juin 2016
radiologie facturation et codage: codage pour l’imagerie CT de l’abdomen et du bassin
par G. John verhovshek, ma, CPC
radiology today
vol. 17 No 6 P., 6
l’abdomen et le bassin subissent fréquemment une tomodensitométrie en même temps, par exemple pour évaluer un patient à la suite d’un traumatisme ou pour des conditions telles que l’appendicite, la diverticulite, la colite ulcéreuse et le cancer.,
Les trois codes CPT suivants décrivent l’imagerie par tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin à la même session:
• 74176, tomodensitométrie, abdomen et bassin; sans produit de contraste;
• 74177, tomodensitométrie, abdomen et bassin; avec produit de contraste; et
• 74178, tomodensitométrie, abdomen et bassin; sans produit de contraste dans une ou les deux régions du corps, suivies des produits de contraste et d’autres sections dans une ou les deux régions du corps.
rapport 74176 lorsque les deux études (abdomen et bassin) sont effectuées sans contraste. Appliquer 74177 si les deux études sont réalisées avec un contraste., Utiliser 74178 si l’une ou les deux études sont réalisées sans contraste, suivies d’autres sections utilisant des produits de contraste; et, lorsqu’une étude(de l’abdomen ou du bassin) est réalisée sans contraste, et que la deuxième étude est réalisée avec contraste.
note sur le contraste: selon les lignes directrices de L’American Medical Association, l’administration de contraste par voie orale et / ou rectale seule ne constitue pas une étude « avec contraste », qui s’applique aux procédures effectuées à l’aide de produit de contraste administré par voie intravasculaire, intra-articulaire ou intrathécale.,
CPT Assistant (« coding Brief: Computed Tomography of Abdomen and Pelvis », novembre 2011) décrit une rencontre typique pour 74177 comme suit: « une femme de 66 ans ayant des antécédents de lymphome non hodgkinien présente des douleurs au flanc et à l’abdomen. Des examens antérieurs ont démontré une hypertrophie anormale des ganglions lymphatiques abdominaux et rétropéritonéaux. Une tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin avec contraste intraveineux est ordonnée. »Il détaille une rencontre typique pour 74178 as, » un homme de 50 ans présente une vague douleur au flanc et une hématurie persistante lors d’urinalyses en série. Il n’y a pas d’antécédents de traumatisme., Une tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin avec et sans contraste est ordonnée. »
déclarer un seul code (74176, 74177, 74178) par réclamation. Dans le cas inhabituel où un patient subit plus d’une étude combinée par jour et que les services sont documentés de manière appropriée, vous pouvez signaler les deux études combinées, avec le modificateur 59, service procédural Distinct, annexé au deuxième code. CPT Assistant (novembre 2011) précise: « bien que ce soit rare, des études combinées ct abdomen/bassin peuvent être effectuées le matin, suivies d’études combinées ct abdomen/bassin effectuées plus tard le même jour., Dans ce cas, le deuxième code combiné devrait être signalé avec le modificateur 59 pour indiquer au payeur qu’il ne s’agit pas d’une facture en double, mais que des études combinées distinctes et distinctes ont été effectuées au cours de différentes séances par le même médecin sur le même patient le même jour.,e codes suivants pour CT de l’abdomen seulement, et pour la TDM du bassin seulement:
• 74150, la tomodensitométrie de l’abdomen; sans produit de contraste;
• 74160, la tomodensitométrie de l’abdomen; avec produit de contraste(s);
• 74170, la tomodensitométrie de l’abdomen; sans produit de contraste, suivi par un produit de contraste(s) et d’autres sections;
• 72192, tomodensitométrie, du bassin; sans produit de contraste;
• 72193, Tomodensitométrie, du bassin; avec produit de contraste(s);
• 72194, tomodensitométrie, du bassin; sans produit de contraste, suivi par un produit de contraste(s) et d’autres sections.,
pour vous aider à sélectionner le code approprié lors de la déclaration CT de l’abdomen et / ou du bassin (avec, sans, ou avec et sans contraste), le CPT codebook fournit un outil de codage à vue rapide.
En règle générale, vous ne rapporterez pas une étude combinée avec un scanner de l’abdomen ou du bassin seul. L’Initiative Nationale de codage Correct (ICNC) comprend des modifications pour empêcher la déclaration des codes ct abdomen autonome (74150 à 74170) et CT bassin (72192 à 72194) le même jour de service que les codes CT abdomen et bassin combinés 74176 à 74178., Cependant, CPT Assistant (novembre 2011) permet des exceptions: « odifier 59 devrait être annexé aux codes autonomes, le cas échéant, pour indiquer au payeur que la procédure a été effectuée lors d’une rencontre avec un patient séparé et non pendant la même séance que les études combinées de tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin.
» Par exemple, une tomodensitométrie de l’abdomen et du bassin avec des études de contraste est réalisée à 13 heures pour un saignement rectal et pour évaluer le patient pour une éventuelle colite. Une hyperdensité est identifiée dans le caecum, ce qui pourrait représenter un corps étranger par rapport à une extravasation active., Un scanner non contrast du bassin est effectué à 15 heures pour évaluer la résolution. Comme il existe des modifications NCCI en place, le modificateur 59 doit être ajouté au code CT pelvis pour indiquer qu’une étude distincte a été réalisée au cours d’une session différente. »
en d’autres termes, si une étude combinée et une étude individuelle le même jour sont prises en charge, vous pouvez déclarer l’étude individuelle séparément avec le modificateur 59 en annexe. La Documentation doit vérifier la nature distincte et la nécessité médicale des deux procédures.,
L’adjoint du CPT conclut en rappelant que les modificateurs sont propres aux payeurs et recommande que les pratiques communiquent avec leurs entreprises locales et d’autres tiers payeurs pour obtenir des instructions sur l’utilisation des modificateurs.
– G. John Verhovshek, MA, CPC, est rédacteur en chef pour AAPC, la plus grande organisation de certification médicale du pays.