime par des pensées obsessionnelles.
peut-être que les pensées obsessionnelles pures sont l’expression d’une personnalité « trop tendue”. C’est le genre d’explication qui donne une mauvaise réputation à la psychiatrie., Je mentionne cette pensée seulement parce que je l’ai eu. Même si je connaissais bien certaines de ces personnes, je n’aurais jamais pu prédire qu’elles auraient développé ce symptôme.
Traitement:
le trouble Obsessionnel-compulsif, lorsque doux, perturbe la vie ordinaire. Lorsqu’il est sévère, il peut avoir un effet dévastateur. Ces obsessions pures n’ont aucun effet sur la façon dont les individus touchés vivent. Ils ne sont importants que parce qu’ils effraient et consternent la personne qui les a. Ils sont mal à l’aise. Ils ne conduisent pas à de plus grands problèmes., Le traitement consiste donc à convaincre le patient de trois choses:
- ces idées, chez une personne obsessionnelle, ne mènent jamais à l’action. Il y a des gens qui font des choses horribles, parfois des choses inimaginables; mais ils ne sont pas consternés par la perspective de les faire. Tant de choses peuvent être dites aussi sur les obsessions homosexuelles. Les personnes homosexuelles qui se livrent à des actes homosexuels ne sont pas horrifiées par les pensées homosexuelles. (Bien que dans certaines communautés religieuses, on leur dise qu’ils devraient être horrifiés.,)
- ces idées ne signifient pas que les personnes qui les ont sont moralement imparfaites. Tout à fait le contraire.
- parler à quelqu’un de ces obsessions—comme parler de fantasmes en général-tend à diminuer leur impact.