» Il vient très près de l’œil, et en fait touche l’œil et aplatit la cornée, mais les gens ne peuvent pas le sentir à cause de l’anesthésique”, explique Johnson. « La machine est calibrée de sorte que quiconque l’utilise puisse tourner un cadran tout en regardant à travers le microscope et déterminer exactement combien de force est nécessaire pour aplatir la cornée, ce qui vous indique ensuite la pression intraoculaire.,” Cette méthode nécessite bien sûr une personne hautement qualifiée et une lampe à fente avec un tonomètre d’applanation.
Il existe également une variété d’appareils portables utilisés pour mesurer la pression oculaire, dont certains nécessitent également une chute anesthésique dans l’œil, et aucun n’est aussi précis que le tonomètre Goldmann applanation. Ensuite, il y a le tonomètre rebond iCare.
de la taille d’une tasse à café de voyage, l’iCare dispose d’une petite sonde jetable fixée à un fil de cuivre très fin, à l’extrémité duquel se trouve une petite boule de plastique blanche., Lorsque le médecin ou le technicien place la sonde dans l’appareil et appuie sur un bouton, l’appareil tire la sonde de plusieurs millimètres, et la petite balle tape la cornée du patient, puis se rétracte dans l’appareil. La machine mesure la vitesse de la sonde à sa sortie et à son retour, et plus la pression est élevée, plus l’œil sera dur et plus la sonde reculera rapidement de l’œil.
Johnson compare le concept au fait de faire rebondir un ballon de basket dégonflé sur un mur. « Ça va rebondir un peu, pas très fort., Mais si vous le pompez pour qu’il soit sous très haute pression et vraiment dur et que vous le rebondissez sur un mur, il vous rebondira vraiment fort”, dit-il. Parce que la sonde est si légère et si rapide, le patient ne la ressent pas vraiment, elle ne nécessite donc pas de collyre anesthésique. Et, dit Johnson, l’iCare a été calibré et largement étudié, donc nous savons qu’il est très précis.,
la première version de l’iCare a été utilisée dans les cabinets d’ophtalmologistes par du personnel qualifié, mais au cours des deux dernières années, une version plus compacte a été développée qui a un guidage léger sur le devant de celui-ci afin que les patients puissent l’utiliser eux-mêmes. « Un patient le tient à son œil, et la machine lui dira s’il est assez proche, et de petites lumières vertes et rouges guident le patient afin qu’il puisse l’aligner devant son œil. Ensuite, ils ont appuyé sur le bouton, et la sonde tape six fois sur la cornée et indique la pression”, explique Johnson.,
pouvoir mesurer la pression oculaire à la maison peut être bénéfique pour les patients pour qui aller chez le médecin est un fardeau – par exemple, ceux qui ne peuvent pas conduire eux-mêmes ou qui ont des limitations physiques. Et bien sûr, pendant la pandémie de coronavirus, il y a beaucoup de gens qui ne veulent pas venir à la clinique ou au cabinet du médecin pour faire vérifier leur pression. Mais il y a une autre bonne raison de pouvoir vérifier sa pression à la maison.,
Si quelqu’un a un glaucome, ou est soupçonné de développer un glaucome, et que son état est stable – ce qui signifie qu’il a été vu plusieurs fois en clinique et que sa pression oculaire a été dans une plage sûre et que ses résultats de test du champ visuel et d’analyse du nerf optique sont stables – alors
cela semble assez simple, sauf que la pression oculaire varie – parfois de manière assez spectaculaire. ” La pression est généralement la plus élevée le matin, lorsque vous vous réveillez, et la plus basse l’après-midi », explique Johnson., « Donc, si vous avez un 4:00 pm. rendez-vous chez le médecin, cette pression particulière peut être la pression la plus basse que vous aurez ce jour-là. »
chaque fois que vous mesurez la pression, alors, vous obtenez seulement un aperçu de ce qui est un processus très dynamique. Pour cette raison, mesurer la pression oculaire plus fréquemment-y compris à différents moments de la journée – pourrait fournir une bien meilleure image de la pression intraoculaire globale.,
Johnson et sa collègue Elyse McGlumphy, professeure adjointe d’ophtalmologie à Wilmer, étudient si la tonométrie à domicile peut également être utile pour évaluer la pression oculaire chez un sous-ensemble de patients présentant une pression normale en clinique, mais dont les champs visuels se détériorent. Pour mieux comprendre la variation de la pression intraoculaire et le rôle de la surveillance de la PIO à domicile, le couple a commencé à utiliser l’iCare pour surveiller de plus près ces patients afin de voir s’il peut fournir une évaluation plus précise de la pression tout au long de la journée., « Nous avons simplement examiné les résultats de près de 50 patients au cours des deux dernières années et, dans un tiers des cas, nous avons constaté qu’ils avaient en fait une pression élevée à l’extérieur du bureau-pression suffisamment élevée pour nécessiter un traitement plus agressif”, explique Johnson.
McGlumphy, dont les intérêts de recherche incluent les influences comportementales sur la pression, dit que le couple cherche maintenant à faire une grande étude prospective sur les patients qui s’aggravent en termes de tests mais qui ont eu une faible pression dans la clinique., « Nous voulons voir ce qui se passe à la maison, chez les patients qui peuvent contribuer à cette aggravation,” dit McGlumphy. « Ensuite, la prochaine étape serait d’explorer comment nous pouvons intervenir pour émousser cela. Disons qu’ils ont une pression très élevée le matin. Que pouvons-nous utiliser de nos thérapies pour intervenir afin qu’elles cessent de s’aggraver? »
avec leurs recherches, Johnson et McGlumphy espèrent déterminer avec quelle précision les résultats de la tonométrie à domicile prédisent le risque d’aggravation du glaucome, ainsi que les patients susceptibles de bénéficier de son utilisation., « En voyant 100 patients atteints de glaucome par semaine, nous pourrons peut-être identifier 15% qui devraient vraiment subir ce test, alors nous allons le leur donner. Et sur ces 15%, nous allons en identifier peut-être cinq qui ont des pressions très élevées à 10 heures du soir. Pour ces patients, nous allons recommander un traitement plus agressif–, explique Johnson-un traitement qui pourrait sauver leur vue.