Discussion
l’insuffisance du ligament latéral secondaire au LAS est l’une des blessures musculo-squelettiques les plus fréquemment rencontrées. Malgré la prévalence et la gravité élevées des symptômes limitant le mode de vie qui suivent l’épisode aigu, le LAS est souvent considéré comme une blessure inoffensive qui guérira rapidement et de nombreux patients n’ont reçu ni soins supervisés ni professionnels administrés (4, 5)., Il a été rapporté que jusqu’à 70% des personnes ayant des antécédents d’entorse de la cheville ont un certain type de symptômes résiduels et chroniques, des entorses récurrentes de la cheville et une instabilité perçue (6, 7). Une étude prospective longitudinale récente de grande envergure a examiné l’apparition de déficits sensorimoteurs à la suite d’un LAS, et a démontré que le CAI peut commencer peu de temps après la lésion aiguë de l’entorse, avec des déficits de contrôle postural et de multiples schémas de mouvement aberrants au cours d’une variété de tâches fonctionnelles (8)., L’instabilité articulaire chronique associée aux lésions ostéochondrales peut éventuellement conduire au développement d’une PTAA, ainsi qu’à une diminution des niveaux d’activité physique et de la qualité de vie liée à la santé (9-11).
la prise en charge conservatrice et la réadaptation fonctionnelle précoce restent la norme de soins pour tous les grades de LAA (12). Cependant, les conséquences négatives du LAS sont préoccupantes, et de meilleurs efforts pour remédier à ces conditions sont essentiels., Dans cette optique, le Consortium International Ankle avait présenté en 2016 la Déclaration de Consensus qui établissait le fardeau du LAS et ses conséquences à moyen et à long terme, et appelait à la prévention et à la prise en charge précoce du LAS. Il a également encouragé la recherche pour déterminer le traitement optimal du LAS dans le but ultime d’améliorer la santé musculo-squelettique mondiale. On pense qu’une intervention rapide et une restauration précoce des déficits biomécaniques seront le traitement optimal du LAS et la prévention du CAI et du PTAA (13).,
Les preuves cliniques de PRP sur la guérison et la réparation des tissus mous sont jusqu’à présent convaincantes. Des séries de cas ont montré l’effet bénéfique sur la déchirure partielle de la coiffe des rotateurs (14). Un essai contrôlé randomisé a démontré un effet positif du PRP sur la tendinopathie de la rotule et la preuve la plus forte de niveau un du PRP est trouvée dans la gestion du tennis elbow réfractaire avec une réduction de la douleur à long terme et une amélioration fonctionnelle (15, 16)., Une revue systématique (SR) menée en 2014 a évalué le rôle du PRP dans différentes pathologies du pied et de la cheville; cependant, les dix-sept études incluses n’incluaient pas le LAS comme pathologie à traiter (17).
la force du rapport de cas actuel est que la guérison de L’ATFL a été soutenue par des images échographiques et IRM, et la stabilisation précoce de la cheville a été soutenue par des images échographiques dynamiques., Nos résultats s’ajoutent aux preuves croissantes du PRP sur la guérison des tissus mous; nous suggérons également l’effet bénéfique possible du PRP pour retrouver la force ligamentaire, réduire la laxité ligamentaire et atteindre la stabilité précoce de la cheville, qui sont des éléments essentiels dans la gestion du LAS. De futurs essais contrôlés randomisés pourraient envisager d’évaluer la stabilité à long terme de la cheville dans le LAS après le PRP, son utilisation dans différentes sévérité de l’entorse de la cheville et son rôle par rapport à la reconstruction chirurgicale dans une déchirure ATFL complète réfractaire à une prise en charge conservatrice.,
notre rapport a suggéré que le PRP permet non seulement la guérison du ligament déchiré, mais accélère également sa récupération de force. Nous pensions qu’avec une formation de réadaptation appropriée, le PRP pourrait améliorer la stabilisation précoce de la cheville dans le LAS, empêcher le développement de CAI et de PTOA; il pourrait également servir d’option de traitement non chirurgical alternative dans la gestion du LAS de haute qualité ne répondant pas au traitement conservateur.
un consentement écrit informatif a été obtenu du participant à l’étude.,
Les auteurs ne signalent aucun conflit d’intérêts concernant les matériaux ou les méthodes utilisés dans la présente étude ou les résultats précisés dans le présent document.