l’articulation à la base du pouce, qui permet les mouvements pivotants et pivotants du pouce, est appelée articulation basale ou articulation CMC (carpométacarpienne) du pouce. En raison de sa conception unique, il a tendance à s’User et à développer de l’arthrite tôt dans la vie. L’arthrite articulaire basale est également fréquente chez les personnes souffrant d’arthrose. Il est plus fréquent chez les femmes de plus de 40 ans et est ressenti comme une partie du processus naturel de vieillissement.,
en raison des forces sur le pouce et le poignet, même avec des activités normales de pincement et de préhension, l’articulation est particulièrement sujette à l’usure due à une utilisation normale. Beaucoup de gens semblent être prédisposés à l’arthrite dans cette articulation avec ou sans arthrite dans leurs autres articulations.
traitements non opératoires
la glace pendant 5-15 minutes à la fois sur la zone la plus enflée et la plus tendre peut être utile.,
les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre tels que l’aspirine, l’ibuprofène, le Naprosyn ou le méloxicam peuvent s’avérer bénéfiques. Il est important de consulter votre pharmacien ou votre Interniste au sujet des effets secondaires possibles et des interactions médicamenteuses lors de la prise de ces médicaments.
une attelle ou une attelle qui supporte le poignet et le pouce sont utiles pendant la journée. Une attelle de support de poignet qui ne supporte pas le pouce n’est pas aussi efficace que celle qui le fait., À l’occasion, un thérapeute de la main peut fournir une attelle personnalisée qui soutient le pouce et le poignet. En outre, le thérapeute peut être utile pour identifier les activités aggravantes et suggérer des postures alternatives. Le thérapeute peut également offrir d’autres modalités telles que le massage, la chaleur, la glace et d’autres traitements rendant la zone plus confortable.
votre médecin peut vous prescrire des AINS plus puissants ou des médicaments de type cortisone., En outre, une injection de cortisone dans l’articulation peut soulager la douleur et l’inflammation et vous permettre de fonctionner plus confortablement avec les traitements conservateurs supplémentaires. Pour les patients qui continuent d’avoir des symptômes malgré un traitement conservateur, une reconstruction chirurgicale de l’articulation est une option.
RECONSTRUCTION chirurgicale
le Dr Sutker effectue une reconstruction articulaire totale, également connue sous le nom de « CMC arthroplastie” ou « LRTI” (ligament reconstruction tendon interposition) procédure.,
Cette procédure comporte trois étapes principales.
1. Excision ou ablation de l’OS trapézoïdal à la base du pouce.
2. Suspendre le pouce à la bonne position en utilisant une greffe de tendon du poignet qui est tissée à travers la base du pouce pour le soutenir au niveau de l’index. Le Dr Sutker utilise traditionnellement le tendon fléchisseur carpi radialis (FCR), qui est un tendon donneur consommable, et n’entraîne aucune faiblesse fonctionnelle du poignet.
3., Faites un coussin pour recouvrir l’espace entre les os où se trouvait l’OS trapézoïdal. Le Dr Sutker utilise la partie restante du tendon FCR pour former une greffe de tendon de sorte que la base du pouce repose sur un oreiller de votre propre tissu corporel, plutôt que sur la surface rugueuse d’un os arthritique.
à l’occasion, en raison de changements secondaires au niveau de L’articulation métacarpophalangienne (MCP), le Dr., Sutker peut recommander une procédure pour serrer cette articulation avec une procédure de serrage des tissus mous connue sous le nom de capsulodèse ou dans les cas plus graves d’instabilité, il peut recommander la fusion chirurgicale de l’articulation MCP, connue sous le nom d’arthrodèse.
POSTOPÉRATOIRE SCHÉMA
Le régime post-opératoire est extrêmement important pour le succès de la procédure. La récupération prend, en moyenne, environ trois mois., Initialement, les patients sont dans une attelle postopératoire pendant deux semaines, à quel point ils sont vus de retour dans le bureau et l’attelle est changée en un plâtre incorporant le pouce, le poignet et l’avant-bras. Ceci est poursuivi jusqu’à quatre semaines après l’opération.
à quatre semaines, le plâtre est retiré et un thérapeute de la main est vu. Le thérapeute de la main fabriquera une attelle amovible personnalisée qui sera utilisée pendant quatre à six semaines supplémentaires. Cette attelle est retirée pour le bain et pour les exercices de mobilisation et de renforcement progressifs., Le patient ne doit pas prévoir de sport à deux mains ou de levage lourd à deux mains pendant 10 à 12 semaines après la chirurgie. La plupart de la récupération de la force se produit dans les premiers mois, mais des études ont montré que l’amplitude de mouvement, la force et la dextérité continueront de s’améliorer pendant un an ou plus.
le NON-TRAITEMENT
Une question importante que vous pouvez demander est ce qui se passe si je n’ai pas de traitement? Cela dépend vraiment de combien votre pouce vous dérange. C’est vraiment un problème de qualité de vie., Ce n’est pas un problème qui peut se propager à d’autres parties de votre corps. Beaucoup de gens ont une douleur au pouce qui disparaît après quelques années, lorsque l’arthrite et l’irritation de l’articulation « brûlent.” Il y a cependant une période de temps limitée pendant laquelle la chirurgie peut donner le meilleur résultat. Après une période d’années, la faiblesse du pouce et la perte de mouvement du pouce peuvent ne pas être réversibles, même avec la chirurgie.
la principale raison d’opérer est de soulager la douleur et, lorsque cela est possible, de prévenir la faiblesse et la déformation progressives qui peuvent survenir., Certaines personnes ont un problème léger qui s’enflamme de temps en temps et le traitent elles-mêmes ou l’ignorent, tandis que d’autres ont un problème grave qui les empêche de faire beaucoup de choses avec leur main et sentent qu’elles n’ont pas d’autre choix que de se faire opérer.
originaire de Charlotte, le Dr Benjamin Sutker se spécialise dans le coude, la main et le poignet à OrthoCarolina Rock Hill., Il s’intéresse particulièrement aux traumatismes du poignet et du coude, à la reconstruction arthritique de la main/du poignet, aux lésions nerveuses et tendineuses, à l’arthroscopie du poignet/du coude, à l’arthroplastie totale du coude et à l’aponeurotomie à l’aiguille pour la maladie de Dupuytren.
en dehors du bureau, le Dr Sutker aime passer du temps avec sa femme Lisa, leurs jumeaux adolescents et leur Goldendoodle, Finley, et aime brûler la pêche à la vapeur et le vélo de route.