qu’est-ce que l’eczéma du mamelon?
L’eczéma du mamelon est une dermatite localisée impliquant le mamelon et l’aréole et se caractérise par un érythème et une desquamation. Il peut être démangeaisons et douloureux. L’eczéma du mamelon peut être une manifestation locale de la dermatite atopique/eczéma lorsqu’il survient avec des schémas classiques d’eczéma liés à l’âge sur d’autres sites du corps, ou il peut se produire isolément.
Mamelon eczéma
Qui obtient le mamelon de l’eczéma?,
L’eczéma du mamelon peut survenir chez n’importe qui en tant que condition Solitaire; cependant, il survient souvent chez les patients atteints d’eczéma actuel ou passé ailleurs. L’eczéma du mamelon est principalement diagnostiqué chez les adolescentes, indépendamment de tout antécédent de dermatite atopique, mais il peut également affecter les nourrissons, les enfants et les hommes et les femmes plus âgés. L’eczéma du mamelon peut parfois affecter les femmes qui allaitent Non atopiques .
Quelles sont les causes de l’eczéma du mamelon?
une prédisposition génétique et des déclencheurs environnementaux provoquent l’eczéma du mamelon., Il survient dans le contexte de différents types de dermatite, principalement la dermatite atopique, la dermatite de contact irritante et la dermatite de contact allergique.
- Les Patients atteints de dermatite atopique ont une probabilité plus élevée de développer un eczéma du mamelon. Un défaut sous-jacent de la fonction barrière de la peau augmente la sensibilisation et entraîne une réponse immunitaire dérégulée à des antigènes spécifiques (voir causes de la dermatite atopique) .
- La dermatite de contact irritante résulte de l’irritation causée par divers agents topiques, du savon, du détergent à lessive, des vêtements et des parfums.,
- La dermatite de contact allergique est due à une réaction d’hypersensibilité retardée aux allergènes de contact. L’allergène peut être un ingrédient dans un agent topique utilisé sur le mamelon (par exemple, un parfum, un conservateur, de la lanoline ou de la vitamine E), Un thérapeutique topique (par exemple, une crème antibiotique), un botanique (par exemple, de la camomille, de L’Aloe vera ou de l’huile d’arbre à thé), ou un métal (par exemple,
Quelles sont les caractéristiques cliniques de l’eczéma du mamelon?,
L’eczéma du mamelon affecte le plus souvent la peau d’une ou des deux aréoles, mais la partie de l’aréole à la base du mamelon et le mamelon lui-même sont généralement épargnés. L’eczéma du mamelon s’étend rarement dans la peau périaréolaire (autour de l’aréole) ou au reste des seins.
l’eczéma aigu du mamelon peut se présenter avec des papules et des plaques érythémateuses, avec des vésicules, des suintements, des croûtes ou des érosions. L’eczéma chronique du mamelon a un aspect sec et squameux, avec une lichenification sur une base érythémateuse ou hyperpigmentée. L’eczéma du mamelon est souvent irritant et douloureux, en particulier chez les femmes qui allaitent .,
Quelles sont les complications de l’eczéma du mamelon?
une infection bactérienne secondaire peut survenir, en raison de fissures et de l’intégrité de la peau compromise dans l’eczéma du mamelon. La Colonisation par Staphylococcus aureus peut être encore compliquée par une mammite ou un abcès mammaire si elle n’est pas traitée rapidement.
D’autres complications incluent les effets secondaires rares associés aux agents thérapeutiques utilisés pour l’eczéma du mamelon, tels que l’atrophie due à l’utilisation excessive de corticostéroïdes puissants ou la folliculite due à un émollient occlusif .
comment l’eczéma du mamelon est-il diagnostiqué?,
le diagnostic d’eczéma du mamelon est posé cliniquement. Parfois, d’autres tests peuvent être nécessaires.
- Les tests de Patch peuvent identifier les antigènes responsables de la dermatite de contact allergique.
- la mycologie (microscopie après application d’hydroxyde de potassium et culture de raclures cutanées de la zone touchée) est justifiée s’il y a un bord écailleux actif à la lésion ou à la macération et peut aider à exclure une infection à la Tinée ou au candida du sein.
- des écouvillons peuvent être prélevés pour culture afin d’identifier toute infection bactérienne secondaire pouvant retarder la réponse au traitement.,
- une biopsie cutanée peut être réalisée pour exclure la maladie de Paget, en particulier dans un trouble unilatéral du mamelon chez un patient plus âgé .
Quel est le diagnostic différentiel de l’eczéma du mamelon?
d’autres conditions qui devraient être considérées dans un patient avec l’eczéma de mamelon incluent:
- dermatite allergique de contact
- infection bactérienne (par exemple, cellulite, impétigo, ou mammite)
- infection fongique
- démodécie
- autres maladies inflammatoires de peau, principalement le psoriasis
- maladie de Paget mammaire .,
un diagnostic de dermatite de contact allergique doit être envisagé s’il y a une réponse minimale aux méthodes de traitement conventionnelles de l’eczéma du mamelon, en particulier chez les patients présentant des lésions bilatérales s’étendant au-delà de l’aréole. La maladie de Paget mammaire, une forme cutanée à croissance lente de carcinome intraductal, doit être exclue chez un adulte présentant une lésion eczémateuse unilatérale et chronique du mamelon persistant pendant plus de trois mois qui ne s’est pas améliorée après l’utilisation d’un stéroïde topique.,
d’autres affections plus rares qui peuvent être confondues avec l’eczéma du mamelon comprennent l’adénomatose érosive, le psoriasis, la maladie de Hailey–Hailey et le pemphigus. Les cancers de la peau (par exemple, le carcinome épidermoïde intraépidermique, le carcinome basocellulaire et le mélanome malin) doivent être exclus lorsqu’il existe un degré raisonnable de suspicion .
Quel est le traitement de l’eczéma du mamelon?
Les causes multifactorielles de l’eczéma du mamelon doivent être traitées. La prévention de la récidive est essentielle, et les patients doivent être encouragés à éviter de précipiter les irritants et les allergènes lorsque ceux-ci sont connus., Les soins de la peau de Routine devraient inclure des hydratants, car ils aideront à restaurer la fonction barrière normale de la peau et à réduire la douleur et les démangeaisons .
Les corticostéroïdes topiques (en particulier dans la formulation de pommade) sont le pilier du traitement pour la plupart des cas d’eczéma du mamelon. Ils fonctionnent bien et sont facilement absorbés par la peau aréolaire mince.
- Les stéroïdes topiques à puissance modérée sont utilisés pour une présentation sévère ou récalcitrante.
- Les stéroïdes à faible puissance conviennent à un eczéma léger ou à un traitement d’entretien après un traitement avec un stéroïde à puissance modérée .,
chez les femmes qui allaitent avec eczéma du mamelon, des stéroïdes topiques doivent être appliqués après l’allaitement du nourrisson. Avant l’allaitement, ceux-ci doivent être ensuite essuyés pour éviter les effets indésirables potentiels liés aux stéroïdes en exprimant le lait maternel du sein et en l’utilisant pour essuyer la pommade aux stéroïdes; la graisse contenue dans le lait peut aider à retenir l’humidité dans le mamelon et à minimiser la sécheresse.
Les stéroïdes systémiques sont rarement nécessaires pour l’eczéma confiné au mamelon ou à la peau du sein.,
Les inhibiteurs topiques de la calcineurine (par exemple, le tacrolimus et le pimécrolimus) sont également utiles, mais la littérature contient peu d’informations sur les effets secondaires potentiels sur le nourrisson allaité.
l’infection bactérienne secondaire de la peau (S. aureus) doit être traitée avec des antibiotiques. Les antibiotiques systémiques ont montré une meilleure éradication de l’infection par rapport aux antibiotiques topiques; ils sont également moins susceptibles d’induire des bactéries résistantes à la méthicilline et sont moins susceptibles d’entraîner une allergie aux antibiotiques .,
la douleur ou l’inconfort brûlant des mamelons peuvent être soulagés en prenant du paracétamol; ceci est généralement sans danger chez une mère qui allaite .
Quel est le résultat pour l’eczéma du mamelon?
L’eczéma du mamelon a tendance à suivre une évolution chronique avec divers degrés de rechute et de rémission. L’objectif est de prévenir les exacerbations en identifiant et en évitant les facteurs précipitants.
Les Patients doivent être éduqués sur les soins de base de la peau., L’eczéma doux du mamelon peut généralement être bien contrôlé en évitant le savon, l’application d’émollients libéraux et l’application intermittente d’un stéroïde topique lorsque l’eczéma est actif .