[réduction ouverte et fixation de la plaque (ORIF LCP) pour le traitement des fractures calcanéennes bilatérales]

objet de l’étude: les fractures Calcanéennes sont des blessures fréquentes qui peuvent interférer avec les activités quotidiennes du patient pendant une longue période. Ils se produisent généralement à la suite d’une charge axiale provoquant l’accumulation de l’astragale dans le calcanéum. Ils peuvent également être bilatéraux. Les chutes et sauts de hauteur sont les causes les plus fréquentes.,

matériel et méthodes: entre août 2005 et décembre 2011, la méthode de réduction ouverte et de fixation interne (ORIF) avec une plaque de compression de verrouillage calcanéen (LCP) a été utilisée pour traiter 98 patients présentant 114 fractures calcanéennes. Parmi ceux-ci, 16 étaient des fractures bilatérales trouvées chez deux femmes et 14 hommes. Chez chaque patient, des films radiographiques latéraux et axiaux simples du calcanéum ont été prélevés le jour de la blessure. Des tomodensitogrammes (CT) dans les plans sagittal, transversal et coronaire ont été obtenus., Sur cette base, les fractures ont été classées de type I à type IV selon le système Sanders. Les patients présentant des fractures calcanéennes de type II et de type III ont été indiqués pour le traitement par ORIF. Les résultats ont été évalués à l’aide du score Rowe.

résultats: la cause la plus fréquente de fracture était une chute ou un saut de hauteur, qui a été enregistrée chez 81 patients. Des fractures bilatérales ont été trouvées chez 16 patients. Sur les 98 patients, d’excellents résultats ont été obtenus chez 31 patients, bons chez 39 patients, satisfaisants chez 20 patients et médiocres chez huit patients, tels qu’évalués avec le score Rowe., Les fractures unilatérales ont obtenu d’excellents résultats chez 28 patients, bonnes chez 35 patients, satisfaisantes chez 15 patients et médiocres chez quatre patients. Les résultats dans les fractures bilatérales étaient excellents chez trois patients, bons chez quatre patients, satisfaisants chez cinq patients et médiocres chez quatre patients. Des complications postopératoires précoces ont été enregistrées chez un total de 24 patients, dont 13 présentaient des fractures unilatérales et 11 des fractures bilatérales.

Discussion: la classification Sanders basée sur L’examen CT est utilisée comme schéma d’indication dans notre département. Les fractures de Type II et de type III sont indiquées pour le traitement par ORIF., Un LCP calcanéen et une approche latérale étendue sont préférés. Cela permet une vue presque parfaite de la fracture, une réduction précise des articulations subtalaires et calcanéocuboïdes et une fixation interne stable. Chez les patients présentant des fractures bilatérales, la survenue de complications, de traumatismes multiples et de blessures associées était significativement plus élevée. En outre, ils ont eu des résultats moins satisfaisants que les patients présentant des fractures unilatérales.,

Conclusions: le traitement chirurgical des fractures intra-articulaires utilisant la réduction ouverte de l’approche latérale étendue et la fixation interne avec un LCP calcanéen a obtenu de bons résultats. La TOMODENSITOMÉTRIE sont nécessaires pour le diagnostic, la classification et l’indication d’une intervention chirurgicale. Le moment de la chirurgie joue un rôle décisif. Les fractures ouvertes et les fractures associées à une lésion grave des tissus mous sont traitées d’urgence, d’autres fractures à un moment approprié., Nos résultats ont montré un taux significativement plus élevé de complications chez les patients présentant des fractures calcanéennes bilatérales, par rapport aux patients présentant des fractures unilatérales, ainsi que des résultats moins satisfaisants. Un traumatisme à haute énergie entraînant des fractures bilatérales prédispose aux fractures comminuées avec luxation, ce qui entraîne des dommages plus graves à la fonction articulaire sous-talienne.