quelles sont les parties de Medicare? Et que couvrent-ils?

quelles sont les parties de Medicare? Et que couvrent-ils?

Voici quelques faits de base pour vous aider à commencer à apprendre sur Medicare et ce qu’il couvre.

par: Amy Schultz
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Lorsque j’ai commencé ma carrière dans le Medicare monde, j’ai réalisé qu’il y avait beaucoup de nouvelles informations que j’avais à apprendre., J’ai trouvé que le décomposer en morceaux de la taille d’une bouchée le rendait plus facile à comprendre. J’ai commencé par me concentrer sur toutes les différentes parties de L’assurance-maladie. Voici quelques conseils qui m’ont aidé à comprendre les parties de L’assurance-maladie et ce qu’elles couvrent.

qu’est-Ce que l’assurance-maladie?

Medicare est un programme fédéral d’assurance maladie. Vous pouvez obtenir L’assurance-maladie si vous êtes âgé de 65 ans et plus. Vous pouvez également obtenir L’assurance-maladie à l’âge de 18 ans ou plus si vous êtes handicapé ou si vous souffrez d’une maladie rénale terminale. Le programme Medicare offre une couverture de base pour aider à payer des choses comme les visites chez le médecin, les séjours à l’hôpital et les chirurgies.,

Quelles sont les parties de l’assurance-maladie?

L’assurance-maladie est divisée en quatre parties.

  1. Medicare Partie A
  2. Medicare Partie B
  3. Medicare Part C
  4. Medicare Partie D

Qu’est-Medicare couverture?

Les parties de L’assurance-maladie couvrent différents services:

partie A de L’assurance-maladie

la partie A (couverture hospitalière) couvre des choses comme les séjours à l’hôpital pour patients hospitalisés, certains soins de santé à domicile et les soins infirmiers qualifiés., Ensemble, les parties A et B de Medicare sont appelées  » Medicare Original. »

Medicare Part B

La Partie B (couverture médicale) couvre des choses comme les visites chez le médecin, les services ambulatoires, les rayons X et les tests de laboratoire, et les dépistages préventifs.

Medicare Part C

La Partie C est également connue sous le nom de Medicare Advantage. Les compagnies d’assurance maladie privées offrent ces plans. Lorsque vous adhérez à un plan Medicare Advantage, vous avez toujours Medicare. La différence est que le plan couvre et paie pour vos services au lieu de L’assurance-maladie originale., Ces plans doivent fournir la même couverture que L’assurance-maladie D’origine(de sorte que vous ne manquez rien). Ils peuvent également offrir des avantages supplémentaires.

Medicare Partie D

la Partie D couvre les médicaments d’ordonnance. Seuls les plans de santé privés l’offrent. Vous pouvez obtenir un plan distinct de la partie D ou parfois il est inclus dans un plan Medicare Advantage.

L’assurance-maladie couvre-t-elle ces services?

Voici des informations générales sur ce que L’assurance-maladie couvre ou ne couvre pas pour les besoins de soins de santé courants. Visite medicare.gov/coverage pour plus de détails., Consultez également le résumé des avantages D’un plan Medicare Advantage pour savoir ce qui est couvert.

L’assurance-maladie ne couvre pas l’acupuncture. Certains régimes Medicare Advantage ont des avantages qui aident à payer les services d’acupuncture.

La Vie assistée est un logement où les gens obtiennent de l’aide pour des activités quotidiennes comme les soins personnels ou l’entretien ménager. Medicare ne couvre pas les coûts pour vivre dans un établissement de vie assistée ou une maison de soins infirmiers.

Medicare Part A peut couvrir les soins dans un établissement de soins infirmiers qualifiés si cela est médicalement nécessaire., C’est généralement à court terme, pour le rétablissement d’une maladie ou d’une blessure.

Le programme fédéral Medicaid peut aider à payer les coûts des maisons de soins infirmiers ou des services pour aider aux activités de la vie quotidienne.

La Partie B de L’assurance-maladie couvre la chirurgie ambulatoire pour corriger la cataracte. Il paie également pour une paire de lunettes à monture standard ou des lentilles de contact au besoin après la chirurgie.

l’assurance-santé est une couverture pour les soins chiropratiques si c’est médicalement nécessaire., La partie B couvre l’alignement manuel de la colonne vertébrale par un chiropraticien lorsqu’un ou plusieurs os sont hors de position. L’assurance-maladie ne couvre pas les autres tests ou services chiropratiques comme les rayons X, la massothérapie ou l’acupuncture.

certains régimes Medicare Advantage ont des avantages qui aident à payer pour ces autres tests ou services chiropratiques.

L’assurance-maladie couvre les coloscopies de dépistage., La fréquence des tests dépend de votre risque de cancer colorectal:

  • Une fois tous les 24 mois si vous avez un risque élevé
  • Une fois tous les 10 ans si vous n’êtes pas à risque élevé

Si vous avez eu un dépistage différent du cancer colorectal appelé sigmoïdoscopie flexible, Medicare couvre une coloscopie de dépistage si elle est 48 mois ou plus après ce test.

L’assurance-maladie ne couvre pas les examens de routine de la vue pour vérifier votre vision si vous portez des lunettes ou des contacts., Il couvre les examens de la vue si vous souffrez de diabète ou d’autres conditions médicales comme le glaucome ou la cataracte.

certains régimes Medicare Advantage ont des avantages qui aident à payer les examens de la vue de routine.

L’assurance-maladie ne couvre généralement pas les lunettes ou les lentilles de contact. La partie B paie pour les lunettes ou les lentilles de contact si vous en avez besoin après une chirurgie de la cataracte.

certains régimes Medicare Advantage offrent des avantages qui aident à payer les lunettes et / ou les lentilles de contact dont vous avez besoin pour corriger votre vision.,

L’assurance-maladie ne couvre pas les aides auditives ni ne paie les examens pour s’adapter aux aides auditives. Certains régimes Medicare Advantage ont des avantages qui aident à payer les aides auditives et les examens d’ajustement.

Medicare partie A et Partie B couvrent certains services de santé à domicile si vous remplissez certaines conditions., Les services couverts comprennent:

  • soins infirmiers spécialisés ou services d’aide à la santé à domicile qui sont à temps partiel ou occasionnels (intermittents)
  • physiothérapie, ergothérapie ou orthophonie
  • services médico-sociaux

L’assurance-maladie ne couvre pas les soins à domicile 24 heures sur 24, les repas livrés, les services Certains régimes Medicare Advantage ont des avantages qui aident à payer les services de soins de santé à domicile que Medicare ne couvre pas.

La Partie A de L’assurance-maladie couvre les soins palliatifs pour les patients en phase terminale qui vivront six mois ou moins., Les Patients acceptent de recevoir des services axés sur le confort et qui remplacent les prestations D’Assurance-Maladie pour traiter une maladie.

Medicare Part B couvre la thérapie physique ambulatoire si elle est médicalement nécessaire.

Quand puis-je obtenir de l’assurance-maladie?

Vous pouvez vous inscrire à plusieurs reprises tout au long de l’année. Ils sont appelés les périodes d’inscription.

consultez le visuel ci-dessous pour voir quand vous pouvez vous inscrire, lisez notre article de blog quand et comment faire une demande D’assurance-maladie, ou visitez medicare.gov pour plus d’informations.,

Est Medicaid le cadre de l’assurance-maladie?

Medicare et Medicaid (appelé assistance médicale au Minnesota) sont des programmes différents. Medicaid ne fait pas partie de Medicare. Voici comment Medicaid fonctionne pour les personnes âgées de 65 ans et plus: c’est un programme fédéral et étatique qui aide à payer les soins de santé pour les personnes ayant un revenu et des actifs limités., Une différence fondamentale est que Medicaid couvre certains avantages ou services que Medicare n’aime pas les soins à domicile ou le transport vers des rendez-vous médicaux (en fonction de votre état et de votre éligibilité).

Si vous êtes âgé de 65 ans ou plus et que vous êtes double admissible à Medicaid et Medicare, vous pourrez peut-être obtenir tous vos services dans un seul plan. Au Minnesota, ce plan est appelé Minnesota Senior Health Options (Msho). Un régime de MSHO couvre les soins médicaux, les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, les soins de longue durée et les services à domicile et communautaires.

visitez le site Web Medicaid / Medical Assistance de votre état ou medicare.,gov pour plus d’informations. En savoir plus dans L’article Puis-je obtenir de l’aide pour payer mes frais D’assurance-maladie?

vous voulez continuer à apprendre comment fonctionne L’assurance-maladie?

Découvrez cette vidéo d’Introduction aux bases de L’assurance-maladie. Ou, comparer Medicare plans.

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