contexte: la mesure de la pression artérielle (ta) en cabinet est sujette à des variations qui peuvent influencer la prise en charge.
objectif: évaluer l’effet de la période de repos sur la mesure répétée de la pression artérielle.
méthodes: les graphiques cliniques ont été examinés et ont identifié 200 rencontres avec une re-mesure de la TA due à une TA initiale de> 130/80 mmHg., La pression artérielle a été mesurée initialement par une infirmière, le patient étant assis et le bras reposant au niveau du cœur. Si la pression artérielle était > 130/80 mmHg, elle a été répétée par le médecin après le repos du patient pendant 15 minutes. L’âge moyen était de 64 ± 12 ans.
résultats: parmi les rencontres avec la re-mesure de la TA, la TA systolique initiale (SBP) était de 154 ± 25 mmHg ET LA TA diastolique de 87 ± 15 mmHg. Lors de la nouvelle mesure, 135 des 200 patients (68%) présentaient une SBP inférieure de 144 ± 21 mmHg par rapport à la SBP initiale de 161 ± 25 mmHg; une baisse de 17 mmHg (p < 0,01)., Cependant, 53 des 200 patients (27%) présentaient une PSB supérieure de 149 ± 17 mmHg par rapport à la PSB initiale de 138 ± 14 mmHg; une augmentation de 11 mmHg (P < 0,01). Douze patients (6%) n’avaient pas de changement de ta. Dans 47% (93/200) des rencontres, la re-mesure de la TA a nécessité des changements de médicaments. Par rapport aux autres patients, ceux ayant une augmentation paradoxale de la TA étaient plus jeunes (60 ± 9 ans contre 66 ± 12 ans; p < 0,01) et avec une SBP initiale plus faible (138 ± 14 contre 161 ± 25, p < 0,01).,
Discussion: L’Hypertension est un problème majeur de santé publique. Les lignes directrices du JNC 8 recommandent qu’avant la mesure de la TA, les patients soient assis tranquillement pendant au moins 5 minutes sur une chaise, les pieds sur le sol et les bras soutenus au niveau du cœur; cela peut diminuer la TA initialement élevée. Cependant, 27% de nos patients ont présenté une réponse paradoxale, avec une élévation de la SBP après une période de repos de 15 minutes., La cause de ce paradoxe n’est pas claire, mais peut avoir résulté de l’hypertension de la blouse blanche pendant la période de repos, qui peut être plus fréquente chez les patients plus jeunes, comme indiqué dans notre étude. Cela souligne l’importance de la surveillance ambulatoire de la TA, en particulier chez les sous-groupes de patients sujets à une hypertension labile ou à une hypertension à blouse blanche, afin d’éviter le coût et les effets secondaires du surtraitement de la TA. L’étude d’un plus grand nombre de patients, et l’inclusion de patients ayant une BP initiale normale, peuvent aider à clarifier le mécanisme et la signification clinique de cette observation.