CHICAGO — lorsque des tests d’urgence ont montré que la douleur du côté droit dans L’abdomen de Heather VanDusen était une appendicite, elle a pensé qu’elle serait rapidement mise en chirurgie. Mais les médecins lui ont offert l’option d’antibiotiques à la place.
Une nouvelle étude de Finlande montre que son choix est une alternative raisonnable pour la plupart des patients atteints d’appendicite. Cinq ans après le traitement aux antibiotiques, près des deux tiers des patients n’avaient pas eu de nouvelle attaque.,
c’est un changement substantiel dans la façon de traiter un appendice enflammé. Pendant des décennies, l’appendicite a été considérée comme une urgence médicale nécessitant une intervention chirurgicale immédiate pour retirer l’appendice en raison de la crainte qu’elle n’éclate, ce qui peut mettre la vie en danger.
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Mais les progrès des tests d’imagerie, principalement des tomodensitogrammes, ont permis de déterminer plus facilement si une annexe pouvait éclater ou si les patients pouvaient être traités en toute sécurité sans chirurgie.,
les résultats suggèrent que près des deux tiers des patients atteints d’appendicite ne font pas face à ce risque et peuvent être de bons candidats pour les antibiotiques à la place.
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« c’est une option faisable, viable et sûre”, a déclaré le Dr Paulina Salminen, auteur principal de l’étude et chirurgien à L’Hôpital Universitaire de Turku en Finlande.
son étude chez l’adulte est le plus long suivi à ce jour de patients traités avec des médicaments au lieu d’une chirurgie pour l’appendicite et les résultats confirment les résultats d’un an rapportés il y a trois ans.,
la recherche a également montré que les antibiotiques peuvent fonctionner chez certains enfants atteints d’appendicite.
les résultats finlandais ont été publiés mardi dans le Journal of the American Medical Association.
un éditorial de la revue dit « c’est une nouvelle ère de traitement de l’appendicite. »
L’ablation de L’appendice est la chirurgie d’urgence la plus courante dans le monde, avec environ 300 000 pratiquées chaque année aux États-Unis seulement, a déclaré Salminen. Elle a déclaré que les résultats de son étude suggèrent que bon nombre de ces chirurgies pourraient être évitées.
États-Unis, les médecins ont commencé à offrir des antibiotiques au lieu de la chirurgie et Salminen dit qu’elle le fait parfois aussi. L’éditorial de la revue dit que les patients appropriés devraient avoir cette option.
l’étude a porté sur environ 500 adultes Finlandais ayant subi une tomodensitométrie pour exclure les cas graves.
la moitié ont été traités avec des antibiotiques; les autres ont subi une intervention chirurgicale.
parmi les patients atteints d’antibiotiques, 100 ont fini par subir une intervention chirurgicale dans les cinq ans suivant le traitement — la plupart pour une récidive présumée de l’appendicite au cours de la première année. Sept d’entre eux n’avaient pas d’appendicite et auraient probablement pu éviter la chirurgie., Les résultats suggèrent que le taux de réussite du traitement antibiotique était de près de 64 pour cent, ont déclaré Les auteurs.
Environ 1 patient opéré sur 4 présentait des complications, notamment des infections autour de l’incision, des douleurs abdominales et des hernies, contre seulement 7% des patients traités par antibiotiques. Les patients atteints d’antibiotiques ont eu 11 jours de maladie de moins en moyenne que le groupe de chirurgie. La première année, leurs coûts de traitement étaient d’environ 60% inférieurs. Une analyse des coûts pour les cinq années complètes n’a pas été incluse dans les résultats publiés.,
chirurgie les patients de l’étude finlandaise avaient tous des incisions conventionnelles plutôt que les chirurgies moins invasives en « trou de serrure” qui sont plus courantes pour l’ablation de l’appendice aux États-Unis. Les patients non opérés ont reçu trois jours D’antibiotiques IV à l’hôpital, suivis de sept jours de pilules à domicile.
Le Dr Giana Davidson, chirurgien de L’Université de Washington, participe à une étude multicentrique américaine de conception similaire qui pourrait déterminer si des avantages similaires seraient observés pour les antibiotiques par rapport à la chirurgie « en trou de serrure”.,
Davidson a qualifié l’étude finlandaise de « pièce essentielle du puzzle, mais je ne pense pas qu’elle réponde à toutes les questions. »
Heather VanDusen a été traitée à L’Université de Washington en 2016. Elle a dit qu’elle a choisi un traitement antibiotique en partie pour éviter les cicatrices de chirurgie, et offre maintenant des conseils aux patients pour L’étude de Davidson.
« je savais que le pire scénario était de retourner à l’hôpital, alors pourquoi ne pas essayer d’abord les antibiotiques”, a déclaré VanDusen, qui travaille dans les communications universitaires.,
elle a dit qu’elle a bien fait depuis son traitement, mais que le plus gros inconvénient « est de se demander, à chaque épisode d’estomac ou de mauvais gaz, si cela pourrait se reproduire.”
— Lindsey Tanner