traumatisme de la moelle épinière

examiné médicalement par Drugs.com. dernière mise à jour le 30 octobre 2020.

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qu’est-Ce que la Moelle Épinière Traumatismes?

La moelle épinière transporte les signaux nerveux du cerveau vers le reste du corps. Les traumatismes de la moelle épinière peuvent résulter d’un certain nombre de blessures: environ la moitié surviennent après des accidents de la route, suivis de chutes, de blessures par balle ou d’autres actes de violence et de blessures liées au sport., L’âge moyen au moment de la blessure est de 42 ans, et environ 80% des personnes touchées sont des hommes. Jusqu’à un quart des cas surviennent après une ingestion importante d’alcool. Une maladie préexistante dans la colonne vertébrale peut rendre le traumatisme de la moelle épinière plus probable. Par exemple, les complications de la polyarthrite rhumatoïde ou de l’ostéoporose peuvent entraîner des lésions de la moelle épinière.

la plupart des lésions de la moelle épinière se produisent dans la région du cou appelée région cervicale. Un traumatisme peut résulter d’ecchymoses à la moelle épinière elle-même, d’une perte de flux sanguin vers le cordon ou de coupures dans le cordon., Les lésions de la moelle épinière sont graves et peuvent entraîner une diminution de la force, de la coordination et de la sensation ainsi que d’autres fonctions, telles que le contrôle de la vessie.

les Symptômes

Les symptômes de traumatisme médullaire varient et dépendent de l’emplacement et de la gravité de la blessure. Un traumatisme complet de la moelle épinière-une blessure qui entraîne une perte totale de sensation ou de la capacité de bouger-survient à peu près au même niveau que la blessure. Par exemple, une personne blessée au milieu du cou manquera de sensation et sera incapable de se déplacer en dessous du milieu du cou., Près de la moitié de toutes les lésions de la moelle épinière sont complètes. Les blessures complètes qui se produisent dans le haut du cou peuvent compromettre la capacité respiratoire et obliger la personne à utiliser un ventilateur mécanique. Les blessures à la moelle épinière dans le cou ou le haut du dos peuvent provoquer des anomalies de la pression artérielle, de la transpiration et de la régulation de la température corporelle. En outre, une perte de contrôle de la vessie et de l’intestin et une augmentation du tonus musculaire dans les extrémités (spasticité) peuvent accompagner une lésion de la moelle épinière. Certains de ces symptômes peuvent ne pas être apparents immédiatement après la blessure.,

Les blessures d’un côté spécifique de la moelle épinière ou de son centre produiront des symptômes caractéristiques, tels qu’une faiblesse ou une paralysie des bras ou des jambes, ou d’un côté du corps. Chez une personne blessée inconsciente, le degré de lésion neurologique peut être difficile à évaluer, de sorte que les médecins doivent avoir un degré élevé de suspicion qu’une lésion de la moelle épinière a eu lieu et prendre des mesures pour protéger la moelle épinière. Cela se fait généralement en utilisant un collier cervical pour immobiliser le cou ou en attachant la personne à un panneau arrière rigide pour le transport.,

diagnostic

la possibilité d’un traumatisme de la moelle épinière doit être envisagée chez toute personne ayant subi un grave accident d’automobile ou ayant subi des blessures importantes à la tête ou au cou.

Si vous êtes conscient, on vous demandera si vous avez mal au cou et si vous pouvez sentir et bouger vos bras et vos jambes. Une douleur importante, des ecchymoses et un gonflement de la peau et des tissus au-dessus du cou ou du dos peuvent éveiller la suspicion d’une lésion de la moelle épinière. Un examen physique peut révéler une perte de sensation, une faiblesse et des réflexes anormaux.,

Vous serez également évalué pour savoir si vous avez d’autres blessures qui peuvent être détourner l’attention d’une blessure au cou, et la présence d’autres signes de lésions de la moelle épinière. Les rayons X, la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent également être utilisés pour évaluer votre colonne vertébrale et la moelle épinière.

Un collier cervical pour garder votre cou immobilisé souvent sera laissé en place jusqu’à ce que les résultats des tests sont disponibles., Si une lésion de la moelle épinière est suspectée, le collier peut être laissé en place pendant au moins plusieurs jours, même si les tests sont négatifs, au cas où une blessure existe mais n’a pas été détectée en raison d’un gonflement ou d’un spasme musculaire.

Les lésions complètes de la moelle épinière sont diagnostiquées lorsque la perte totale de sensation et de contrôle se produit. Les blessures incomplètes provoquent des quantités variables de perte sensorielle, de faiblesse ou de paralysie, selon le site de la blessure.

durée prévue

la durée pendant laquelle les symptômes d’une lésion de la moelle épinière durent dépend de la nature et de l’étendue de la lésion., Des ecchymoses mineures peuvent disparaître avec le temps, bien que le rétablissement complet prenne parfois des semaines ou des mois. Des blessures plus graves entraîneront souvent une perte permanente de la fonction. Les stratégies pour aider les cellules nerveuses (neurones) à récupérer après une blessure sont un domaine de recherche active.

prévention

la prévention des lésions de la moelle épinière nécessite de prévenir les lésions traumatiques de la colonne vertébrale, en particulier du cou. Les principales causes de lésions de la moelle épinière comprennent les accidents d’automobile, les chutes, les sports, les accidents de plongée et les armes à feu. Pour prévenir les lésions de la moelle épinière:

• portez Toujours votre ceinture de sécurité.,
• ne buvez pas et ne conduisez pas.
• plongez uniquement dans l’eau d’au moins 9 à 12 pieds de profondeur, les bras devant vous. Ne plongez jamais dans l’eau si vous ne connaissez pas sa profondeur.
• portez un équipement de protection lorsque vous faites du sport ou que vous vous livrez à une activité dangereuse.
• Protégez – vous contre les chutes.

traitement

Les soins D’urgence, la chirurgie (si nécessaire), la réadaptation et les soins de soutien, y compris l’utilisation de respirateurs, peuvent aider les personnes atteintes de lésions de la moelle épinière à survivre et à tirer le meilleur parti de leur fonction neurologique restante.,

dans le passé, les corticostéroïdes étaient souvent administrés juste après la blessure pour réduire l’enflure autour de la moelle épinière blessée. Bien que la corticothérapie reste une option, un certain nombre de directives ont retiré ce traitement comme une recommandation standard en raison d’un manque de preuves convaincantes à l’appui de son efficacité et de son potentiel pour provoquer des effets secondaires.

la plupart des traitements des lésions de la moelle épinière impliquent une approche « attentiste ». Si la blessure est mineure, seul le temps révélera l’étendue de la récupération., Pour ceux qui ont des blessures majeures, un rétablissement complet est hautement improbable, et le traitement consiste à fournir des soins de soutien, à enseigner de nouvelles compétences et à développer des stratégies d’adaptation.

la chirurgie est parfois nécessaire pour stabiliser une colonne vertébrale endommagée, pour enlever des fragments d’OS blessés, des disques ou des objets étrangers (tels que des balles), pour drainer du liquide ou un caillot de sang qui appuie sur la moelle épinière.,

les domaines de recherche actifs comprennent:

• refroidissement de la température corporelle ou refroidissement des tissus près de la moelle épinière
• greffe de cellules nerveuses
• hormones et facteurs de croissance qui favorisent la régénération des cellules nerveuses
• stimulation électrique

certains croient que les cellules souches sont prometteuses pour aider les personnes atteintes d’un traumatisme de la moelle épinière à régénérer les cellules nerveuses endommagées afin que la fonction neurologique puisse être rétablie.

quand appeler un professionnel

tous les cas de traumatisme médullaire réel ou possible doivent être évalués immédiatement par un médecin.,

pronostic

le traumatisme de la moelle épinière peut guérir avec le temps sans autre problème, ou il peut entraîner des déficits permanents, selon l’emplacement et la gravité de la blessure. La récupération précoce d’au moins un mouvement ou une sensation suggère qu’une récupération supplémentaire est possible. La perte de sensation ou de fonction pendant plus de 6 mois est peu susceptible de s’améliorer.,

External resources

Christopher Reeve Paralysis Foundation
http://www.christopherreeve.org

United Spinal Association
http://www.unitedspinal.org

Think First National Injury Prevention Foundation
http://www.thinkfirst.org/