DISCUSSION

le prurit périanal est un symptôme extrêmement courant et est associé à un large éventail de conditions mécaniques, dermatologiques, infectieuses, systémiques et autres.8

Une Inspection, une palpation et un examen anoscopique doivent être effectués pour déterminer l’étiologie. Dans cette étude, un total de 72 patients souffrant de prurit périanal ont été examinés. L’étiologie du prurit périanal n’a été trouvée que chez 12 (20%) de nos patients.,

Les hémorroïdes et les fissures anales sont des causes importantes de prurit périanal. Daniel et al ont diagnostiqué des hémorroïdes chez 20% et des fissures anales chez 12% des patients atteints de prurit périanal.8,9 au cours de notre étude, nous avons diagnostiqué des hémorroïdes chez quatre patients et une fissure anale chez un patient, qui ont été exclus du groupe « prurit périanal idiopathique” analysé statistiquement.

Il existe de nombreux autres facteurs organiques et métaboliques du prurit périanal tels que les parasites intestinaux, les infections fongiques, bactériennes et virales périanales et le diabète sucré., Il est important de traiter les facteurs étiologiques sous-jacents, s’ils sont détectés dans notre étude, « Enterobius, vermicularis infestation” a été détecté chez une fille de 5,5 ans. Chez un patient, le molluscum contagiosum périanal était présent. Le condylome périanal accuminata a été diagnostiqué chez un autre patient. Le diabète sucré a été diagnostiqué chez un patient et chez un autre dermatophyte, une infection a été détectée par une investigation microscopique directe.

Les problèmes psychologiques sont des causes bien connues du prurit périanal., Laurent et al ont montré que les scores moyens de l’échelle d’hypomanie et de dépression étaient respectivement plus grands et plus petits chez les patients atteints de prurit périanal idiopathique.10 chez deux de nos patients, la dépression a été diagnostiquée après consultation psychiatrique.

Il existe de nombreux autres facteurs connus pour déclencher ou aggraver périanale prurit. Il est très important de se rappeler que certains aliments, tels que les épices, les agrumes, le café, le thé, le chocolat et les tomates peuvent provoquer un prurit périanal.4,5 Ces aliments doivent être éliminés de l’alimentation des patients dans le cadre du traitement.,5,11,12

la contamination fécale est également très importante dans le prurit périanal.13,14 les matières fécales contiennent des endopeptidases d’origine bactérienne, en plus d’allergènes et de bactéries potentiels. Bien que Silverman et al n’aient pas pu établir de base microbiologique pour le prurit périanal15,ces enzymes sont capables à la fois de démangeaisons et d’inflammation.13 à ce moment-là, nous avons décidé d’étudier le rôle de la diminution des contaminants fécaux avec des nettoyants et de découvrir l’efficacité du lavage dans le traitement du prurit périanal.,

Si une cause spécifique de prurit périanal est identifiée, un traitement approprié tel que des antifongiques, des antibiotiques et des antihelminthiques doit être administré.6 Il existe de nombreuses modalités de traitement du prurit périanal idiopathique, y compris les corticostéroïdes topiques, les anesthésiques topiques non stéroïdiens et les antihistaminiques systémiques.6,7 corticostéroïdes topiques sont largement utilisés et ils sont l’un des régimes de traitement les plus efficaces pour le prurit idiopathique périanal.,6

dans cette étude, nous avons essayé de comparer l’efficacité du nettoyage périanal et des corticostéroïdes topiques dans le traitement du prurit périanal idiopathique. Les symptômes de 26 (92,9%) patients du Groupe I et de 29 (90,6%) patients du groupe II se sont améliorés. Aucun effet indésirable dans les deux groupes n’a été détecté à la fin de la période de traitement. Bien que les corticostéroïdes topiques soient l’un des régimes de traitement les plus efficaces pour le prurit idiopathique périanal, la peau de la région anogénitale est particulièrement vulnérable à l’atrophie après l’utilisation de tels médicaments.,6,16 bien que nous n’ayons pas détecté de telles complications, les corticostéroïdes topiques, en particulier s’ils sont utilisés pendant une longue période, peuvent provoquer une atrophie, des infections bactériennes et fongiques, une dermatite de contact allergique, une télengectasie, un purpura et/ou la formation de cicatrices.17

En conclusion, Cette étude montre que le nettoyage périanal est aussi efficace que les corticostéroïdes topiques dans le traitement du prurit périanal idiopathique, et que des nettoyants doux peuvent être utilisés comme traitement de première étape sûr pour contrôler les démangeaisons périanales.,