clinique:
antécédents – antécédents connus de maladie pulmonaire chronique. Le patient était un fumeur de cigarettes de 50 paquets/an.
symptômes-toux-sec, essoufflement et respiration sifflante.
physique – augmentation du diamètre AP, indrawing sur l’inspiration, respiration des lèvres pursed, sons de souffle lointain, percussion thoracique hyperésonante.,
DDx:
Emphysema – Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)
Asthma
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
Case 1
Moderate
évaluation par imagerie
résultats:
Il y avait des signes d’hyperinflation, y compris l’aplatissement du diaphragme, en particulier sur la radiographie latérale. L’espace libre rétrosternal a été élargi et le diamètre AP de la poitrine a été augmenté. Les poumons étaient hyperlucents avec un déficit minimal de marques vasculaires périphériques., Aucune preuve d’hypertension pré-capillaire.
interprétation:
Les anomalies sont conformes à la MPOC.
diagnostic:
MPOC
pathologie:
maladie pulmonaire Obstructive chronique
Discussion:
la MPOC est une réponse à long terme aux irritants ou produits chimiques inhalés(fumée de tabac). Cette exposition conduit à une cascade d’inflammation, d’infection et de déséquilibre enzymatique prostease qui conduit à la destruction des tissus conjonctifs des bronches et des acini des poumons., Les poumons deviennent simplifiés en plus grands espaces contenant de l’air avec des alvéoles et des bronches endommagées.
le diagnostic de BPCO n’est pas posé par des radiographies thoraciques, mais par une évaluation clinique et des tests de ventilation pulmonaire pour détecter une modification du débit d’air liée à une obstruction expiratoire pendant le cycle respiratoire. Les résultats radiographiques peuvent être très subtils à inexistants dans les premiers stades de la MPOC.
- la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est définie comme une maladie d’obstruction du flux d’air due à une bronchite chronique ou à un emphysème.,
- la bronchite chronique est définie cliniquement par une toux productive, tandis que l’emphysème est défini pathologiquement par la présence d’un élargissement permanent et anormal et la destruction des espaces aériens distaux des bronchioles terminales.
- L’emphysème présente trois schémas pathologiques
- L’emphysème Centriacinaire (centrilobulaire) présente une destruction focale limitée aux bronchioles respiratoires et aux parties centrales de l’acinus. Il est associé au tabagisme et est le plus sévère dans les lobes supérieurs.,
- l’emphysème Panacinaire implique toute l’Alvéole distale de la bronchiole terminale. Il est plus sévère dans les zones pulmonaires inférieures et se développe généralement chez les patients présentant un déficit en alpha 1-antitrypsine homozygote.
- l’emphysème Paraseptal est la forme la moins répandue. Il s’agit de structures des voies aériennes distales, de canaux alvéolaires et de sacs. Localisée aux cloisons fibreuses ou à la plèvre, elle peut entraîner la formation de bulles, pouvant provoquer un pneumothorax. Il n’est pas associé à une obstruction du flux d’air.,
les résultats des rayons X peuvent inclure:
- hémidiaphragmes aplatis en raison d’une surinflation des poumons
- augmentation du diamètre AP de la poitrine
- l’espace aérien rétrosternal peut s’agrandir.
- Les poumons deviennent plus luisants au fur et à mesure que les espaces aériens fusionnent en de plus grandes régions contenant de l’air simplifiées.
- Les vaisseaux du poumon périphérique deviennent coupés et effilés.,
- Il peut y avoir de grands espaces kystiques contenant de l’air dans les poumons (bulle)
cas 2
sévère
clinique:
antécédents-antécédents connus de maladie pulmonaire chronique. Le patient de 75 ans était un fumeur de cigarettes de 60 paquets/an.
symptômes-toux-sec, essoufflement et respiration sifflante. Incapable de marcher plus de 50 pas en raison d’un essoufflement sévère.
physique – augmentation du diamètre AP, en tirant sur l’inspiration, respiration des lèvres pursed, sons de souffle lointain, percussion thoracique hyperésonante.,
Imaging Recommendation
ACR – Chest – Chronic Dyspnea – Suspected Pulmonary Origin, Variant 1
Chest X-ray
évaluation par imagerie
résultats:
il y avait des signes d’hyperinflation, y compris un aplatissement sévère du diaphragme, en particulier sur les rayons X latéraux, ils étaient inversés. L’espace libre rétrosternal a été élargi et le diamètre AP de la poitrine a été augmenté. Les poumons étaient hyperlucents avec une déficience des marques vasculaires périphériques. Il y avait une hypertrophie des artères pulmonaires centrales compatible avec une hypertension pré-capillaire.
interprétation:
Les anomalies sont conformes à la MPOC.,
diagnostic:
MPOC – grave, avec hypertension artérielle pulmonaire
pathologie:
maladie pulmonaire Obstructive chronique
Attributions
Figure 9.22 une radiographie pulmonaire par PA montrant une MPOC modérée par le Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan est utilisée sous une licence CC-BY-NC-SA 4.0.
Figure 9.22 B La radiographie thoracique latérale montrant une MPOC modérée par le Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan est utilisée dans le cadre D’UN CC-BY-NC-SA 4.,0 licence.
Figure 9.23 une radiographie pulmonaire par PA montrant une MPOC sévère par le Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan est utilisée sous une licence CC-BY-NC-SA 4.0.
Figure 9.23 B La radiographie thoracique latérale montrant une MPOC sévère par le Dr Brent Burbridge MD, FRCPC, University Medical Imaging Consultants, College of Medicine, University of Saskatchewan est utilisée sous licence CC-BY-NC-SA 4.0.