Écrit par:
M. Nick Ferran
chirurgien Orthopédique
Publié: 15/04/2019
Edité par: Laura Burgess
le syndrome du tunnel Cubital est une condition dans laquelle le nerf ulnaire obtient comprimé comme il passe dans et dans diverses structures à l’arrière de l’intérieur du coude. Le tunnel cubital (sur le côté médial) est composé d’os, de muscles et de tendons, et permet au nerf ulnaire de passer derrière le coude du bras dans l’avant-bras.,
La Compression du nerf peut être aiguë par une blessure, un gonflement ou une intervention chirurgicale, à chronique par des tissus serrés ou des cicatrices. Il peut être constant ou intermittent en raison de la position du coude ou en raison de la pression externe directe sur le coude.
La plupart des gens ont entendu parler du syndrome du canal carpien, qui est la compression du nerf au niveau du poignet, par opposition au syndrome du tunnel cubital. Le principal Chirurgien orthopédique de Londres, M. Nick Ferran, discute des différences entre les deux conditions et de la possibilité d’avoir les deux en même temps.
Quels sont les symptômes?,
le symptôme précoce le plus courant du syndrome du tunnel cubital est des épingles et des aiguilles dans le petit doigt et l’annulaire du bras affecté. Il peut également y avoir une douleur électrique ou de type tir du coude aux doigts, à l’intérieur de l’avant-bras. Cela est dû à des dommages aux fibres sensorielles du nerf. Le cerveau perçoit la douleur comme des épingles et des aiguilles sur le site où le nerf fournit, pas sur le site de compression, donc il y a rarement une douleur au coude associée au syndrome du tunnel cubital, bien que le problème soit dans le coude.,
Au début, les symptômes sont intermittents et dépendent souvent de la position du coude. Avoir les coudes pliés pendant de longues périodes, comme pendant le sommeil, peut entraîner les symptômes qui réveillent souvent les patients la nuit. Les symptômes peuvent souvent être causés par la lecture et la tenue du livre avec le coude plié ou la conduite avec le coude plié pendant une longue période de temps. Les symptômes sensoriels intermittents sont réversibles avec le traitement. Lorsque les symptômes sensoriels deviennent permanents, la réversibilité est moins prévisible et peut prendre beaucoup de temps pour que les symptômes se résolvent.,
au fur et à mesure que la condition progresse, la partie motrice du nerf est endommagée et les petits muscles de la main qui affectent la force de préhension perdent leur approvisionnement nerveux, deviennent faibles et finissent par s’atrophier, ce qui entraîne le gaspillage musculaire. L’atrophie musculaire est permanente.
Quelle est la différence entre le tunnel cubital et le syndrome du canal carpien?
le syndrome du canal Carpien est une condition dans laquelle le nerf médian est comprimé comme il traverse le canal carpien au niveau du poignet., Comme le nerf ulnaire, le nerf médian a des parties sensorielles et motrices, de sorte que les symptômes peuvent être à la fois sensoriels ou moteurs. Comme la compression se produit au poignet, la position du coude n’affecte généralement pas les symptômes. Cependant, dans les cas atypiques, au lieu de tirer de la douleur du poignet dans les doigts, le syndrome du canal carpien peut provoquer une douleur remontant du poignet vers le coude.
Le nerf médian fournit une partie différente de la main. Le pouce, l’index et le Majeur sont le plus souvent affectés., La partie motrice du nerf médian alimente les petits muscles du pouce, de sorte que le gaspillage musculaire dû aux dommages causés à ce nerf peut entraîner une faiblesse de la prise de pincement (comme la tenue d’une clé ou d’un stylo) et peut entraîner la chute d’objets.
tout le monde n’est pas câblé de la même manière, donc parfois le syndrome du canal carpien peut affecter tous les doigts de la main, mais cela serait considéré comme atypique.
pouvez-vous avoir les deux en même temps?
Il est assez fréquent que les patients aient à la fois le canal cubital et le canal carpien en même temps. Il est également courant que les conditions soient présentes dans les deux bras en même temps., Lorsque les patients ont un engourdissement dans tous les doigts de la main, nous devons examiner et tester les syndromes du canal cubital et du canal carpien. Nous devons également dépister d’autres conditions nerveuses pouvant provoquer un engourdissement dans les deux mains, telles que la compression nerveuse dans le cou, le diabète et d’autres conditions pouvant causer une neuropathie périphérique.
le syndrome du tunnel cubital peut-il disparaître tout seul?
Si la cause du syndrome du tunnel cubital est temporaire, telle qu’une ecchymose ou un gonflement résultant d’une intervention chirurgicale ou d’un traumatisme, les symptômes peuvent s’installer d’eux-mêmes., La Compression du nerf ulnaire en dormant sur les coudes pliés peut parfois être améliorée en utilisant des attelles de nuit pour essayer de garder le coude droit pendant le sommeil, mais la plupart des patients ne s’entendent pas bien avec ceux-ci. Les symptômes provoqués par la lecture ou la conduite avec les coudes pliés pendant une période prolongée peuvent être améliorés en changeant de posture à intervalles réguliers.
la chirurgie est-elle une option?
Si les mesures non opératoires ont échoué, si les symptômes sensoriels deviennent permanents, ou s’il y a une faiblesse ou une atrophie musculaire, je recommanderais une intervention chirurgicale., Le traitement chirurgical du syndrome du tunnel cubital est une libération ou une décompression du tunnel cubital. Il s’agit d’une opération mineure de jour que j’effectue souvent avec le patient éveillé sous anesthésie régionale. La récupération de la libération ou de la décompression du tunnel cubital est relativement rapide.
Pour plus d’informations sur le syndrome du tunnel cubital, consultez le site Web et la chaîne YouTube de M. Ferran.
N’hésitez pas à prendre rendez-vous pour consultation via le profil de M. Ferran.