le Rotavirus est la cause la plus fréquente de diarrhée sévère chez les enfants et les nourrissons dans le monde entier. Avant l’introduction d’un vaccin aux États-Unis, la maladie provoquait plus de 400 000 visites chez le médecin et 200 000 visites aux urgences chaque année, entraînant jusqu’à 60 décès par an chez les enfants de moins de cinq ans. À l’échelle mondiale, le rotavirus tue environ 450 000 enfants de moins de 5 ans chaque année, la plupart de ces décès survenant dans les pays en développement.
symptômes et Agent causal
le Rotavirus est un virus à ARN double brin de la famille des réovirus., Vu au microscope électronique, le virus a la forme d’une roue, d’où son nom (rota étant Latin pour « roue”). Plusieurs espèces et sous-types de rotavirus provoquent des maladies chez l’homme.
le symptôme le plus courant de l’infection à rotavirus est la diarrhée aqueuse. Il peut également provoquer de la fièvre, des douleurs abdominales et des vomissements. Les Complications de l’infection à rotavirus sont décrites ci-dessous.
Transmission
le Rotavirus se propage par la voie fécale-orale, c’est-à-dire depuis les déchets d’une personne infectée jusqu’à la bouche d’un autre individu. Cela peut se produire par contamination sur les mains ou des objets tels que des jouets., Le virus se propage facilement chez les enfants et peut également être transmis des enfants à ceux avec lesquels ils sont en contact étroit.
la première infection par le rotavirus d’une personne provoque généralement une maladie aiguë, mais les infections ultérieures produisent des symptômes plus légers et sont souvent asymptomatiques (ce qui signifie qu’elles ne provoquent aucun symptôme visible). Les infections asymptomatiques chez les adultes peuvent cependant entraîner la transmission du virus à des contacts étroits.
traitement et soins
Il n’existe aucun traitement spécifique pour les infections à rotavirus., Ils sont plutôt traités avec des soins de soutien, tels que la réhydratation orale, le repos et le soulagement de la fièvre.
Complications
dans environ 1 cas sur 50 de maladie à rotavirus, les enfants développent une déshydratation sévère due à la diarrhée et aux vomissements. L’hospitalisation est généralement nécessaire dans ces cas, et les enfants sont réhydratés via des liquides délivrés par sonde nasogastrique ou par voie intraveineuse. Un traitement rapide de réhydratation conduit généralement à un résultat positif, mais les décès dus au rotavirus se produisent toujours dans les pays développés et, plus généralement, dans les pays en développement., Dans le monde, l’Organisation mondiale de la santé estime qu’environ 450 000 décès dus à la maladie à rotavirus sont survenus en 2008 (la dernière année pour laquelle des données sont disponibles).
vaccins disponibles et campagnes de Vaccination
le premier vaccin contre le rotavirus, RotaShield, a été homologué et recommandé pour la vaccination systématique des enfants en 1998. Wyeth Pharmaceuticals, cependant, a retiré le vaccin en 1999 en raison de problèmes d’innocuité. Les scientifiques ont associé le vaccin à un problème intestinal rare appelé intussusception, un télescopage potentiellement mortel d’une partie de l’intestin.,
aucun vaccin contre le rotavirus n’était disponible avant 2006, lorsque le Comité consultatif sur les pratiques D’immunisation a recommandé l’immunisation systématique des nourrissons avec trois doses du vaccin RotaTeq récemment autorisé, développé par H. Fred Clark, pH.d., Stanley A. Plotkin, MD, et Paul A. Offit, MD. La Food and Drug Administration a autorisé un autre vaccin contre le rotavirus, Rotarix, à être utilisé aux États-Unis en 2008. Rotarix est administré aux nourrissons en deux doses. Les deux vaccins sont administrés par voie orale sous forme de gouttes.
les CDC surveillent attentivement l’incidence de la maladie à rotavirus aux États-Unis depuis 2000., Leurs études montrent que le nombre de résultats positifs pour le rotavirus était sensiblement inférieur à la médiane observée entre 2000 et 2006. De plus, il semble que les taux d’hospitalisation pour gastro-entérite aiguë aient diminué de 16% en 2007 et de 45% en 2008 par rapport à la période précédente. Les chercheurs ont estimé que la vaccination contre le rotavirus avait permis d’éviter environ 55 000 hospitalisations en 2008.
dans le monde entier, le rotavirus continue de faire des ravages. Environ 450 000 enfants de moins de 5 ans meurent chaque année d’une maladie à rotavirus., Des Efforts sont déployés pour rendre le vaccin contre le rotavirus disponible dans tout le monde en développement, où les décès par maladie à rotavirus sont plus fréquents. Le Mexique a été l & apos; un des premiers pays à recevoir le vaccin contre le rotavirus en 2006; à la saison 2009 du rotavirus, les décès dus aux maladies diarrhéiques avaient diminué à la fois dans la population cible pour la vaccination (enfants de moins de 11 mois, où le taux de mortalité a chuté de 40%) et chez les enfants de un à deux ans (le taux de mortalité a chuté de près de 30%)., Le fait que la mortalité ait diminué même dans une partie de la population qui n’est pas ciblée par le vaccin suggère que l’immunité collective a profité aux personnes non vaccinées: avec moins d’infections pour commencer, la maladie a moins circulé dans la population, laissant moins de possibilités d’exposition.,
Voici la recommandation générale pour la vaccination contre le rotavirus aux États – Unis:
la vaccination contre le Rotavirus est recommandée pour tous les enfants, à partir de l’âge de deux mois dans une série de deux ou trois doses étalées sur plusieurs semaines, à terminer au moment où le nourrisson a quatre mois (pour la série à deux doses) ou six mois (pour la série à trois doses).
Sources
Plotkin, S. A., Orenstein, W. A., Offit, P. A. Vaccins, 5e ed. Philadelphie: Saunders, 2008.
Organisation Mondiale de la santé., Estimation des décès par rotavirus chez les enfants de moins de 5 ans: 2013, 215 000. Consulté le 25/01/2018.
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Dernière mise à jour 25 janvier 2018