DISCUSSION
L’AP est un trouble cutané courant habituellement observé chez les enfants. PA commence souvent comme une tache rose avec une bordure élevée variant de 0,5 à 5 cm de diamètre. Après plusieurs semaines, le patch s’estompe, laissant une tache plus pâle couverte d’une échelle blanche Poudreuse. Cette tache progressera vers une macule hypopigmentée lisse qui persiste pendant environ 1 an. Les lésions sont fréquemment présentes sur le visage, les bras et les épaules. La plupart des patients sont des enfants âgés de 6 à 16 ans. On pense que les garçons sont touchés plus fréquemment., Il existe deux variantes rares, une pigmentation et une PA étendue. Pigmentation PA est une variante qui peut être associée à une infection dermatophyte superficielle. L’AP étendue est une entité caractérisée par des lésions typiques de L’AP distribuées de manière généralisée, et plus fréquemment observées chez les adultes. Une PA étendue n’est pas précédée d’érythème. Les lésions ont tendance à être moins squameuses, plus persistantes et complètement asymptomatiques4. De plus, ils sont plus généralisés, plus symétriques et plus fréquemment observés sur le tronc et moins sur le face5., Chez notre patient, les lésions n’étaient pas précédées d’érythème et non squameuses, complètement asymptomatiques et généralisées.
la pathogenèse de L’AP est encore controversée. Weber et al ont étudié l’étiopathogenèse du PA6. Ils ont rapporté que la maladie était plus accentuée lorsque le patient avait de mauvaises habitudes d’hygiène et d’exposition au soleil. Et un autre élément important dans le développement de la maladie a été associé à la xérose se présentant chez les individus atteints de diathèse atopique5. La PA est également liée à des carences en vitamines, à des taux sériques plus faibles de cuivre, de vent et de savon6, 7.,
les modifications histologiques des échantillons de biopsie ne sont généralement pas spécifiques1. PA a des zones d’hyperkératose, de parakératose, d’acanthose et de petites quantités de spongiose. Au stade précoce, il y a un colmatage folliculaire et des glandes sébacées atrophiques. Les infiltrats lymphocytaires périvasculaires et l’œdème sont évidents dans le derme. Le stade intermédiaire est caractérisé par des dommages au follicule pileux et un œdème spongiotique. L’AP à un stade avancé montre la découverte d’une dermatite chronique typique et d’une mélanisation irrégulièrement distribuée4. La découverte histologique de notre patient a montré une PA à un stade avancé.,
dans le diagnostic différentiel, il est nécessaire de considérer l’hypopigmentation post-inflammatoire, le tinea versicolor, le vitiligo et le naevus depigmentosus. L’hypopigmentation Post-inflammatoire peut être exclue en raison de l’absence d’une dermatite précédente. Tinea versicolor peut être distingué par KOH mount de la lésion. Dans le vitiligo, le contraste entre la peau normale et affectée est supérieur à celui de L’AP. Naevus depigmentosus peut être distingué de PA parce que 92,5% sont présents avant l’âge de 2 ans et ont des frontières bien définies., Dans ce cas, la lésion cutanée présentée à l’âge de 3 ans sans dermatite préalable. Le Mont KOH de la lésion était négatif. Il n’y avait pas de fluorescence sous la lumière de Wood. Les lésions étaient des plaques hypopigmentées avec des bordures indistinctes.
le traitement pour les patients atteints D’AP est d’assurer aux patients que le trouble est auto-limiteur et non dangereux. Les cliniciens devraient recommander des mesures qui limitent l’exposition d’une personne à des facteurs étiologiques possibles, tels que la diminution de l’exposition au soleil et au vent, l’utilisation régulière d’un écran solaire et la réduction de la fréquence et de la température des bains., Les traitements acceptés comprennent des émollients et des lubrifiants. Une PA étendue s’est révélée résolue avec la thérapie psoralène – UVA 2. Dans des études récentes, la crème pimecrolimus 1% et la pommade tacrolimus 0,1% ont été prouvées comme traitement efficace5 pour le PA9,10 typique.
à notre connaissance, notre cas est le premier cas de PA étendu dans la littérature coréenne. Par conséquent, nous rapportons ce cas rare et intéressant de PA étendue. Plus d’expérience dans cette maladie rare et l’essai de diverses modalités de traitement sont nécessaires.