le programme de réduction des réadmissions à l’Hôpital (Prrh) est un programme D’achat fondé sur la valeur de L’assurance-maladie qui encourage les hôpitaux à améliorer la communication et la coordination des soins afin de mieux impliquer les patients et les soignants dans les plans Le programme soutient l’objectif national d’améliorer les soins de santé pour les Américains en liant le paiement à la qualité des soins hospitaliers.
L’article 3025 de la Loi sur la protection des patients et les soins abordables exige que le Secrétaire des États-Unis., Le ministère de la santé et des Services sociaux établira le PRRS et réduira les paiements aux hôpitaux du système de paiement prospectif pour les réadmissions excédentaires à compter du 1er octobre 2012 (c’est-à-dire l’exercice 2013). En outre, la 21st Century Cures Act ordonne à la CMS d’évaluer la performance d’un hôpital par rapport à d’autres hôpitaux avec une proportion similaire de patients qui sont admissibles au régime D’assurance-maladie et aux prestations complètes de Medicaid à compter de L’exercice 2019., La loi exige des paiements estimés selon la méthode stratifiée (C’est-à-dire L’exercice 2019 et les années suivantes) des paiements égaux selon la méthode non stratifiée (C’est-à-dire L’exercice 2013 à L’exercice 2018) pour maintenir la neutralité budgétaire.,
la SMC comprend les six mesures de réadmission non planifiées normalisées sur 30 jours spécifiques à une condition ou à une procédure:
- infarctus aigu du myocarde (ima)
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- insuffisance cardiaque (HF)
- pneumonie
- pontage aorto-coronarien (CABG) chirurgie
- arthroplastie primaire totale de la hanche arthroplastie du genou (tha/tka)
CMS calcule la réduction des paiements et les résultats des composantes pour chaque hôpital en fonction de son rendement au cours d’une période de rendement glissante de trois ans., Le facteur d’ajustement des paiements est la forme de réduction des paiements utilisée par SMC pour réduire les paiements hospitaliers. Les réductions de paiement sont appliquées à tous les paiements de groupe liés au diagnostic opérationnel de base de L’assurance-maladie au cours de l’exercice (du 1er octobre au 30 septembre). La réduction des paiements est plafonnée à 3% (c’est-à-dire un facteur d’ajustement des paiements de 0,97).
La SMC envoie chaque année aux hôpitaux des rapports confidentiels propres aux hôpitaux., Le SGC donne aux hôpitaux 30 jours pour examiner leurs données HRRP telles qu’elles sont reflétées dans leurs RSH, soumettre des questions sur le calcul de leurs résultats et demander des corrections de calcul. La période d’examen et de Correction pour le PRHR ne concerne que les écarts liés au calcul du facteur de rajustement des paiements et aux résultats des composantes.
Après la période D’examen et de Correction, la SMC rapporte les données HRRP dans le fichier de données supplémentaires sur le système de paiement prospectif pour les patients hospitalisés/système de paiement prospectif pour les hôpitaux de soins de longue durée CMS.gov., En outre, CMS rapporte les données HRRP des hôpitaux sur Hospital Compare ou sur le site web successeur.
archivé
de plus amples renseignements sur les politiques de programme antérieures et les fichiers de données supplémentaires sont disponibles dans les Archives du PRGRH du CMS.
de plus amples informations sur les mesures de réadmission sont disponibles dans la section Liens connexes ci-dessous.
les fichiers de données supplémentaires des dernières années du programme sont disponibles sur la page des Archives du PRHR ou en visitant directement la page des fichiers de données supplémentaires archivés.