nom(s) scientifique (s): Hirudo medicinalis L. Phylum: Annelida.
nom (s) commun (s): sangsue D’eau Douce, sangsue médicinale
médicalement examiné par Drugs.com. dernière mise à jour le 24 avril 2020.
aperçu clinique
utilisation
Les sangsues ont été utilisées pour la saignée, la cicatrisation des plaies et la stimulation du flux sanguin dans les sites postchirurgicaux. L’utilisation dans l’arthrose est à l’étude, mais il y a un manque d’informations cliniques pour faire des recommandations.,
Dosage
Consulter les lignes directrices existantes pour l’utilisation des sangsues.
contre-indications
une insuffisance artérielle, une exposition antérieure à des sangsues (risque de réaction allergique), une immunosuppression (risque d’infection), le refus du patient d’accepter d’éventuelles transfusions sanguines ultérieures et des conditions médicales instables ont été décrits comme des contre-indications à un traitement intensif par sangsue.
Grossesse/Allaitement
Les informations concernant l’innocuité pendant la grossesse et l’allaitement sont manquantes. Évitez l’utilisation en raison du risque d’infection et d’anémie.,
les Interactions
Aucun bien documenté.
effets indésirables
perte de sang importante. Des réactions allergiques et des infections peuvent se développer.
Toxicologie
Pas de données.
Biologie
Il existe plus de 700 espèces de sangsues, toutes carnivores.1 la sangsue est hermaphrodite, contenant à la fois des organes sexuels masculins et féminins, mais n’est pas autofertile.
l’utilisation de sangsues médicinales (H. medicinalis) est préférée en raison de leur capacité à mordre profondément et à provoquer des saignements prolongés même après leur détachement. H., medicinalis peut atteindre jusqu’à 12 cm de long, mais est généralement plus petit, pesant 1 à 1,5 g avant l’alimentation. H. medicinalis a des ventouses antérieures et postérieures, avec la tête située à l’extrémité effilée étroite. La ventouse antérieure a 3 mâchoires, chacune avec 60 à 100 dents pour mordre. La ventouse postérieure est utilisée pour la fixation et le rampement.1
Les sangsues obtenues auprès d’éleveurs commerciaux sont facilement maintenues dans une solution saline sans chlore à 10° à 20°C. Dans de telles conditions, les sangsues peuvent survivre jusqu’à 18 mois.,
histoire
l’utilisation médicinale des sangsues remonte aux anciens Égyptiens vers 1300 avant JC; le médecin grec Galen (130 à 201 après JC) utilisait couramment des sangsues pour la saignée. Le 19ème siècle a annoncé l’utilisation généralisée des sangsues pour la saignée—conduisant à une pénurie de sangsues de 1825 à 1850 en France nécessitant l’importation de sangsues D’Amérique.1, 2, 3, 4, 5, 6 à la fin du 19ème siècle, l’utilisation médicinale des sangsues avait perdu de sa popularité en raison de l’adoption des concepts modernes de pathologie et de microbiologie.,1
Chimie
différentes espèces de sangsues sécrètent différents composés ayant des actions hématologiques différentes.7, 8
Après l’attachement, H. medicinalis sécrète de l’hirudine, un inhibiteur sélectif de la thrombine, qui améliore les saignements et empêche la coagulation.1, 9, 10 L’hirudine a été décrite pour la première fois il y a plus d’un siècle et caractérisée comme un peptide à 65 acides aminés ayant une activité antithrombokinase.1 les premières études thérapeutiques de l’hirudine ont été limitées par un faible rendement naturel, mais le composé a récemment été produit en plus grande quantité par des techniques de gènes recombinants.,11, 12 hirudine recombinante se lie avidement à la thrombine, ainsi de faibles doses inhibent la thrombose veineuse chez les animaux. Des extraits de sangsues ont été commercialisés dans des crèmes pour application topique. En plus de l’hirudine, les sangsues sécrètent de l’hirustasine, qui inhibe sélectivement les kallikréines tissulaires; l’antistasine et le ghilanten, qui inhibent le facteur Xa; la Caline, l’apyrase et la saratine, qui inhibent l’agrégation plaquettaire; un composé de type histamine, qui provoque une vasodilatation; la hyaluronidase et la collagénase, qui augmentent la perméabilité; et la bdelline et,1, 10, 13, 14
Il existe des preuves contradictoires quant à savoir si un anesthésique est sécrété chez H. medicinalis.4, 15, 16 Theromyzon est largement distribué dans le tissu de la sangsue Theromyzon tessulatum et a des propriétés de conversion de l’angiotensine, de type enzymatique8 et des peptides ayant des propriétés antimicrobiennes ont été identifiés.17
des substances anti-inflammatoires non définies dans la salive de sangsues médicinales ont été rapportées.18, 19
Utilisations et pharmacologie
tissu ischémique
Les sangsues médicinales sont utilisées pour stimuler l’écoulement du sang sur les sites chirurgicaux postopératoires.,2, 15, 16
Après fixation sur le site, les sangsues sécrètent des composés, en particulier l’hirudine, qui réduisent la viscosité du sang. Ils fournissent le drainage nécessaire pour permettre la décongestion et pour préserver la viabilité des tissus jusqu’à ce que le flux veineux normal soit établi.16, 20
des examens de l’utilisation de l ‘ »hirudothérapie » dans la congestion veineuse localisée ou l’hématome ont été publiés; le plus souvent, seuls des rapports de cas existent dans la littérature.,18, 21, 22
autres utilisations
sur la base des substances anti-inflammatoires rapportées dans la salive des sangsues médicinales, un certain nombre d’études cliniques ont évalué le rôle des sangsues dans l’arthrose.18, 19 L’aveuglement des participants est problématique dans de telles études et les comparateurs ont utilisé la stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) 23 et le diclofénac topique.24 une méta-analyse des études cliniques (n=4) a rapporté des preuves modérées à fortes de réduction de la douleur, de déficience fonctionnelle et de raideur articulaire après un traitement par sangsue.,19
Dosage
les directives Institutionnelles peuvent exister pour l’utilisation des sangsues. Les sangsues sont appliquées de 2 à 4 fois par jour pendant une semaine. L’alimentation est terminée en environ 20 minutes, date à laquelle la sangsue tombe. L’élimination de la sangsue peut être accélérée en appliquant des solutions de sel, de vinaigre, d’une flamme ou d’un anesthésique local. Les sangsues ne doivent pas être enlevées de force. Les saignements du site de fixation se poursuivent généralement pendant plusieurs heures. La réutilisation des sangsues est déconseillée pour minimiser le développement d’une infection croisée.,1, 20, 25, 26
Grossesse / Allaitement
Les informations concernant l’innocuité pendant la grossesse et l’allaitement sont manquantes. Évitez l’utilisation en raison du risque d’infection et d’anémie.
Interactions
aucune bien documentée. Surveiller de près les conditions nécessitant un traitement anticoagulant concomitant.
Une étude n’a révélé aucun changement dans les temps de thromboplastine partielle activée ipsilatérale ou de prothrombine lorsque les sangsues étaient appliquées sur une main intacte. Cela suggère que l’anticoagulation systémique ou locale n’est pas susceptible de se produire et que le risque d’interférence avec d’autres traitements peut être faible.,27
effets indésirables
une insuffisance artérielle, une exposition antérieure à des sangsues (risque de réaction allergique), une immunosuppression (risque d’infection), le refus du patient d’accepter d’éventuelles transfusions sanguines ultérieures et des conditions médicales instables ont été décrits comme des contre-indications à un traitement intensif par sangsues.9
perte de sang
Les sangsues peuvent consommer jusqu’à 50 mL de sang par application, et leurs sécrétions au cours d’un seul aliment peuvent empêcher la coagulation (in vitro) de jusqu’à 100 mL de sang humain., Les saignements passifs après le détachement peuvent se poursuivre jusqu’à 72 heures, mais le plus souvent pendant environ 5 heures. Une perte de sang peut survenir, nécessitant parfois des transfusions.18, 28
Infection
H. medicinalis devrait être considéré comme un vecteur de transmission des maladies infectieuses. L’incidence de l’infection consécutive au traitement par sangsue varie de 2% à 20%.21, 22
Le Gram négatif Aeromonas hydrophilia est l’espèce microbienne prédominante trouvée dans les sangsues.,1, 9, 29, 30 Serratia, Klebsiella et Pseudomonas ont également été isolés10, 31, 32, 33, 34 et les patients doivent recevoir un traitement antibiotique prophylactique approprié. Des études plus anciennes ont suggéré une transmission possible du VIH et de l’hépatite, mais cela est moins probable avec l’utilisation de sangsues d’élevage.22, 35 la réutilisation des sangsues n’est pas recommandée en raison de préoccupations de transmission de la maladie.4
Autres
des réactions allergiques Locales et d’anaphylaxie ont été signalés.36 sangsues trouvées dans le nez, la gorge et le tractus gastro-intestinal ont causé des complications.37, 38, 39, 40
toxicologie
aucune donnée.,
Avertissement
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